Расшифровка анализов — вопрос №255362

Question

Расшифровка анализов — вопрос №255362

Наталья, Москва

520 просмотров

14 мая 2020

К вчерашнему вопросу о расшифровке КТ. У невестки подтвержден КОВИД. У сына (32 года) с 28 апреля сдавленность в груди, температура от 36.6 до 37.5, кашель. Лечение Ингавирин, бромгексин, АЦЦ. С 7 мая резкое ухудшение состояния- жжение и боль в груди, нехватка воздуха, сильный сухой кашель, боль в желудке. Вызывали скорую. Пропил Амоксиклав, заканчивает Тамифлю, грудной сбор 4. Анализы на КОВИД от 28 апреля и от 10 мая ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. КТ делал 30 апреля и 11 мая. Результат КТ от 30 апреля и от 11 мая - на КТ признаков пневмонии не выявлено. Сегодня температура 37.3. Кашель частый, мокроты отходит мало, сдавленность в груди, расстройство пищеварения.
Сегодня сдал анализы.
В анализах много отклонений.
Подскажите пжл: 1. Что означают отклонения в ОЭК и биохимии? 2. Насколько это большие отклонения? 3.Какая опасность осложнений при таких анализах? 4 Какое необходимо лечение?
Спасибо.

Вопрос закрыт

лечение

анализы

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечерм. Два анализа и КТ с отсутствием пневмонии дают нам право исключать ковид 19, значит, вероятно, имеем дело с неосложненной острой респираторной инфекцией. В анализах нейтропения и лимфоцитопения- косвенные лаб.признаки вирусной инфекции. В БАК повышен билирубин - продукт обмена желчныхпигментов, АЛТ - показатель печеночной трансаминазы. Гипербилирубинемия возможно следствие жирового гепатоза. Но не помешает повторно сделать УЗИ : посмотреть протоки, исключить ЖКБ.
Отклонения НЕкритичные, но требуют уточнения диагноза и медикаментозной терапии!

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

При затруднении отхождения мокроты добавьте Амбро 2.0 в/м *2 раза в день, при бронхообструкции - Беродуал в ингаляторе, либо через небулайзер. + дезинтоксикационная терапия (питье, аскорбинка на физ р-ре в/в капельно, р-р глюкозы), сиптоматическая терапия (полоскание, жаропонижающие, орошение зева/носовых ходов).
Коррекция гипербилирубинемии должна проводиться по результатам УЗИ , т.к. тактика зависит от того,какая именно патология печени

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Кристина,спасибо. Опасаемся что это КОВИД. У невестки подтвержденный КОВИД. О чем сигналят повышенные гематокрит, лимфоциты и пониженные нейрофилы?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Гематокрит -на верхней норме - но кровь разжижать нужно: обильное подслащенное питье (облепиха/морсы), либо подкапать глюкозку с физ р-ром. Нейтрофилы, лифоцитоз - показатели вирусной инфекции. Думаю, прогноз заболевания в случае Вашего сына благоприятный: пневмонии нет,осложненного течения тоже. Продолжайте лечение, организму нужно время. При ухудшении состояния бейте тревогу.

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Спасибо Кристина. Знакомой с КОВИД назначили дополнительно Тромбоасс 50 для разжижения крови. В случае сына нет такой необходимости?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Это антиагрегантный препарат, препятствующий склеиванию тромбоцитов. Тромбоцитоза нет, поэтому такой необходимости нет.

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Кристина, реактивный артрит полгода назад лечили в больнице большими дозами преднизалона, потом 10 дней супрессанты. Можно ли определить по дополнительным анализам необходимость назначения лечения?

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Необходимость лечения определяем по следующим параметрам: наличие припухших суставов/ боль/отек/признаки воспаления+ лабораторно: высокий уровень СОЭ, СРБ и АСЛО.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Сдайте эти анализы дополнительно

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Спасибо Кристина. Суставы не припухли, СРБ 0.5, СОЭ 2 в сегодняшних анализах.

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Кристина. После карантина обязательно сдаст АСЛО. До больницы в сентябре АСЛО был 1300, через 2 месяца после больницы 900. Спасибо!!!

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, в общем анализе крови признаки вирусной нагрузки: повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы, что характерно для респираторной вирусной инфекции, возможно ассоциированной с Covid, так как мазок выполняется трёхкратно и был контакт с вирусом, исходя из анамнеза. Отсутствие пневмонии по КТ - говорит в пользу нетяжелого течения инфекции, без осложнений со стороны лёгких.
Гематокрит в общем анализе крови повышен на фоне недостаточного питьевого режима скорее всего либо периода лихорадки.
В биохимии крови повышение билирубина и его фракций, АЛТ - это результат антибиотикотерапии, возможно присутствует обострение хронического заболевания ЖКТ: дискинезии желчного пузыря с застоем желчи.
Вам нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние печени и желчевыводящих путей. Копрограмму общую.
В целом не критичные изменения.
Отхаркивающие препараты при сухом кашле не надо принимать, они усиливают кашель и переводят его в затяжной. Если дома есть небулайзер делайте ингаляции с минеральной водой Ессентуки или физ раствором 5-7 мл 2 раза в сутки, носоглотку промывайте солевыми растворами Аквалора/Аквамариса. Перед сном тёплое молоко с маслом и мёдом. Если ночью досаждает кашель Синекод сироп также перед сном.
Обильное тёплое питьё - чай с лимоном и мёдом, клюквенный морс, отвар шиповника.
Начните Урсосан 250 мг перед сном, диета стол номер 5 по Певзнеру, дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Это уменьшит застой желчи и улучшит функцию печени. Контроль биохимии крови: АСТ, АЛТ, билирубин и фракций - через месяц после лечения.
Максилак 1 к внутрь 1 месяц для восстановления кишечной микрофлоры.

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Анна, спасибо за полную консультацию. По ЖКТ сын займется после карантина. Очень беспокоят сейчас лимфоциты,нейрофилы. Лечение Тамифлю заканчивается завтра. Пропил и антивирусные и антибиотики. Может нужно сдать еще какие анализы для полной картины? Боимся осложнений. Чем еще лечить вирус?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! Не волнуйтесь. Повышение лимфоцитов и нейтрофилов характерно в исходе вирусной инфекции, такие изменения в анализах могут сохраняться до месяца после ОРВИ. Кроме того, необходимо смотреть на абсолютные цифры лимфоцитов и нейтрофилов в анализах - если они в норме, то ничего страшного нет. Осложнений у Вас уже априори не разовьётся, так как дважды было выполнено КТ, которое показало отсутствие пневмонии.
Пейте больше чистой воды - оптимально из расчета 30 мл на кг массы тела, всевозможные морсы. Это ускорит процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
Для укрепления иммунитета - поливитамины Супрадин или Берокка 1 месяц.

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Спасибо Аня. А абсолютные

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Анна, извините. Абсолютные цифры в норме в ОЭК. Протромбиновое время, ферритин не надо сдавать?

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! Посмотрите в анализе - лимфоциты и нейтрофилы абс. Они у Вас в норме. Процентный сдвиг этих показателей характерен после вирусной инфекции.

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Анна, С-реактивный белок включили в анализ биохимии. СРБ 0,5.Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ивашева Аэлита Валерьевна, 14 мая 2020

Фармацевт, Клинический фармаколог

Здравствуйте. По анализу видно, что есть вирусная нагрузка, показатели не критичны и отражают картину заболевания. Вероятно недостаточно питьевого режима, либо много потел накануне - надо добавить жидкости в организм. Что касается биохимии - билирубин и Алт - могут быть с одной стороны транзиторными, поскольку при приеме антибиотиков, жаропонижающих и противовирусных он повышается, а с другой стороны это в анамнезе есть - жировой гепатоз и повышен билирубин и кровь это показывает. Сейчас пить обильное теплое питье морсы, компоты, хорошо понижает билирубин в крови и выводит через желчь препарат Фламин (есть таблетки, есть гранулы для приготовления раствора) - это растительный препарат бессмертника песчаного, хорошо стимулирует детоксицирующую функцию печени, выводит билирубин, заодно и противовоспалительное действие. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 14 мая 2020

Клиент

Аэлита, спасибо большое за консультацию и подсказку насчет Фламина. Постараемся купить. Не знала что есть такой препарат. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Ивашева Аэлита Валерьевна, 14 мая 2020

Фармацевт, Клинический фармаколог

Благодарю! Вам тоже желаю всего доброго!

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 15 мая 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. В анализах все данные за протекающую вирусную инфекцию. Это не страшно и не опасно, это не влияет на осложнения. Это реакция крови на протекающее воспаление, только и всего. После выздоровления нужно будет сделать УЗИ ОБП и повторить биохимию крови.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 15 мая 2020

Клиент

Ольга, спасибо большое! Здоровья Вам и Вашей семье!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея при ковиде

6 ответов

1 ноября 2021

Вероника

Вопрос закрыт

С-реактивный белок

5 ответов

6 сентября 2023

Елена, Ставрополь

Вопрос закрыт

Смешанное тревожное расстройство

7 ответов

11 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что видно по анализам? Как лечить?

4 ответа

20 апреля 2024

Диитрий, Барнаул

Вопрос закрыт

Как повысить давление

1 ответ

29 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-14T20:43:44+03:00

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 14 мая 2020

Ревматолог, Терапевт

Реактивный артрит полностью обратимый процесс. Значит либо он излечен, либо в ремиссии. АСЛО все же необходимо.

Принятый ответ

Лукина Анна Владимировна, 14 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-14T20:31:01+03:00

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 14 мая 2020

Терапевт, Кардиолог

Ферритин, протромбиновое время не надо, сдайте СРБ - это маркёр острого воспалительного процесса в организме. Если он в норме - то можно будет на этом успокоиться.

Принятый ответ