Консультация инфекциониста /

Ветряная оспа — вопрос №2548292

66 просмотров

Здравствуйте.
Ребенок 7 лет, в марте перенес ветряную оспу. В мае произошел инсульт. В больнице взяли ликвор на анализ, обнаружили вирус ветрянки. Назначили 10 капельниц с ацикловиром + неделю пить ацикловир дома. Госпитализировались планово в июле для обследования, на МРТ сужение основной артерии, опять взяли ликвор, опять обнаружили ветрянку. Назначили 10 капельниц с ацикловиром + два месяца пить ацикловир дома (второй месяц лечения ребенок мучился от постоянной диареи). Сейчас опять госпитализировались планово, МРТ снова показывает сужение артерии (точно такое же, как и было). Опять собираются брать анализ ликвора и назначать капельницы. В свете того, что мы "заходим уже на третий круг", уже начинает вызывать сомнения правильность назначенной терапии. Скажите в чем может быть проблема?

Возраст: 7

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. Необходимо сдать анализ крови на ветрянку герпес 3 типа методом пцр и методом Ифа IgM и IgG. По этим анализам уже рассуждать
Принятый ответ
Инфекционист
Валентина, здравствуйте!
Скажите, а что вообще врачи говорят про это сужение артерии? Если честно, я никак не могу связать между собой вирус и это сужение...
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Александровна, врачи считают, что вирус поселился в артерии, подтверждают это положительным анализом ликвора на вирус ветрянки. Считают, что вирус вызывает воспаление в стенке сосуда и от этого идёт сужение (пишут васкулопатия).
Инфекционист
У Вас есть на руках предыдущая выписка? Можете приложить фото?
Клиент
Юлия Александровна, прикрепила выписку
Инфекционист
Для ветряной оспы такие проявления не характерны. Я чуть позже изучу вашу выписку более детально и дам Вам ответ.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Нетипичная картина для вируса ветрянки. Скорее всего не в нем дело. Наверно вы не так поняли доктора? Есть какие нибудь анализы фото?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, прикрепила клинический анализ спинномозговой жидкости + ликвор на ветрянку. И два МРТ, одно с "васкулопатией" летнее, второе с "неравномерностью диаметра артерии" выполнено сейчас.
Клиент
Наталья Михайловна, прикрепила также последнюю выписку из стационара
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Посмотрела. Сужение артерии не характерно для осложнений ветрянки. Дело не в этом вирусе. И ликвор у вас нормальный был при наличии вируса в крови. Здесь другая причина. Вероятнее всего не инфекционная.
Клиент
Наталья Михайловна, вирус обнаружили и в крови и в спинномозговой жидкости. Он в норме сохраняется там после перенесенной болезни? Можно ли говорить, что положительный анализ ликвора на ветрянку указывает на активную стадию заболевая?
Клиент
Наталья Михайловна, IgM и IgG к ветрянке почему-то не назначают в принципе. Колят позвоночник уже по пятому кругу.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Это можно трактовать как репликация вируса без симптомов. Так как сужение артерии не характерно для этого вируса
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Они будут положительны , поэтому и нет смысла. Ифа анализ мало информативен.
Клиент
Наталья Михайловна, насколько знаю ветрянка сохраняется в организме навсегда. Присутствие ДНК в ликворе тоже пожизненно сохраняется?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
При иммунодефицитных состояниях вирус может долго присутствовать в крови и ликворе.
Клиент
Наталья Михайловна, т.е. только присутствовать, но не в активной форме? Правильно я понимаю? Сказали, что если опять придет положительный анализ ликвора, опять будет ацикловир (третий курс). У ребенка последний месяц лечения от него была диарея (кончилась после отмены). Боюсь ещё одного курса лечения. Нужен ли он?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Вторичное обострение инфекции тоже возможно, учитывая иммунодефицит. Могут быть высыпания на коже пузырькового типа, опоясывающий герпес.
Третий курс ацикловира сомнителен. Здесь должно приниматься решение коллегиально, консилиумом вместе с неврологом, на мой взгляд.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Прикрепите бланки анализов на ветрянку ликвор
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, прикрепила клинический анализ спинномозговой жидкости + ликвор на ветрянку. И два МРТ, одно с "васкулопатией" летнее, второе с "неравномерностью диаметра артерии" выполнено сейчас.
Клиент
Павел Андреевич, прикрепила также последнюю выписку из стационара
Инфекционист, Гепатолог
насколько можно понять ребёнок длительно получал иммунодепрессанты, возможно на этом фоне вирус длительно сохраняется в ликворе. В целом лечение верное, при возможности стоит добавить КИП (комплексный иммуноглобулиновый препарат), если нефролог не против.
Клиент
Павел Андреевич, именно так и считают. Иммуносупрессию отменили 1 августа, но сужение дальше имеет место быть. Если сейчас повторный анализ ликвора опять покажет ветрянку, нам нужно опять принимать ацикловир?
Инфекционист, Гепатолог
ацикловир вероятнее всего больше не требуется, сужение артерии на данный момент вряд ли имеет отношение к вирусу.
Пока лишь стоит восполнить дефицит антител в организме
Клиент
Павел Андреевич, насколько я знаю, ветрянка остаётся в организме на всю жизнь. То, что он в ликворе это норма? Он там тоже всю жизнь будет обнаруживаться?
Инфекционист, Гепатолог
это не совсем нормально, но вполне возможно что это просто циркуляция без явного вреда здоровью.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Можете прикрепить обследования, нужно поразбираться
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, прикрепила клинический анализ спинномозговой жидкости + ликвор на ветрянку. И два МРТ, одно с "васкулопатией" летнее, второе с "неравномерностью диаметра артерии" выполнено сейчас.
Клиент
Ирина Владимировна, прикрепила также последнюю выписку из стационара
Инфекционист, Гепатолог
Проявления не характерны для герпеса, стоит побеседовать с лечащим врачом о том, чтобы расширить поиск другой причины (не инфекционной)
Конечно некоторое время может быть положительный пцр, к тому же пцр определяет и обломки генетического материала от умерших вирусов.
Инфекционист
Валентина , добрый день, по вашей ситуации , по симптоматике , анализам связи между сегодняшним состоянием ребенка и ранее перенесенной ветрянкой нет, это не осложнение ветрянки , с ней это не связано.
Клиент
Петр Николаевич, завтра собираются опять брать ликвор, если опять обнаружат там вирус, то какие наши действия? Нам это нужно лечить? Или вирус в норме сохраняется в ликворе после перенесенной болезни?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Орви, что по анализам
16 ноября 2023
Алина
Вопрос закрыт
Повышение соэ и тромбоциты в первом анализе
17 декабря 2023
kopvlova95@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
7 февраля 2024
Анастасия, Иркутск
Вопрос закрыт
Контрольный анализ
6 мая 2024
Екатерина, Сарапул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск