Консультация невролога /

Дежавю,флешбеки , тревога — вопрос №2555394

257 просмотров

Здравствуйте. Все началось а феврале 2022. Случилось 5 приступов дежавю. Во время приступа был страх смерти или что произойдет что то ужасное. Во время сильная тошнота, головокружение иногда.Все приступы как будто это я видела во сне. После приступа ощущение подавленности,тревоги,как будто нет ощущения безопасности и нет ощущения себя в реальности. Так чувствую себя целый день. Так же с 2022 года после начала этих дежавю началось тревожное расстройство,фобии разные , телесная симптоматика( ком в горле , напряжение в разных частях тела , сердцебиение сильное бывает, неглубокое дыхание) . Приступы острого дежавю происходит пару раз в месяц. Дальше я живу в тревоге ,ожидая снова этот приступ.
Ещё в течении дня в голову приходят разные воспоминания,так называемые флешбеки. Они не негативные,просто хаотичные ,но они уводят меня из реальности ,от чего опять тревога постоянная. Они всплывают сами по себе и на секунду ощущаю себя в том воспоминании,пугаюсь сильно. И так целый день. Не могу ощутить себя в реальном моменте. От этого плачу, очень боюсь шизофрении, эпилепсии.
Я с детства тревожная,раньше были панические атаки и агорафобия. Как то сама справилась.
Так же сделала платно ЭЭГ. Но оно было быстрое. На нем ничего нет.
Когда обратилась к терапевту по месту жительства с этим дежавю,она просто выписала Тенотен.
И ещё ,если описать приступ дежавю,это происходит так- какая то ситуация происходит,я понимаю ,что начинается этот дежавю, идёт все по нарастающаей вместе с чувством страха ,ощущаю ,что это видела во сне где то ,но то ли обрывается все , то ли другой финал,но при этом просто жуткое чувство страха смерти или что произойдет что то очень плохое,от этого чувство тошноты в желудке,как будто сжимается желудок.При этом я в сознании,я могу отвечать например на вопросы,делать какие то дела ,но в ступоре и страхе.

Возраст: 32

Хронические болезни: Анемия ,миопия ,эроозия шм
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В первую очередь желательно проконсультироваться с эпилептологом, выполнить длительное ЭЭГ 6-8 часовой видеомониторинг и пройти МРТ головного мозга.
Если все будет по обследованиям хорошо, то обратиться к психотерапевту.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте. По описанию больше на эпилепсию похоже?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Не исключено
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, по возможности сделайте это а от этого отталкиваться, если есть желание можно пройти тестирование hads.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, здравствуйте,загрузила выше
Детский невролог, Невролог, Психиатр
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Невролог
Здравствуйте! Есть ночные кошмары? Были психотравмирующие ситуации?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, кошмаров нет особо. В последние три дня не могу заснуть .выкидывает из сна ,ощущаю сердцебиение .
У меня мама умерла когда мне было 17 лет , думаю это дало толчок на страхи и фобии.
Невролог
Вероятнее это ПТСР(посттравматическое стрессовое расстройство) или генерализованное тревожное расстройство. Необходим очный приём доказательного психотерапевта для подбора грамотной терапии. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Из дообследования можно пройти ЭЭГ. Этого будет достаточно
Клиент
Анастасия Юрьевна, ещё от мыслей о своем состоянии не могу нормально есть в последние три дня. Похудела. Не могу заниматься домашними привычными делами,все мысли как себе помочь и что со мной. Последнее дежавю было 19 числа ,поток этого опять начала искать информацию,убедила себя что это эпилепсия, начиталась в группе по эпилепсии,тепео постоянно плачу,как будто наступила депрессия
Невролог
Эпилепсия маловероятна,но лучше её исключить. В остальном лечением занимается психотерапевт. Проконсультироваться необходимо в любом случае
Клиент
Анастасия Юрьевна, к какому врачу мне нужно идти и какие обследования пройти ? ЭЭГ я сделала. Платно но по времени было оно не долгое.
Невролог
Пришлите пожалуйста результаты ЭЭГ
Клиент
Анастасия Юрьевна, загрузила выше
Невролог
По ЭЭГ эпиактивности нет. В таком случае лучше начать с очной консультации психотерапевта
Клиент
Анастасия Юрьевна, подскажите а эти флешбеки целый день это может быть эпилепсия или что то с мозгом?
Или может просто такая форма дереализации? Я просто боюсь этого симптома.
Страшно то ,что они сами по себе появляются кратковременные и отвлекают очень. Потом я думаю что у меня какая то болезнь мозга. И начинается тревога.
Невролог
Флешбеки могут быть при ПТСР и депрессии. Начните с психотерапевта, а уже там будет понятно,необходимо ли ещё дообследование
Клиент
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо.
Ещё можно один вопрос,при депрессии и птср разве идут обычные флешбеки ? Я думала ,там какие то негативные. А у меня они обычные. Чаще всего разные места города. Сами по себе они не негативные и не тревожные. Но как только я обращаю внимание на них ,то поднимается тревога.
Невролог
Поняла. В таком случае лучше выполнить видеоЭЭГ-мониторинг несколько часов, чтобы точно исключить эпиактивность.
Невролог
Здравствуйте. Для исключения эпилепсии выполните видео-ээг с депривацией сна. Но больше данных за тревожное расстройство
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, к кому мне обратиться для такого ЭЭГ ? Терапевт на мои жалобы сказал пропить Тенотен.
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Я выше прикрепляла результаты теста
Невролог
Тенотен это пустышка.
Обратится к неврологу. А он выдаст направление на обследование. Обычно так происходит. Либо в платной клинике выполняют такое исследование.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство . И тест это подтверждает.
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. А тревожное расстройство может давать такую симптоматику как дежавю, воспоминания,чувство не ощущения себя в реальности?
Невролог
Может давать. Но для начала исключаем органическую патологию. То есть эпилепсию. И выполните мрт головного мозга для исключения изменений в веществе головного мозга
Клиент
Лилия Альбертовна, МРТ с контрастом?
Невролог
Без контраста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очередной день - очередной прикол
16 октября 2019
Константин
Вопрос закрыт
Боль и страх
1 января 2020
Алла
Вопрос закрыт
Это рак? Подскажите пожалуйста
11 ноября 2022
Оля
Вопрос закрыт
Все новые и новые симптомы ВСД, как вылечить
28 декабря 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень