Консультация кардиолога /

Участилось ночное мочеиспускание — вопрос №2548878

291 просмотр

Здравствуйте! Мне 67 лет. Постоянная форма фибрилляции предсердий с 2021г., ХСН 2 а.
Последняя, свежая ЭХО-КГ показала фракцию выброса левого желудочка 53% (по Симпсону), 63% (по Тейхольцу). Сейчас принимаю карведилол (12,5 мг 2 раза в день), эликвис – 5 мг 2 раза в день, дигоксин- 0,0625 мг. Вот уже где-то 2 недели ( с момента приема карведилола) у меня наблюдается учащенное мочеиспускание и днем и ночью ( 2-3 раза за ночь). Не знаю, связано ли это с началом приема карведилола ( до этого я принимала конкор) или с какими-то другими причинами (может быть увеличились застойные явления в организме), но заметно участилось мочеиспускание. Особенно это заметно ночью. Диуретики (торасемид ) перестала принимать где-то полгода назад. И вот что интересно- когда начала принимать дигоксин (0,125 мг), то ночное мочеиспускание вообще прекратилось. Я это связываю с улучшенным выбросом крови из желудочков. Сейчас дигоксин я принимаю в меньшей дозе (четвертушка от 0,25 мг) вместе с карведилолом и ночное мочеиспускание вернулось.
Вот у меня вопрос: это может быть связано с побочным эффектом от карведилола (в инструкции это указано) и тогда когда это прекратится или так и будет пока я принимаю этот препарат?
И вообще, при частом мочеиспускании, как у меня, положены ли диуретики? Меня всегда интересовал вопрос: прием диуретиков приводит к тому же эффекту для организма при ХСН (влияние на определенные гормоны) или при частом мочеиспускании ( не в связи с их приемом) они не нужны?
Вообще при нормальной фракции выброса, нормальном давлении, отсутствии отеков, как у меня, нужен ли стандартный прием таких препаратов, как ингибиторы АПФ, спироналактон, диуретики? Я читала, что при таких показателях эти препараты бесполезны. Так ли это?
С уважением,
Елена.

Возраст: 67

Хронические болезни: ХСН, постоянная фибрилляция предсердий, ГЭРБ, атрофичный фарингит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте,если у вас стоит диагноз хроническая сердечная недлстаточнось,а это скорее всего,так, то прием спиронолактона и ингибиторов апф должен быть, они влияют на прогноз.
Если нет отеков, застоя жидкости,то диуретики не нужны.
У вас надо разобраться с причиной частого мочеиспускания. Рекомендую консультацию уролога. Узи почек и мочегового пузыря, анализ мочи, крови на креатинин, мочевину. Не делали?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ. В левой почке у меня была обнаружена киста (10-14 мм) по УЗИ, которое делали 4 года назад. В этом году ( в 1 полугодии) у меня в моче обнаружен был лейкоцитоз (60). Бакпосев мочи на инфекции делали; все чисто. Есть небольшая киста в левой почке. УЗИ почек делала давно ( 4 года назад).Возможно, лейкоциты повышены из за нее. Планирую в ближайшее время сделать УЗИ почек.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Лейкоциты могут быть не только из почки. Посмотрите и мочевой пузырь,когда будете делать узи.
Пока можно попробовать заменить карведилол на беталок,чтобы минимизировать побочные эффекты
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Причиной учащенного мочеиспускания может быть не только связь с карведилолом, но и повышение АД в ночные часы (нужно сделать СМАД)
может быть повышение глюкозы крови (сделайте анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин), урогенитальные инфекции и МКБ (ОАМ, посев мочи на микрофлору, суточная протеинурия, кровь на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, УЗИ почек, мочевого пузыря).
Если у Вас нет отеков, фракция выброса норма - прием диуретиков не показан.
ИАПФ улучшают функцию сердца, являются также нефропротективным действием, уменьшают ремоделирование миокарда, профилактика острых коронарных событий, уменьшают прогрессирование сердечной недостаточности. Прием нужен, но под контролем калия крови, креатинина.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Елена!
Приём препаратов нужен для коррекции изменений при ХСН.
Можно изменить дозировку карведилола ( по 6, 25 мг 2 р в день) и дигоксина ( по 62, 5 мкг 2 р в день 5 дней в неделю) .
Это изменит работу сердца . и мочеиспускание в ночное время должно уменьшиться за счёт компенсации ХСН,
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, спасибо за ответ. При уменьшении дозировки карведилола у меня однозначно увеличится пульс, а он и так у меня повышен - среднее значение -100 уд. Дигоксин попробую увеличить.
Терапевт, Кардиолог
Попробуйте. Пульс если немного станет реже, можно будет карведилол немного уменьшить..
Кардиолог
Здравствуйте.
Учащенное мочеиспускание может быть связано с приемом Карведилола. Обсудите с лечащим врачом замену или снижение дозы.
С учетом нормальной фракции выброса, отсутствия отеков, диуретики не показаны.
Ингибиторы АПФ улучшают прогноз и снижают риски осложнений со стороны ССС.
Если по Узи нет легочной гипертензии, одышки, можно обсудить с доктором отмену Спиронолактона .
По поводу учащенного диуреза, важно сдать ОАМ, проверить креатинин, мочевину, калий, гликированный гемоглобин крови. Узи почек, мочевого пузыря.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кетоны в моче
3 октября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Увеличение предсердий
15 декабря 2022
Юрий
Вопрос закрыт
Расшифровка холтера
5 июля 2023
Галина, Москва
Вопрос закрыт
За год снизилась ФВ с 50%до 46%
21 июня 2024
Инна, Белгород
Вопрос закрыт
ЭКГ (блокада ножек) нужен комментарий специалиста
12 октября 2024
Наталья, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир