Что вас беспокоит?
Атопический дерматит
Ребенку почти 8 месяцев. С рождения находился на смешанном питании с преобладанием смеси. В 4 месяца проявился диатез в виде покраснения на щеках предположительно из-за нарушения в диете мамы или из-за перенесенного и пролеченного в 1месяц энтеровируса. Далее цепь не всегда правильного и своевременного лечения привела к обострению течения болезни и уже в 6 месяцев мы обратились в Институт иммунологии, где нам прописали комплексное лечение и поставили диагноз Атопический дерматит, распространенная форма тяжелого течения. До обращения в институт я сама ребенку сдала фадиатоп, микроиологический анализ на дисбактериоз и копрологию. Фадиатоп высокий, копрология с патологической йодофильной микрофлорой, в дисбаке найден Цитробактер козери и стафилокок. На стафилокок, правда, два специалиста сказали не обращать внимание и оба озаботились именно цитробактером. Комплексное лечение, про которое я писала выше, включало в себя: уколы дексаметазона, кипферон свечи, для кишечника: Энтерол, Креон, рела-лайф, примадофилус; зодак; для кожи: мыть шампунем скин кап, примочки с отенисептом, потом с хлоргексидином, мази: смесь элоком/экзифин/фуцидин. Замена смеси на лечебную Альфаре амино. Мы сделали все, только не смогли перейти на Альфаре, которую срыгивали. Продержались на половине бутылочки Альфаре / половине старой смеси, наступило улучшение, кожа полностью очистилась. Еще дополнение к нашим злоключениям: в процессе лечения мы заболели ОРВИ и на фоне обострения атопического дерматита оно дало осложнение в виде абструктивного бронхита. Параллельно вылечили и его. Лечение было прописано на 2 недели (с 20.03.2020 прошло уже почти 2 месяца), после чего нам нужно было явиться для коррекции лечения. Но случился короновирус, и наш врач не вышел на связь даже он-лайн. Попробовала ввести прикорм в виде кабачка, но стул у ребенка стал зеленым и частым (после каждого кормления). Ввела позже рисовую кашу (безмолочная без глютена), сейчас вводим гречневую аналогичную. С нашей молочной смеси (семпер) перевожу его на частичный гидролизат (Нан 2 гипоаллергенный). Пока неделю на нем в чистом виде. Иногда использую шампунь Скин кап, иногда прописанные мази смешиваю с кремом, но понимаю, что постоянно сидеть на таких сильных мазях нельзя. Сыпь появляется, не так интенсивно и резко, как раньше, но есть и увеличивается. Стул темно-зеленый один раз в день, жидковатый. По совету педиатра на этом сайте начала давать Максилак по полсаше на ночь. Она порекомендовала его пропить месяц. Анализы, которые нас попросил сдать иммунолог (аллергены, иммуноглобулин) мы по объективным причинам не смогли пока сдать. Еще важный момент: при осмотре у нас несколько педиатров видели зубы, и сейчас у нас идет интенсивное прорезывание. Вопросы, которые возникли на данный момент: стоит ли добавить к лечению сорбент (например, энеросгель), вводить ли снова антигистаминное, с которого почти не слезали, (ребенок чешется, есть сыпь в виде красных точек, есть очаговые небольшие участки на щеках и ножке, на лбу несколько корочек), чем заменить смесь мазей ( в арсенале есть Элидел), ну и менять смесь сейчас или подождать, как советуют, вторую неделю приема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Екатерина, здравствуйте! Прикрепите фото, что бы можно было оценить активность процесса.Дексаметазон назначался ребенку? Как долго и в какой дозе?
Наталья, добрый день.
Дексаметазон прокололи по схеме: 1мл/1 р - 2 дня, 0,5/1р - 3 дня, 0,25 /1р - 3 дня в составе комплексного лечения.
Здравствуйте! Екатерина, в общее лечение и обследование вмешиваться не буду, а вот выбор наружного лечения мягко говоря странный.
Начните применять крем "Комфодерм К" или "Адвантан"1 раз в день 10 дней,
с 7-го дня лечения добавляйте крем "Элидел" ( не смешивать, нанесение с интервалом не менее 30'). 2 раза в день 6 недель, далее 2 раза в неделю до 6-12 месяцев.
Постоянно- увлажняющие и восстанавливающие кожу средства: липикар АР+, локобейз, липобейз - беби и т.д.
Наталья, это лечение мы прошли и врач наш перестал выходить на связь. Возможно, такие сильные мази были назначены, т.к. на момент обращения у нас были и мокнутья и поражения кожи гораздо более обширные после лечения фукарцином и тридермом. Это была скорее скорая помощь. А вот сейчас как раз у меня встал вопрос какими мазями теперь пользоваться и что делать с питанием и препаратами.
Принятый ответ
Значит сразу начинайте элидел.
Здравствуйте. А какую вы смесь сейчас пьете И на какую переводите? Сколько раз в сутки стул? Давали только кабачок в прикорм?
Мария, добрый день.
Мы перешли с нашей старой смеси Семпер 1, на которую обратно ушли с Альфаре амино, которую ребенок не смог пить толком, на НАН 2 гипоаллергенный.
Мария, кабачок попытались ввести, но он "сорвал" налаженный после лечения (прикреплено в вопросе) стул и я не стала его давать. Помогли каши, сейчас стул один раз в день, но темно-зеленый и жидковатый.
Кабачок пока не давайте. Начните антигистаминные снова, так как есть зуд. Гипоаллергенную смесь пока рано давать, стул может меняться из-за смены смеси, так и при введении прикорма. Начните смесь нутрилон пепти гастро, она вам показана. На кожу пока лучше комфодерм дней на 7, потом можно длительно обидел применять с эмолентами. Через 1-2 недели как ведете смесь-Начните каши безмолочные, мне нравятся FLEUR ALPINE, можно рис и гречку
Здравствуйте! Элиделом надо пользоваться
От гипоалоергенной толку мало, ибо это лишь частичный гидролизат , а не полный
Чтоб не срыгивал альфаре ( можно потихоньку подмешивать к без молочным кашкам) ,можно подавать первое время,пока привыкнет, за полчаса до кормления им Мотилиум в соответствующей дозе 0.25-0.5 мг (0.25-0.5 мл суспензии) на 1 кг массы тела 3-4 раза в сутки.
Маргуба, добрый день. Как раз по Вашей рекомендации начала давать Максилак. Спасибо Вам.
Будьте здоровы!)
И Вы ознакомились с методичкой?
http://www.euroderm.com.ua/wp-content/uploads/2014/04/Atopic-dermatitis-Tips-for-Parents.pdf
Здравствуйте. Есть возможность приложить фотографию высыпаний?
1)Антигистаминные препараты добавить
2)Бифиформ Бэби (рассчитывается с учетом веса) 1 раз в день 10 дней
Доброе утро. Если есть зуд надо давать антигистаминные, присоединить биопрепараты бак сет для улучшения работы кишечника, местно можно мазать циндолом 3 раза в день, он хорошо снимает воспаление на кожи.
Добрый день! Лучше прикрепить фото кожного процесса. Скажите, а результат фадиатоп каков? Есть ли у родственников ребенка аллергия?
1. Энтеросорбенты назначаются, если последнее время были погрешности в диете, поэтому вам они сейчас не нужны.
2. Антигистаминные оставьте еще на мес. Цетиризин (Зиртек) по 5 капель 1 раз в день 1 мес.
3. Местно при появлении высыпаний использовать Афлодерм в течение 5 дней, затем переходить на Элидел (на остаточные высыпания, его можно использовать до 1,5 мес)
4. По поводу смеси нужно смотреть кожу. Однако при установленном диагнозе атопического дерматита используют смеси с полным гидролизом белка, либо аминокислотные в течение 6-9 мес (согласно клиническим рекомендациям). Например, Симилак Алиментум, Нутрилон Пепти Аллергия.
Дарья, добрый день.
Фадиатоп - 7.47+
У папы полиноз и сильная пищевая аллергия приобретенные, у мамы со стороны мужа нейродермит приобретенный и проявившийся после 50ти лет и в детстве был диатез, который она переросла.
Фото кожных покровов и лечение, которое нам назначил врач, прикреплю.
Дарья, прикрепила так же фото следующих исследований: рентгенологическое исследование, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и заключение осмотра педиатра в приемном отделении Морозовской ДГКБ, куда нас отвезли по скорой с подозрением на пневмонию, но при осмотре не увидели причин для госпитализации.
Дарья, еще важный момент: дисбак, фадитоп и копрология сдавались в 5 мес, кровь и рентген в 6,5 мес при осложнении на фоне атопического дерматита (мы уже пролечились 10 дней и улучшения были ощутимые) но подхватили ОРВИ (я заболела) о оно дало осложнение в виде бронхита.
Согласно рекомендациям по питанию детям с уже имеющимися высыпаниями по типу атопического дерматита назначают лечебные смеси, о которых я уже писала (Симилак Алиментум, Нутрилон Пепти Аллергия). Гипоаллергенные смеси (как ваш НАН гипоаллергенный) - для здоровых детей без высыпаний из групп риска (например, если у родителей есть аллергические заболевания). Поэтому я бы не рекомендовала торопиться со смесями.
У вас действительно есть атопия (родственники с аллергией+положит фадиатоп) + проблемы с мокрофлорой. Пока не восстановится микрофлора, так и будет подсыпать. Нужно еще раз сделать анализ на дисбактериоз, чтобы оценить эффект от препаратов. И, если остались явления дисбиоза, откорректировать их. А по местному лечению вы все знаете.
Принятый ответ
Возникновение обструктивного бронхита у вашего ребенка неудивительно. Учитывая это, необходимо соблюдение гипоаллергенного быта.
Дарья, правильно ли я понимаю, что нам не стоит ждать две недели и уже сейчас переходить на смесь с полным гидролизатом?
По лечению микрофлоры сейчас мы принимаем только Максилак на ночь по 1/саше. То лечение, которое прикреплено, мы прошли, но что делать дальше так и зависли получается с 20 апреля (лечение выписано 20.03 примерно на месяц с явкой через 2 недели для уточнения лечения). Альфаре не пошла, кабачок сорвал налаженный стул, помогли более менее каши. Сейчас стул темно-зеленый, жидковатый, но один раз в день. По коже (выше Ваша коллега написала, что можно сразу Элидел использовать) и антигистаминным поняла, смесь тоже попробуем поменять. До сдачи анализа на дисбак по кишечнику нужно какие-то препараты вводить помимо МАКСИЛАКА?
На смеси переходите. Кроме назначенных препаратов - ничего. Нужно проанализировать эффект от лечения кишечника
Здравствуйте нужно кал на дисбактериоз кишечника пересдать и стафилококк нужно было лечить
Елена, на тот момент у нас началась стремительно аллергическая реакция и к моменту сдачи кала на дисбак (повторюсь, я сама его сдала, врач почему-то не стала его рекомендовать) у нас были обширные высыпания и она испугалась, что препараты могут усугубить общую картину и дать еще больше сыпи. О правильности метода не буду рассуждать, я не медик.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20225 ответов
- 28 Июня 202324 ответа
- 6 Июня 20256 ответов
- 27 Августа 202531 ответ