Что вас беспокоит?
Кардиограмма: Гипертония, ИБС, пароксизмальная мерцательная аритмия
Добрый день, уважаемые кардиологи! Маме 68 лет, поставленный диагноз Гипертония, ИБС, пароксизмальная мерцательная аритмия . Беспокоит одышка при ходьбе, головокружения, слабость постоянная. Сегодня получила результаты Кардиограммы в поликлинике, расстроилась, врач ничего толком не объяснил. Решила задать вопрос тут и параллельно записались к другому платному врачу. Принимает Эликвис по 5 мг 2 раза, Лозартан 100, Дикард плюс 2,5, Сотагексал 80 мг 2 раза в день, Эутирокс 75 мг, Торвакард 60 мг и Норваск 5 мг Прилагаю анализы крови, холтер ноябрь 2023, кардиограмму октябрь 2024
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Рекомендую в плановом порядке узи сердца, узи сосудов шеи.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Нарушение реполяризации на фоне гипертонии.
Лечение оставить в полном объеме.
От одышки можно верошпирон 25 мг в обед
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо большое за ответ! Приложила еще ЭХО, посмотрите пожалуйста. и еще уточните, мама принимает дикард плюс 12,5 утром. Нужно добавить верошпирон?
Ознакомилась, можно не добавлять.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия.
Уплотнение аорты на фоне атеросклероза
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
По результатам анализов крови все в норме, без значимых отклонений
По результатам ЭКГ и холтера есть предположения об ишемической болезни сердца- ИБС( недостаток кислорода для сердца), с учетом жалоб на одышку необходимо рассмотреть вопрос о выполнении узи сердца ( ЭхоКГ) и ЭКГ или ЭХОКГ под нагрузкой на предмет выявления степени ишемии ЛИБО можно рассмотреть КТ коронарных артерий с контрастом
На основании каких исследований был поставлен диагноз ИБС?
Вероника Эдуардовна, спасибо большое за ответ! я приложила еще ЭХО, посмотрите пожалуйста
Марина, посмотрела на ЭХО все в порядке, есть небольшие признаки атеросклероза , но это в рамках возрастной нормы
Остальсь у вас еще какие -нибудь вопросы?
Принятый ответ
Доброго дня.. Лечебная схема адекватная.. Можно КАК ВАРИАНТ стресс-эхо сделать или сцинтиграфию миокарда ... КАК ВАРИАНТ возможно ДОПОЛНИТЕЛЬНО индап 2.5 мг утром прием 1 табл - неделю( оценить изменение состояния и самочувствия -на этом фоне).
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте это вероятно признаки ишемии, стресс эхо делали?
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ! Нет, стресс эхо не делали , боится с мерцательной аритмией
А узи сердца, коронарографию не проводили?
Гульнара Рафиковна, ЭХО подгрузила, каранарографию не делали
По узи признаки гипертонии, в связи с наличием жалоб все таки показана коронарография
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям есть изменения характерные для ишемической болезни сердца
В плановом порядке нужно сделать стресс ЭХО КГ для исключения ишемии миокарда
По результатам определить тактику лечения
Анна Владимировна, я там ЭХО подгрузила, делали в мае, По сравнению с прошлым годами изменений нет
Нужно сделать именно стресс эхо - это УЗИ сердца с нагрузкой. Сразу будет видно есть ли зоны ишемии и необходимость в коронароангионрафии
По УЗИ сердца в покое фракция выброса левого желудочка хорошая, нарушений сократимости нет. Но одышка и нарушение реполяризации недостаточное нарастание зубцов R в правых грудных отведениях настораживают в отношении ишемии. Поэтому надо сделать узи сердца с нагрузкой.
Терапия вполне адекватная при наличии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Что именно расстроило?
Александр, спасибо! вот тут по УЗИ сейчас врач написала
по УЗИ сердца в покое фракция выброса левого желудочка хорошая, нарушений сократимости нет. Но одышка и нарушение реполяризации недостаточное нарастание зубцов R в правых грудных отведениях настораживают в отношении ишемии. Можете посмотреть вложенный файл ЭХО?
Посмотрел. Одышка может быть эквивалентом стенокардии иногда, т.е. проявлением ИБС.
Можно пробовать в такой ситуации усилить антиангинальное терапию, тут "есть простор для маневра".
Если выполнение нагрузочной пробы (на терапии!!):затруднительно, можно попробовать лекарственную пробу с нитроглицерином, принять одну дозу и посмотреть ю улучшится ли переносимость нагрузки после этого. Только с лечащим врачом согласовать.
Здравствуйте.
По анализов сильных отклонений нет, обращает внимание несколько пониженное железо, что может давать усталость, одышка, снижение толерантности к нагрузкам.
По узи сердца изменения, характерные для гипертоника, ничего опасного.
По экг нарушения реполяризации, это не специфические изменения, не всегда равно ибс. Часто бывает при дефицитах.
Советую для исключения ишемической природы одышки сделать стресс эхокг
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20164 ответа
- 24 Декабря 201912 ответов
- 13 Февраля 20204 ответа