Консультация невролога /

Протрузия грудного отдела, остеохандроз — вопрос №2550040

72 просмотра

В апреле этого года получила травму крестца в результате небольшого ДТП (упала с велосипеда на скорости на асфальт, удар пришелся на район крестца и копчика) - в результате была диагностирована трещина в крестце.

Были назначены обезболивающие, кальций, постельный режим в течении 7 дней и ношение корсета в течении 30 дней.

Во время первой недели беспокоила боль только в крестце. Примерно через 2-3 недели после травмы начала появляться боль в середине спины. При резких движениях, скручивании и т.д.

Боль в позвоночнике сохранилась до сих пор.

С мая посещаю невролога, сначала прописывали противовоспалительные и обезболивающие без снимка МРТ, после того как они не помогли назначили сделать снимок.

На исследовании выявлено 3 протрузии в грудном отделе, остеохондроз. (Описание и фото исследования прикрепляю)

Сейчас сохраняются такие симптомы:
- боль в середине позвоночника
- Немение спины во время долгого положения стоя или особенно если что-то делаешь стоя (например, мытье посуды)
- Боль отдает в ребра иногда
- Боль при резких движениях, при изгибе в середине спины, при вытяжении

С этими снимками посетила 2х врачей и они назначили разное лечение.

Прикрепляю фото МРТ, и описание МРТ.

Первый врач:
Диагноз: Дорсопатия на грудном уровне, остеохондроз. Фасеточный синдром, болевой синдром.
Назначение:
- Омепразол 20мг (1т) утром натощак, после еды
- Раствор Тексаред 2,0 в/м №6
- Раствор Нейробион 3,0 в/м №6
- Баклосан 1т - 2р/д 10 дней

Второй врач:
Назначение:
- Пиакследин 1 капсула в день 3 месяца
- Комплигам В 1 таблетка в день 1 месяц

Плюсом к лечению рекомендации:
- упражнения для спины и от остеохондроза
- Плавание в бассейне
- Легкие массажи без сильного воздействия
- Ипликатор Кузнецова
- Тейпирование

Хотелось бы узнать ещё мнения специалистов и понять какому лечению придерживаться или может быть будут другие предложения для максимально эффективной терапии.

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Протрузии не сдавливают нервные корешки и не могут дать боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Хондропротекторы не имеют доказанной эффективности. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Протрузии которые описывают по МРТ грудного отдела совсем небольшие и не воздействуют на нервные структуры.

При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, плавание)-не в острый период.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Здравствуйте. У меня к вам встречный вопрос . Вы уже начали что- либо из этих препаратов принимать ?
Принятый ответ
Клиент
Алана Сергеевна, нет, ещё ничего не принимала
Невролог, Терапевт
Соглашусь с назначениями первого доктора , но единственное баклосан бы заменила на Милокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день , так как он слишком мощный . В остальном , назначено неплохое лечение . И безусловно , ЛФК, массаж , плавание .
Невролог
Здравствуйте. Из назначения оставьте тексаред ( но на него индивидуальная чувствительность ) - некоторым хорошо помогает , а кому-то нет.
Баклосан замените на сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней.
Нейробион не нужен. Так как без лабораторно подтвержденого дефицита. Мы не назначаем витамины группы в.
Из медикаментозного лечения расписала. А по поводу не медикаментозного лечения согласна с вашим доктором
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Александр! тут тактика зависит от того, есть ли боль ежедневно у вас и какая она по интенсивности по 10 бальной шкале? или она есть постоянно практически фоново?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, боль ежедневно, не сказать чтобы прям фоново. В основном при каких-то движениях в районе позвоночника или после перенапряжения (долгое сидение или наоборот долгая ходьба или когда в одном положении пребываешь).

Если ровно ходить или сидеть не двигаясь не болит

Иногда боль усиливается на несколько дней после каких-то раздражающих факторов, например, после долгой поездки на машине
Невролог, Детский невролог
поняла, а после возникновения боли она в течение нескольких минут проходит или как возникла затем несколько часов вдень беспокоит?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Могут ли мобилизовать с таким диагнозом?
28 сентября 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Остеохондроз или рак
27 октября 2022
Ангелина
Вопрос закрыт
Постоянно боль в пояснице
17 декабря 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Остеохондроз
21 декабря 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Алина Сергеевна Проневич
38 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Нонна Юрьевна  Мкртчян
240 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород