Что вас беспокоит?
Перестал помогать суматриптан при мигрени
Мне 43 года и у меня наследственная мигрень,примерно с 40 лет узнала про триптаны,и только они начали спасать меня от боли,все эти годы пила суматриптан в дозе 50мг,этого хватало на купирование приступа.Голова болела раз 10-12 в месяц.В последний месяц голова стала болеть ежедневно практически,сначала суматриптан стал помогать хуже,затем и вовсе перестал,попробовала смерить на золмитриптан,эффекта никакого нет.Читала,что из-за чрезмерного употребления триптанов такое может возникнать.В моей жизни много стресса дома по семейным обстоятельствам,возможно это стало провоцировать большее число приступов.Еще перед приступов ощущаю болевые ощущения в области лопатки,идущие к шее. Подскажите,чем прямой сейчас можно облегчить состояние?Понимаю,что возможно нужны доп.обследования и тп.Но прямо сейчас нужно что-то предпринять для облегчения состояния.Благодарю за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно использовать эксензу спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас характера головной боли такой же как и обычно или изменился, если изменился, то опишите его.
Боль в шейном отделе позвоночника сейчас есть, потому что иногда мигрень ухудшается на фоне обострения остеохондроза.
Анастасия Владимировна, Характер боли не изменился, но через несколько часов боль переходит на другую половину головы, такого раньше не было.
Анастасия Владимировна, Характер боли не изменился, но через несколько часов боль переходит на другую половину головы, такого раньше не было.
Ну в вашей ситуации считаю сейчас единственно правильным решением это подбор профилактической терапии:
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, хорошо и быстро помогает спрей Эксенза, 1 пшик в носовой ход.
У вас уже хроническая мигрень, то есть на фоне учащения боли, мигрень хронизируется.
Не рассматривали профилактическое лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно рассмотреть с целью профилактики антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Препарат по рецепту
Алена Алексеевна, благодарю за ответ,подскажите,возможно ли получение рецепта онлайн?
К сожалению , нет
Рецепты онлайн запрещены
Алена Алексеевна, спасибо,а в какой дозировке лучше и какой срок лечения?
Лечение не менее 6 мес
Начать с 37,5 мг в сутки 5 дней
Затем 37,5 мг 2 р в день 5 дней
С постепенным увеличением дозировки до «рабочей» 150 мг в сутки
Здравствуйте
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
При сильном приступе Триптан плюс напроксен 550 мг
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20171 ответ
- 5 Сентября 202110 ответов
- 30 Сентября 202118 ответов
- 13 Января 20247 ответов