Консультация инфекциониста /

Вирус Эпштейн Барр — вопрос №2547364

99 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 1.8мес. С сентября ходит в ясли.В ночь с 12-13 октября случилась кишечная колика, вызывали скорую, к 5утра полнялась температура 38.5 , сбила нурофеном, с утра понхали в платную клинику к хирургу, к педиатру-гастроэнтерологу. Провели осмотр, поставили диагноз Кишечная колика, по узи брюшной полости никаких изменений, дали рекомендации. После приезда с больницы, после дневного сна у ребенка опять поднялась температура, сбила нурофеном. 14октября-сдали оак. Температура держалась до 17октября 38-39.5’. Сбивалась хорошо. Из катаральных проявлений-заложенность носа, насморк. Так же 17 окт сдали повторно оак, с-реакиивный белок, пцр на Эпштейн Барр. Дважды были у педиатра, еще до результата пцр, назначили антибиотики сумамед, тк соэ70, срб 43.3. Врач перестраховалась от присоединения бактер инфекции. Пропили 3 дня. Третий день (18,19,20окт) нет температуры и состояние у ребенка активное, ест, пьет, играет, ходит на ушах. Были у инфекциониста-запугал меня до жути. В сад сказал что в этом году уже не попадем и говорил про гепатит и в таком случае госпитализацию. Назначит узи брюшной полости, анализ на биохимию. Записались на биохимию завтра, на узи во вторник.
Вопрос, почитала что цитомегаловирус(и да, цмв у нас есть, выявили случайно , когда оечили анемию в 5месяцев)и эпштейн очень распространены и 85% населения являются носителями. Все настолько плохо с анализами? Ребенок чувствует себя отлично, но он должен сидеть в четырех стенах дома

Хронические болезни: ЦМВ в анамнезе(выявлен случайно), фолликулярный гиперкератоз
Вопрос закрыт
терапия
вирус
эпштейн барр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте,Эпштейн-Барр вирусная инфекция сейчас у ребенка есть,конечно,но обычно дети не нуждаются в изоляции после клинического выздоровления.Вам надо повторить общий анализ крови.И что с гемоглобином?он давно такой низкий?завтра сдайте обязательно биохимию(билирубин,алт,аст,срб в динамике).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, доброй ночи. В год при общем обследовании с Нв было все нормально. Первый оак сдавали 13октября, там был понижен 99, а через четыре дня 81. Может на фоне вируса усугубился Нв.А есть ли смысл сдать завтра и оак тоже? Да, завтра обязательно сдадим биохимию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Сдайте завтра общий анализ крови,может быта ошибка какая-то,слишком большая разница между 99 и 81,если гемоглобин продолжит падать,тогда надо решать вопрос с госпитализацией
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, а под клиническим выздоровлением имеется ввиду хороший оак? Или общее состояние ребенка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Общее состояние,но с плохим анализом крови педиатр все равно в сад не выпустит.Надо разбираться,часто изменения крови появляться на фоне этого вируса,но надо смотреть,что с гемоглобином и снижается ли СОЭ,чтобы ничего не пропустить
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. Можно еще уточнить такой момент, инфекционист назначил нам свечи виферон на 14дней и ацикловир по 400мг в день. Оправданы ли эти назначения? Насколько знаю, что фероны не имеют доказанной эффективности
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
У этого вируса нет лечения,ацикловир на него не действует,фероны тоже,поэтому нет большого смысла в этом,попросите завтра в лаборатории сделать общий анализ крови цито,т.е срочно,чтобы не терять время
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна,спасибо! хорошо, тогда как результат придет, прикреплю здесь
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Хорошо,жду.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день
ОАК пришел, результат прикрепляю
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте,не хуже,по крайней мере,если сдали ИФА на ВЭБ(IgM VCA и т.д),давайте их еще посмотрим.Есши есть возможность,пусть педиатр запишет Вас к гематологу,чтобы дообследовали по анемии и в целом посмотрели.
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, мы сдали на Ig , результаты в течение 3х дней, по железу тоже сдали на все показатели
А вот в биохимии очень повышены щелочные фосфатазы, это страшно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Вариантов не повышения много(на фоне заболеваний различных-инфекционных и болезней жкт),на фоне интенсивного роста у детей,при патологии щитовидной железы.Я бы сейчас сделала узи в первую очередь,и запишитесь к гематологу на всякий случай все же
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо, на узи завтра записаны, сразу отпишусь как сделаем
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Хорошо,может еще что-то из анализов будет готово
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, да, если будут результаты, сразу прикреплю сюда. Спасибо Вам!
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день. Были на узи, узист сказала придраться совершенно не к чему. Пришли результаты на показатели железа, фолиевая и В12. Результаты прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте,тут тоже ничего из ряда вон выходящего нет,железо на нижней границе,а как чувствует себя?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, самочувствие 6ой день отличное, ооооочень активный, веселый. Есть ли у нас ограничения не ходить в сад?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
По большому счету нет,ребенок не заразен,клинически здоров,но контроль крови нужен будет обязательно
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, оак через 2 недели ? Или биохимия тоже?
Я еще жду результаты крови на Ig , пока не пришли анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Общего анализа будет достаточно
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо Вам огромное!
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! При инфекционном мононуклеозе никакой изоляции не требуется, ребёнок не заразен для окружающих, если самочувствие хорошее, то можно и нужно гулять и ходить в сад (если ходит).
Действительно, ЦМВ и ВЭБ инфицировано порядка 80-90% людей на Земле, при отсутствии глобальных проблем с иммунитетом эти вирусы не опасны, первичное заражение (инфекционный мононуклеоз) - это такая же вирусная инфекция, как любая другая, только протекает более длительно. Но исход в любом случае один - выздоровление.
В отношении анализов: по общему анализу у ребёнка анемия (вероятно железодефицитная), по формуле признаки вирусной инфекции, но не инфекционного мононуклеоза (нет атипичных мононуклеаров, а при мононуклеозе их должно быть 10% и более, потому это заболевание так называется).
В крови выявлена ДНК ВЭБ в небольшом количестве, однако это не обязательно говорит о том, что текущая симптоматика была связана с ВЭБ, скорее всего, была бессимптомная реактивация ВЭБ на фоне ОРВИ.
Вообще на основании ПЦР невозможно судить об остроте и давности заражения ВЭБ, это можно оценить только на основании исследования антител (IgM к VCA, IgG к VCA, IgG к EA и NA).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, здравствуйте! У нас в первом анализе крови, который был сдан 13 октября было повышение %моноцитов, поэтому педиатр заподозрила ВЭБ, я сейчас прикреплю анализ, а через 4 дня был сдан повторный оак, в котором отсутствовали мононуклеары. Я задавала вопрос педиатру, она сказала, что они быстро исчезают и , что у нас зато повышены лимфоциты. А есть ли смысл сейчас сдать на все эти Ig, которые вы расписали?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Моноцитоз бывает не только на фоне инфекционного мононуклеоза, это проявление любой вирусной инфекции.
За 4 дня мононуклеары не снизились бы до 0%, лимфоцитоз - это также неспецифический признак вирусной инфекции.
В целом, с практической точки зрения этот анализ можно уже не сдавать, на тактику его результат не повлияет, и так ясно, что ВЭБ у ребёнка есть.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, ну по крайней мере, будет понятно он активен сейчас (если IgM определятся?)и заражение произошло недавно или просто есть антитела к нему, и переболел давно, правильно? Потому что инфекционист вчера сказал, что «у вас острая фаза и это только начало, ждите еще лихорадку»
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Да, только с этих позиций - понять, была ли это острая ВЭБ-инфекция (инфекционный мононуклеоз) либо просто бессимптомная реактивация на фоне другого инфекционного заболевания.
Да, если есть IgM к VCA и IgG к EA и нет IgG к NA и VCA, то это острая инфекция, свежее заражение.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо большое! Сдадим сегодня сразу , вместе с другими анализами
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Не за что, как будут результаты, прикрепите пожалуйста фото.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, здравствуйте еще раз
Пришел новый оак и биохимия крови
Результаты прикрепила. Как можете прокомментировать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый вечер! В общем анализе ничего существенно не изменилось в сравнении с предыдущим. По биохимическому анализу повышен уровень щёлочной фосфатазы, но у детей такое возможно в период активного роста костей. Остальные показатели, в целом, в норме.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо за ответ
Завтра сходим на узи еще
Пожаловаться
Клиент
Ольга, здравствуйте!
Прикрепила результаты исследования на Ig
И еще вчера мы были у лора и нам поставили двухсторонний риносинусит и отит серозный средний
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Добре утро! Выявлены IgM при отсутствии IgG к ВЭБ, это говорит о первичном заражении ВЭБ, то есть, об инфекционном мононуклеозе.
Катаральный риносинусит (то есть, отёк слизистой носа и пазух) и катаральный отит (отёк слизистой среднего уха) вполне ожидаемы на фоне респираторных инфекций или инфекционного мононуклеоза.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, доброе утро! Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, по узи брюшной полости у нас нет (тьфу,тьфу,тьфу) увеличения печени и селезенки, по анализу биохимии не повышены алс и аст. Из проявлений у нас была температура и сопли, ну и сейчас риносинусит и отит. В целом можно сказать, что мой ребенок перенес в легкой форме? Сейчас мы еще на больничном по части лора, назначили антибиотики Зиннат , в следующий вторник на прием к лору, если по результату осмотра у лора у нас будет положительная динамика и он нас выпишет, мы можем вернуться к обычному режиму и ходить в сад? А то, как я уже писала, мы были у инфекциониста на очном приеме и он говорил страшные вещи про гепатит, госпитализацию и капельницы, слабый иммунитет и что в сад нам дорога закрыта .
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Да. можно сказать, что в лёгкой форме. Да, конечно можно вернуться к обычному режиму, если ребёнок клинически поправится.
Это не так. Да, безжелтушный гепатит (и даже желтушный) довольно часто бывает на фоне инфекционного мононуклеоза, но это не осложнение, а проявление этого заболевания, он проходит без следа в течение нескольких недель. На иммунную систему ВЭБ также особо не влияет. В отношении госпитализации: чаще всего мононуклеоз можно спокойно лечить дома симптоматически, госпитализация (по объективным показателям) реально редко необходима.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, спасибо большое за ответ☺️
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Инфекционист
Не за что. скорейшего выздоровления!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте. По анализу крови у ребёнка подозрение на вэб( повышены лимфоциты, моноциты, пцр обнаружено), анемия ( снижен гемоглобин), истощение ( повышены тромбоциты). Необходимо ребёнку сдать анализ крови на вэб методом Ифа IgM и IgG ( при наличии IgM необходимо будет начать назначенное вам лечение вашим лечащим врачом). Лечение побольше принимать жидкости, в рацион добавить мясо, грецкие орехи ( продукты содержащие железо)
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Елена , добрый день, по предоставленным анализам можно сказать что у вашего ребенка на данный момент явления ВЭБ)повышены лимфоциты, моноциты, пцр обнаружено),В аналогичных с вашем случаях советуют сдать анализ крови на вэб методом Ифа IgM и IgG , По результатам анализов понадобиться очная консультация инфекциониста., для коррекции лечения.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! в Оак признаки железодефицитной анемии и вирусной инфекции, признаков присоединения бак нет
Лечение симптоматическое
Узи действительно сделать стоит и проконтролировать биохимию
После мононуклеоза дети могут начать болеть чаще, но не обязательно. После клинического выздоровления и при норме узи в садик ходить будет можно
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте! Биохимию прикрепила, оак сегодняшний тоже, там в динамике особых улучшений нет, но хотя бы без ухудшений слава Богу. На узи брюшной полости записаны завтра. Вчера на очном приеме у инфекциониста была напугана до ужаса, говорил о гепатите и что чуть ли не госпитализироваться и капаться ребенку. Анализы на показатели железа сдали сегодня и сдали еще на Ig к Эпштейн
В биохимии сильно повышена щелочная фосфатаза
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Воспаления в печени нет, то есть гепатита нет
Щф видимо повышена из-за косной фракции, так как остальные анализы печеночные в норме
Ферритин (обмен железа) сдаем на фоне полного здоровья ( так как на фоне инфекции он будет завышен)
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, извините, не понимаю, что значит косная фракция. На очном приеме инфекционист после пальпации сказал, что селезенка прощупывается и что печень увеличена на 4см. Я так поняла, что это конечно же подтверждается на узи. Собственно он отправил нас на узи.
И еще вопрос, он назначил нам виферон и ацикловир, есть ли смысл их принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Опечатка- костная. Щф содержится в костях и может повышаться из-за патологии костей
Иногда объективный осмотр врача отличается от узи
Лично я виферон не назначаю, с ацикловиром согласна
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Впч 51,39 и 59
3 ответа
29 октября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Результаты анализов
2 ответа
3 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка оак
3 ответа
26 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Длительность периода заразности
3 ответа
1 июня 2024
Никита
Вопрос закрыт
Литий и антипсихотики
1 ответ
13 августа 2024
kalandarishvili.luka@list.ru, Москва
Вопрос закрыт
ВИЧ+ анализы ваарп
5 ответов
22 февраля
Иван, Ижевск
Вопрос закрыт
Применение пульмикорта при кашле при вирусной инфекции
1 ответ
23 февраля
Анна, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи инфекционисты
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Юлия Никулина
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инна Каплиева
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Павел Александров
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы инфекционистам
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com