Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейн Барр
Здравствуйте! Ребенку 1.8мес. С сентября ходит в ясли.В ночь с 12-13 октября случилась кишечная колика, вызывали скорую, к 5утра полнялась температура 38.5 , сбила нурофеном, с утра понхали в платную клинику к хирургу, к педиатру-гастроэнтерологу. Провели осмотр, поставили диагноз Кишечная колика, по узи брюшной полости никаких изменений, дали рекомендации. После приезда с больницы, после дневного сна у ребенка опять поднялась температура, сбила нурофеном. 14октября-сдали оак. Температура держалась до 17октября 38-39.5’. Сбивалась хорошо. Из катаральных проявлений-заложенность носа, насморк. Так же 17 окт сдали повторно оак, с-реакиивный белок, пцр на Эпштейн Барр. Дважды были у педиатра, еще до результата пцр, назначили антибиотики сумамед, тк соэ70, срб 43.3. Врач перестраховалась от присоединения бактер инфекции. Пропили 3 дня. Третий день (18,19,20окт) нет температуры и состояние у ребенка активное, ест, пьет, играет, ходит на ушах. Были у инфекциониста-запугал меня до жути. В сад сказал что в этом году уже не попадем и говорил про гепатит и в таком случае госпитализацию. Назначит узи брюшной полости, анализ на биохимию. Записались на биохимию завтра, на узи во вторник. Вопрос, почитала что цитомегаловирус(и да, цмв у нас есть, выявили случайно , когда оечили анемию в 5месяцев)и эпштейн очень распространены и 85% населения являются носителями. Все настолько плохо с анализами? Ребенок чувствует себя отлично, но он должен сидеть в четырех стенах дома
Принятый ответ
Здравствуйте,Эпштейн-Барр вирусная инфекция сейчас у ребенка есть,конечно,но обычно дети не нуждаются в изоляции после клинического выздоровления.Вам надо повторить общий анализ крови.И что с гемоглобином?он давно такой низкий?завтра сдайте обязательно биохимию(билирубин,алт,аст,срб в динамике).
Евгения Сергеевна, доброй ночи. В год при общем обследовании с Нв было все нормально. Первый оак сдавали 13октября, там был понижен 99, а через четыре дня 81. Может на фоне вируса усугубился Нв.А есть ли смысл сдать завтра и оак тоже? Да, завтра обязательно сдадим биохимию
Сдайте завтра общий анализ крови,может быта ошибка какая-то,слишком большая разница между 99 и 81,если гемоглобин продолжит падать,тогда надо решать вопрос с госпитализацией
Евгения Сергеевна, а под клиническим выздоровлением имеется ввиду хороший оак? Или общее состояние ребенка?
Общее состояние,но с плохим анализом крови педиатр все равно в сад не выпустит.Надо разбираться,часто изменения крови появляться на фоне этого вируса,но надо смотреть,что с гемоглобином и снижается ли СОЭ,чтобы ничего не пропустить
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. Можно еще уточнить такой момент, инфекционист назначил нам свечи виферон на 14дней и ацикловир по 400мг в день. Оправданы ли эти назначения? Насколько знаю, что фероны не имеют доказанной эффективности
У этого вируса нет лечения,ацикловир на него не действует,фероны тоже,поэтому нет большого смысла в этом,попросите завтра в лаборатории сделать общий анализ крови цито,т.е срочно,чтобы не терять время
Евгения Сергеевна,спасибо! хорошо, тогда как результат придет, прикреплю здесь
Хорошо,жду.
Евгения Сергеевна, добрый день
ОАК пришел, результат прикрепляю
Здравствуйте,не хуже,по крайней мере,если сдали ИФА на ВЭБ(IgM VCA и т.д),давайте их еще посмотрим.Есши есть возможность,пусть педиатр запишет Вас к гематологу,чтобы дообследовали по анемии и в целом посмотрели.
Евгения Сергеевна, мы сдали на Ig , результаты в течение 3х дней, по железу тоже сдали на все показатели
А вот в биохимии очень повышены щелочные фосфатазы, это страшно?
Вариантов не повышения много(на фоне заболеваний различных-инфекционных и болезней жкт),на фоне интенсивного роста у детей,при патологии щитовидной железы.Я бы сейчас сделала узи в первую очередь,и запишитесь к гематологу на всякий случай все же
Евгения Сергеевна, спасибо, на узи завтра записаны, сразу отпишусь как сделаем
Хорошо,может еще что-то из анализов будет готово
Евгения Сергеевна, да, если будут результаты, сразу прикреплю сюда. Спасибо Вам!
Евгения Сергеевна, добрый день. Были на узи, узист сказала придраться совершенно не к чему. Пришли результаты на показатели железа, фолиевая и В12. Результаты прикрепила
Здравствуйте,тут тоже ничего из ряда вон выходящего нет,железо на нижней границе,а как чувствует себя?
Евгения Сергеевна, самочувствие 6ой день отличное, ооооочень активный, веселый. Есть ли у нас ограничения не ходить в сад?
По большому счету нет,ребенок не заразен,клинически здоров,но контроль крови нужен будет обязательно
Евгения Сергеевна, оак через 2 недели ? Или биохимия тоже?
Я еще жду результаты крови на Ig , пока не пришли анализы
Общего анализа будет достаточно
Евгения Сергеевна, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте! При инфекционном мононуклеозе никакой изоляции не требуется, ребёнок не заразен для окружающих, если самочувствие хорошее, то можно и нужно гулять и ходить в сад (если ходит).
Действительно, ЦМВ и ВЭБ инфицировано порядка 80-90% людей на Земле, при отсутствии глобальных проблем с иммунитетом эти вирусы не опасны, первичное заражение (инфекционный мононуклеоз) - это такая же вирусная инфекция, как любая другая, только протекает более длительно. Но исход в любом случае один - выздоровление.
В отношении анализов: по общему анализу у ребёнка анемия (вероятно железодефицитная), по формуле признаки вирусной инфекции, но не инфекционного мононуклеоза (нет атипичных мононуклеаров, а при мононуклеозе их должно быть 10% и более, потому это заболевание так называется).
В крови выявлена ДНК ВЭБ в небольшом количестве, однако это не обязательно говорит о том, что текущая симптоматика была связана с ВЭБ, скорее всего, была бессимптомная реактивация ВЭБ на фоне ОРВИ.
Вообще на основании ПЦР невозможно судить об остроте и давности заражения ВЭБ, это можно оценить только на основании исследования антител (IgM к VCA, IgG к VCA, IgG к EA и NA).
Ольга, здравствуйте! У нас в первом анализе крови, который был сдан 13 октября было повышение %моноцитов, поэтому педиатр заподозрила ВЭБ, я сейчас прикреплю анализ, а через 4 дня был сдан повторный оак, в котором отсутствовали мононуклеары. Я задавала вопрос педиатру, она сказала, что они быстро исчезают и , что у нас зато повышены лимфоциты. А есть ли смысл сейчас сдать на все эти Ig, которые вы расписали?
Моноцитоз бывает не только на фоне инфекционного мононуклеоза, это проявление любой вирусной инфекции.
За 4 дня мононуклеары не снизились бы до 0%, лимфоцитоз - это также неспецифический признак вирусной инфекции.
В целом, с практической точки зрения этот анализ можно уже не сдавать, на тактику его результат не повлияет, и так ясно, что ВЭБ у ребёнка есть.
Ольга, ну по крайней мере, будет понятно он активен сейчас (если IgM определятся?)и заражение произошло недавно или просто есть антитела к нему, и переболел давно, правильно? Потому что инфекционист вчера сказал, что «у вас острая фаза и это только начало, ждите еще лихорадку»
Да, только с этих позиций - понять, была ли это острая ВЭБ-инфекция (инфекционный мононуклеоз) либо просто бессимптомная реактивация на фоне другого инфекционного заболевания.
Да, если есть IgM к VCA и IgG к EA и нет IgG к NA и VCA, то это острая инфекция, свежее заражение.
Ольга, спасибо большое! Сдадим сегодня сразу , вместе с другими анализами
Не за что, как будут результаты, прикрепите пожалуйста фото.
Ольга, здравствуйте еще раз
Пришел новый оак и биохимия крови
Результаты прикрепила. Как можете прокомментировать?
Добрый вечер! В общем анализе ничего существенно не изменилось в сравнении с предыдущим. По биохимическому анализу повышен уровень щёлочной фосфатазы, но у детей такое возможно в период активного роста костей. Остальные показатели, в целом, в норме.
Ольга, спасибо за ответ
Завтра сходим на узи еще
Ольга, здравствуйте!
Прикрепила результаты исследования на Ig
И еще вчера мы были у лора и нам поставили двухсторонний риносинусит и отит серозный средний
Добре утро! Выявлены IgM при отсутствии IgG к ВЭБ, это говорит о первичном заражении ВЭБ, то есть, об инфекционном мононуклеозе.
Катаральный риносинусит (то есть, отёк слизистой носа и пазух) и катаральный отит (отёк слизистой среднего уха) вполне ожидаемы на фоне респираторных инфекций или инфекционного мононуклеоза.
Ольга, доброе утро! Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, по узи брюшной полости у нас нет (тьфу,тьфу,тьфу) увеличения печени и селезенки, по анализу биохимии не повышены алс и аст. Из проявлений у нас была температура и сопли, ну и сейчас риносинусит и отит. В целом можно сказать, что мой ребенок перенес в легкой форме? Сейчас мы еще на больничном по части лора, назначили антибиотики Зиннат , в следующий вторник на прием к лору, если по результату осмотра у лора у нас будет положительная динамика и он нас выпишет, мы можем вернуться к обычному режиму и ходить в сад? А то, как я уже писала, мы были у инфекциониста на очном приеме и он говорил страшные вещи про гепатит, госпитализацию и капельницы, слабый иммунитет и что в сад нам дорога закрыта .
Добрый день! Да. можно сказать, что в лёгкой форме. Да, конечно можно вернуться к обычному режиму, если ребёнок клинически поправится.
Это не так. Да, безжелтушный гепатит (и даже желтушный) довольно часто бывает на фоне инфекционного мононуклеоза, но это не осложнение, а проявление этого заболевания, он проходит без следа в течение нескольких недель. На иммунную систему ВЭБ также особо не влияет. В отношении госпитализации: чаще всего мононуклеоз можно спокойно лечить дома симптоматически, госпитализация (по объективным показателям) реально редко необходима.
Ольга, спасибо большое за ответ☺️
Не за что. скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови у ребёнка подозрение на вэб( повышены лимфоциты, моноциты, пцр обнаружено), анемия ( снижен гемоглобин), истощение ( повышены тромбоциты). Необходимо ребёнку сдать анализ крови на вэб методом Ифа IgM и IgG ( при наличии IgM необходимо будет начать назначенное вам лечение вашим лечащим врачом). Лечение побольше принимать жидкости, в рацион добавить мясо, грецкие орехи ( продукты содержащие железо)
Принятый ответ
Елена , добрый день, по предоставленным анализам можно сказать что у вашего ребенка на данный момент явления ВЭБ)повышены лимфоциты, моноциты, пцр обнаружено),В аналогичных с вашем случаях советуют сдать анализ крови на вэб методом Ифа IgM и IgG , По результатам анализов понадобиться очная консультация инфекциониста., для коррекции лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! в Оак признаки железодефицитной анемии и вирусной инфекции, признаков присоединения бак нет
Лечение симптоматическое
Узи действительно сделать стоит и проконтролировать биохимию
После мононуклеоза дети могут начать болеть чаще, но не обязательно. После клинического выздоровления и при норме узи в садик ходить будет можно
Ирина Владимировна, здравствуйте! Биохимию прикрепила, оак сегодняшний тоже, там в динамике особых улучшений нет, но хотя бы без ухудшений слава Богу. На узи брюшной полости записаны завтра. Вчера на очном приеме у инфекциониста была напугана до ужаса, говорил о гепатите и что чуть ли не госпитализироваться и капаться ребенку. Анализы на показатели железа сдали сегодня и сдали еще на Ig к Эпштейн
В биохимии сильно повышена щелочная фосфатаза
Воспаления в печени нет, то есть гепатита нет
Щф видимо повышена из-за косной фракции, так как остальные анализы печеночные в норме
Ферритин (обмен железа) сдаем на фоне полного здоровья ( так как на фоне инфекции он будет завышен)
Ирина Владимировна, извините, не понимаю, что значит косная фракция. На очном приеме инфекционист после пальпации сказал, что селезенка прощупывается и что печень увеличена на 4см. Я так поняла, что это конечно же подтверждается на узи. Собственно он отправил нас на узи.
И еще вопрос, он назначил нам виферон и ацикловир, есть ли смысл их принимать?
Опечатка- костная. Щф содержится в костях и может повышаться из-за патологии костей
Иногда объективный осмотр врача отличается от узи
Лично я виферон не назначаю, с ацикловиром согласна
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20201 ответ
- 19 Июня 20229 ответов
- 22 Апреля 202415 ответов