Карцинома in situ. Какой прогноз и что делать — вопрос №2554954

Здравствуйте! Неделю назад удалили матку с придатками. До этого делали РДВ, гистология была без атипии. После операции поставили плоскоклеточный рак. Какой прогноз в этом случае? Есть ли шанс еще пожить? Очень переживаю, что это конец

Макроскопическое описание
Проба 193302130924_01: Материал фиксирован Вскрытая матка с шейкой и маточными трубами (вскрытая хирургом в разных направлениях). В области шейки - субсерозный миоматозный узел 5см диаметром, на разрезах - волокнистого вида, серого цвета. Маточные трубы длиной 8х0,5см каждая. Наружная часть ш/м бледно-серая гладкая, эндоцервикс красный. Миометрий толщиной 3см, эндометрий красный, толщиной 0,2см левая маточная руба 1-4 правая маточная труба 5-8 шм 9 миоматозный узел 10,11вг тело матки 12,13,14 Вырезано кусков всего: 14 Взято в проводку кусков:14
Дежурный врач-патологоанатом: Кропоткин Константин Владимирович
Дежурный фельдшер-лаборант: Хацкевич Анастасия Олеговна
Микроскопическое описание
Проба 193302130924_01: В iшейке матки - лейомиома, представленная пучками гладкомышечных клеток, идущих в различных направлениях, между пучками вариабелное количество соединительной ткани (дополнительная окраска на Ван-Гизон - очагово-позитивная). Очаговый аденомиоз с эндометриоидными кистами, локализованными в ткани миометрия не более 1/3 всей его толщины, железы выстланы уплощенным цилиндрическим эпителием эндометриального типа.
Эндометрий с железами со слабоизвитым просветом, в эпителии единичных желез отмечаются базальные вакуоли. Поверхностный эпителий цилиндрический. Спиральные артерии слабоизвитые. В большей части маточные железы слабоизвитые, ядра располагаются базально, вытянутой формы, апикальный край клеток неровный. В просвете отдельных желез содержится секрет. Отдельные железы выстланы пролиферативным и индифферентным эпителием. В строме определяется очаговый отек, фиброз, рассеянная лимфоклеточная инфильтрация.
В ткани шейки матки - участки многослойного плоского эпителия с морфологическими признаками дисплазии HSIL (гиперхромия, клеточный и ядерный полиморфизм, нарушение стратификации слоев, исчезновение ядрышек, множественные патологические митозы, занимающие местами весь эпителиальный пласт), с койлоцитозом. Субэпителиально и в строме определяется выраженная лимфоидная инфильтрация, полнокровные сосуды, цервикальные крипты.
Маточная труба №1: маточная труба с выраженными фиброзными изменениями и рассеянной лимфоклеточной инфильтрацией в стенках, спаечный перисальпингит.
Маточная труба №2: маточная труба с выраженными фиброзными изменениями и рассеянной лимфоклеточной инфильтрацией в стенках, спаечный перисальпингит.
Заключение
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени шейки матки (HSIL/CIN3), с распространением на крипты. Лейомиома шейки матки. очаговый аденомиоз. Эндометрий с признаками секреторной трансформации. Двухсторонний хронический сальпингит и перисальпингит. Будет проведена консультация в специализированном онкологическом учреждении.
Комментарии к заключению и рекомендации
Материал направляется на пересмотр в ЦПАО ГКБ № 62 Департамента здравоохранения города Москвы.
Требуется провести ИГХ-исследование:
Нет
Требуется провести МГИ-исследование:
Нет
Категория сложности:
Категория 4




Код по МКБ-10:
D06.1 - Карцинома in situ наружной части шейки матки
Топографический код по МКБ-О:
C53
Морфологический код по МКБ-О:
8070/2 - Плоскоклеточный рак in situ, БДУ




Код по МКБ-10:
D25.1 - Интрамуральная лейомиома матки
Топографический код по МКБ-О:
C55
Морфологический код по МКБ-О:
8890/0 - Лейомиома, БДУ



Медицинские услуги
Код: 029004 Количество: 14
Наименование: Биопсия 4-й категории сложности без дополнительных методов исследования
Код: 029024 Количество: 2
Наименование: Дополнительное гистологическое исследование одного тканевого фрагмента биопсийного (операционного и диагностического) материала с применением гистохим
Исследование выполняли
Врач-патологоанатом:
Быкова Галина Александровна
Фельдшер-лаборант:
—

Возраст: 41