Что вас беспокоит?
Дежавю,флешбеки , тревога
Здравствуйте. Все началось а феврале 2022. Случилось 5 приступов дежавю. Во время приступа был страх смерти или что произойдет что то ужасное. Во время сильная тошнота, головокружение иногда.Все приступы как будто это я видела во сне. После приступа ощущение подавленности,тревоги,как будто нет ощущения безопасности и нет ощущения себя в реальности. Так чувствую себя целый день. Так же с 2022 года после начала этих дежавю началось тревожное расстройство,фобии разные , телесная симптоматика( ком в горле , напряжение в разных частях тела , сердцебиение сильное бывает, неглубокое дыхание) . Приступы острого дежавю происходит пару раз в месяц. Дальше я живу в тревоге ,ожидая снова этот приступ. Ещё в течении дня в голову приходят разные воспоминания,так называемые флешбеки. Они не негативные,просто хаотичные ,но они уводят меня из реальности ,от чего опять тревога постоянная. Они всплывают сами по себе и на секунду ощущаю себя в том воспоминании,пугаюсь сильно. И так целый день. Не могу ощутить себя в реальном моменте. От этого плачу, очень боюсь шизофрении, эпилепсии. Я с детства тревожная,раньше были панические атаки и агорафобия. Как то сама справилась. Так же сделала платно ЭЭГ. Но оно было быстрое. На нем ничего нет. Когда обратилась к терапевту по месту жительства с этим дежавю,она просто выписала Тенотен. И ещё ,если описать приступ дежавю,это происходит так- какая то ситуация происходит,я понимаю ,что начинается этот дежавю, идёт все по нарастающаей вместе с чувством страха ,ощущаю ,что это видела во сне где то ,но то ли обрывается все , то ли другой финал,но при этом просто жуткое чувство страха смерти или что произойдет что то очень плохое,от этого чувство тошноты в желудке,как будто сжимается желудок.При этом я в сознании,я могу отвечать например на вопросы,делать какие то дела ,но в ступоре и страхе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь желательно проконсультироваться с эпилептологом, выполнить длительное ЭЭГ 6-8 часовой видеомониторинг и пройти МРТ головного мозга.
Если все будет по обследованиям хорошо, то обратиться к психотерапевту.
Марина Алексеевна, здравствуйте. По описанию больше на эпилепсию похоже?
Не исключено
Принятый ответ
Здравствуйте, по возможности сделайте это а от этого отталкиваться, если есть желание можно пройти тестирование hads.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, здравствуйте,загрузила выше
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ночные кошмары? Были психотравмирующие ситуации?
Анастасия Юрьевна, кошмаров нет особо. В последние три дня не могу заснуть .выкидывает из сна ,ощущаю сердцебиение .
У меня мама умерла когда мне было 17 лет , думаю это дало толчок на страхи и фобии.
Вероятнее это ПТСР(посттравматическое стрессовое расстройство) или генерализованное тревожное расстройство. Необходим очный приём доказательного психотерапевта для подбора грамотной терапии. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Из дообследования можно пройти ЭЭГ. Этого будет достаточно
Анастасия Юрьевна, ещё от мыслей о своем состоянии не могу нормально есть в последние три дня. Похудела. Не могу заниматься домашними привычными делами,все мысли как себе помочь и что со мной. Последнее дежавю было 19 числа ,поток этого опять начала искать информацию,убедила себя что это эпилепсия, начиталась в группе по эпилепсии,тепео постоянно плачу,как будто наступила депрессия
Эпилепсия маловероятна,но лучше её исключить. В остальном лечением занимается психотерапевт. Проконсультироваться необходимо в любом случае
Анастасия Юрьевна, к какому врачу мне нужно идти и какие обследования пройти ? ЭЭГ я сделала. Платно но по времени было оно не долгое.
Пришлите пожалуйста результаты ЭЭГ
Анастасия Юрьевна, загрузила выше
По ЭЭГ эпиактивности нет. В таком случае лучше начать с очной консультации психотерапевта
Анастасия Юрьевна, подскажите а эти флешбеки целый день это может быть эпилепсия или что то с мозгом?
Или может просто такая форма дереализации? Я просто боюсь этого симптома.
Страшно то ,что они сами по себе появляются кратковременные и отвлекают очень. Потом я думаю что у меня какая то болезнь мозга. И начинается тревога.
Флешбеки могут быть при ПТСР и депрессии. Начните с психотерапевта, а уже там будет понятно,необходимо ли ещё дообследование
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо.
Ещё можно один вопрос,при депрессии и птср разве идут обычные флешбеки ? Я думала ,там какие то негативные. А у меня они обычные. Чаще всего разные места города. Сами по себе они не негативные и не тревожные. Но как только я обращаю внимание на них ,то поднимается тревога.
Поняла. В таком случае лучше выполнить видеоЭЭГ-мониторинг несколько часов, чтобы точно исключить эпиактивность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для исключения эпилепсии выполните видео-ээг с депривацией сна. Но больше данных за тревожное расстройство
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Лилия Альбертовна, к кому мне обратиться для такого ЭЭГ ? Терапевт на мои жалобы сказал пропить Тенотен.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Я выше прикрепляла результаты теста
Тенотен это пустышка.
Обратится к неврологу. А он выдаст направление на обследование. Обычно так происходит. Либо в платной клинике выполняют такое исследование.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство . И тест это подтверждает.
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. А тревожное расстройство может давать такую симптоматику как дежавю, воспоминания,чувство не ощущения себя в реальности?
Может давать. Но для начала исключаем органическую патологию. То есть эпилепсию. И выполните мрт головного мозга для исключения изменений в веществе головного мозга
Лилия Альбертовна, МРТ с контрастом?
Без контраста
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202116 ответов
- 3 Июня 20211 ответ
- 22 Октября 20228 ответов