Что вас беспокоит?
Протрузия грудного отдела, остеохандроз
В апреле этого года получила травму крестца в результате небольшого ДТП (упала с велосипеда на скорости на асфальт, удар пришелся на район крестца и копчика) - в результате была диагностирована трещина в крестце. Были назначены обезболивающие, кальций, постельный режим в течении 7 дней и ношение корсета в течении 30 дней. Во время первой недели беспокоила боль только в крестце. Примерно через 2-3 недели после травмы начала появляться боль в середине спины. При резких движениях, скручивании и т.д. Боль в позвоночнике сохранилась до сих пор. С мая посещаю невролога, сначала прописывали противовоспалительные и обезболивающие без снимка МРТ, после того как они не помогли назначили сделать снимок. На исследовании выявлено 3 протрузии в грудном отделе, остеохондроз. (Описание и фото исследования прикрепляю) Сейчас сохраняются такие симптомы: - боль в середине позвоночника - Немение спины во время долгого положения стоя или особенно если что-то делаешь стоя (например, мытье посуды) - Боль отдает в ребра иногда - Боль при резких движениях, при изгибе в середине спины, при вытяжении С этими снимками посетила 2х врачей и они назначили разное лечение. Прикрепляю фото МРТ, и описание МРТ. Первый врач: Диагноз: Дорсопатия на грудном уровне, остеохондроз. Фасеточный синдром, болевой синдром. Назначение: - Омепразол 20мг (1т) утром натощак, после еды - Раствор Тексаред 2,0 в/м №6 - Раствор Нейробион 3,0 в/м №6 - Баклосан 1т - 2р/д 10 дней Второй врач: Назначение: - Пиакследин 1 капсула в день 3 месяца - Комплигам В 1 таблетка в день 1 месяц Плюсом к лечению рекомендации: - упражнения для спины и от остеохондроза - Плавание в бассейне - Легкие массажи без сильного воздействия - Ипликатор Кузнецова - Тейпирование Хотелось бы узнать ещё мнения специалистов и понять какому лечению придерживаться или может быть будут другие предложения для максимально эффективной терапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Хондропротекторы не имеют доказанной эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците
Принятый ответ
Здравствуйте!
Протрузии которые описывают по МРТ грудного отдела совсем небольшие и не воздействуют на нервные структуры.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, плавание)-не в острый период.
Принятый ответ
Здравствуйте. У меня к вам встречный вопрос . Вы уже начали что- либо из этих препаратов принимать ?
Алана Сергеевна, нет, ещё ничего не принимала
Соглашусь с назначениями первого доктора , но единственное баклосан бы заменила на Милокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день , так как он слишком мощный . В остальном , назначено неплохое лечение . И безусловно , ЛФК, массаж , плавание .
Принятый ответ
Здравствуйте. Из назначения оставьте тексаред ( но на него индивидуальная чувствительность ) - некоторым хорошо помогает , а кому-то нет.
Баклосан замените на сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней.
Нейробион не нужен. Так как без лабораторно подтвержденого дефицита. Мы не назначаем витамины группы в.
Из медикаментозного лечения расписала. А по поводу не медикаментозного лечения согласна с вашим доктором
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! тут тактика зависит от того, есть ли боль ежедневно у вас и какая она по интенсивности по 10 бальной шкале? или она есть постоянно практически фоново?
Шукуфа Рамиз кызы, боль ежедневно, не сказать чтобы прям фоново. В основном при каких-то движениях в районе позвоночника или после перенапряжения (долгое сидение или наоборот долгая ходьба или когда в одном положении пребываешь).
Если ровно ходить или сидеть не двигаясь не болит
Иногда боль усиливается на несколько дней после каких-то раздражающих факторов, например, после долгой поездки на машине
поняла, а после возникновения боли она в течение нескольких минут проходит или как возникла затем несколько часов вдень беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20231 ответ
- 23 Декабря 202310 ответов
- 21 Июня 202417 ответов
- 18 Октября 20249 ответов