Консультация офтальмолога /

Дакриоцистит — вопрос №2548463

101 просмотр

Добрый день, ребенку 3 месяца , с рождения гноились оба глаза, ссылаясь на непроходимость носослезного канала, делали массажи , капали тобрисс 2 курса , окомистин 2 курса , сейчас капаем бактавит , помогал только тобрисс, один глазик я так понимаю пробился еще месяц назад , второй продолжает гноится , рекомендуют провести зондирование, скажите стоит ли его делать сейчас и если канал за 3 месяца не пробился есть ли вероятность,что он пробьется или не стоит надеяться и лучше сделать зондирование , если да, то насколько оно безопасно и не повлияет ли отрицательно на ребенка ? И как проводят процедуру зондирования , применяют ли наркоз ?

Возраст: 1

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фото
Клиент
Фото там где гной ?
Офтальмолог
Ознакомилась с фото.
По поводу зондирования. Если воспаляться глазик будет и дальше, то зондирование лучше сделать до 6 мес, желательно в 5 мес, пока время у Вас есть, можно делать массаж слезных путей и капать антисептики. Хорошие Витабакт, Пикторид, Окуларис. Бывает, что дакриоцистит со временем и без оперативного вмешательства проходит, ребенок его перерастает. Пока рекомендую не спешить, еще есть у Вас 2 мес.
Офтальмолог
Здравствуйте.
До 6-7 мес без наркоза.
Часто глазик воспаляется?
Можете приложить фото?
Массаж сколько раз в день и сколько дней подряд делали ?
Клиент
Воспаление в основном утром после пробуждения , промываю физ раствором, к вечеру тоже может гной появиться снова , бывает, что пару дней гноя нет вообще , после капель тобрисс не было гноя пару дней потом снова появился , массаж 1,5 месяца делаю каждый день , в день по 2-4 раза , фото нужно приложить там где глаз именно гноится ? Сейчас он без гноя
Офтальмолог
Предлагаю массаж усилить, 1-2 раза в день мало очень.
Массаж+закапывание антисептика бактавит.
Делается так: подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вдоль носа вниз толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку(нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3 недели подряд без перерыва !

Если после такого курса массажа не будет улучшения, то возможно придётся делать зондирование.
Но в большинстве случаев массаж помогает
Офтальмолог
Здравствуйте. Гноя сейчас много ?
Клиент
Гной по утрам , всегда по разному , иногда мало иногда много скапливается , бывает что даже глаз открыть не может
Офтальмолог
Нужно семь суток хорошо полечиться. Перед закапыванием антибиотика фурацилином обрабатывать кожу век.
Закапывать левофлоксацин первые двое суток каждые 2 часа , 3-7 день 4р/день
Почему боитесь зондирования? Оно решает проблему , капли стирают клиническую картину и развивают антибиотикорезистентность...
Клиент
При зондировании не всегда же результат бывает с 1 раза ? Боюсь тк не сталкивалась с подобным
Офтальмолог
Это рядовая процедура без осложнений и проблем.
Офтальмолог
Здравствуйте.
По поводу тобрисса - его длительно капать нельзя, это хоть и местный, но антибиотик, только курсами по 7-10 дней. Остальное все время пользуемся только антисептиком - бактавит(пикторид или окуларис - любой из трех препаратов, какой найдите в аптеке).
Массажик делать перед каждым кормлением продолжайте обязательно. На мой взгляд, у вас еще есть запас времени(рекомендовано к 6 месяца сделать лучше зондирование, если нет эффекта от капель и массажа), довольно часто все разрешается само собой с капельками и массажем. Даже если придется делать зондирование, то его бояться не надо, это нестрашная, быстрая манипуляция, на зрение в дальнейшем это никак не отразится, не волнуйтесь.
Всего вам доброго ???
Клиент
Бактавит можно использовать на постоянной основе без перерыва?
Офтальмолог
Да, все верно, это антисептик, он разрешен с первых дней жизни и даже беременным и кормящим мамам.
Клиент
Подскажите, еще такой вопрос , можно ли иногда включать телевизор ребенку ? Или он противопоказан ?
Офтальмолог
До года лучше ограничивать до 15 минут самое большое в день. Если на осмотре в плане рефракции все в норме(то есть если сейчас есть хороший плюсовой запас - гиперметропия то есть).
Конкретно с непроходимостью это никак не взаимосвязано.
Клиент
Если антибиотик (тобрисс) мы уже капали месяц назад сейчас можно снова курс повторить или ограничится бактовитом ?
Офтальмолог
Если месяц прошел, то можно тогда снова повторить курс: по капле 4 раза в день 7 дней.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте. Сколько раз в день делаете массаж? Приложите пожалуйста фото глазок. Гноя много выделяется? Пробу на проходимость доктор делал на приеме?
Клиент
Массаж 2-4 раза в день на протяжение 1,5 месяцев делаю , иногда много гноя иногда нет его , в основном утром глазик слипшийся , пробу не делали
Офтальмолог
По симптомам да, дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. Вы лечите инфекцию, но саму причину до конца не устраняете (2-4 раза в день массаж это мало), поэтому спустя несколько дней симптомы возвращаются. Нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. Рекомендую протирать глазки ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворяете таблетку на стакан воды, смачиваете ватный диск и протираете прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводите легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапываем капли Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день. Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю переходите на антисептические капли Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно, они безопасны для деток . После закапывания капель даем ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день, можно 8. Через 2-3 недели регулярного лечения на приеме у врача попросите проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы, возможно все таки пробьете канальчик. Если непроходимость останется, нужно зондирование. Малышам до полугода можно без наркоза, поэтому и стараются тоже не затягивать с этой процедурой, чтобы успеть в этот срок и ребенок ничего не запомнил/на психике не отразилось, пока маленький. Процедура при правильном проведении безопасна. Но после нее 1-2 недели нужно будет тоже делать массаж обязательно, чтобы не образовалось спаек в канале и он вновь не закрылся.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечения описторхоза
24 марта 2024
Роман
Вопрос закрыт
Порезали палец во время маникюра
12 октября 2024
Карина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Александровна Афанасьева
63 отзыва
Офтальмолог
2008-2014 Новосибирский г
Опыт работы: 8 лет
Инга Владимировна Кравец
55 отзывов
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Арина Игоревна Гаврикова
44 отзыва
Офтальмолог
2014-2020, 2020-2022(орди
Опыт работы: 5 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
16 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Доброжелательное. Все обьяснила по факту, и в полной мере. Благодарю за подробную консультацию!...
— Ольга
фотография пользователя
Очень хороший врач Полезно. Очень помогла Посоветую. Грамотный специалист
— Алексей
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Алена Олеговна внимательна и отзывчива, а ее ответ стал лучиком надежды, особенно после...
— Станислав, г. Владимир