Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга и шейного отдела
Мучаюсь головными болями, только с левой стороны. Болит в основании черепа, висок левый и в затылок отдает. Дёргается левое веко. Невролог назначил МРТ шейного отдела, уверяет что эти проблемы от шейного хондроза и нужно спасаться массажа и и гимнастикой. . Сделала МРТ мозга по своей инициативе. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Из лечения Нейромультивит по 1т 3р/д, Сирдалуд 20мг на ночь 10дн. Самочувствие не меняется.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью?
В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом? В менструацию боли сильнее?
По МРТ шейного отдела только возрастные изменения позвоночника, они есть у всех людей с подросткового возраста. По МРТ головного мозга патологии нет. Опущение турецкого седла возникает на фоне слабости диафрагмы гипофиза.
Анастасия Юрьевна, прикрепила. Лежать легче,боль давящая, локализуется только с левой стороны. Начинается с затылочной нижней части как бы у основания черепа, отдает в висок. Дергается очень часто левый глаз
На сколько баллов от 1 до 10 болит голова, если не выпить обезболивающее?
Анастасия Юрьевна, и что с турецким седлом это может быть причиной боли? Это надо лечить? Врач ещё отправляет на МРТ сосудов головы и шеи
Анастасия Юрьевна, обезболивающие не помогают, гимнастика и массаж приносят на время облегчение, также ипликатор Кузнецова помогает. Болит балов на 5-6
Нет, голова от этого болеть не может. Может проконсультироваться с эндокринологом для исключения гормональных нарушений.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
МР-ангиография не требуется. Если бы были какие-то подозрения,то её бы рекомендовали в заключении МРТ головного мозга
Анастасия Юрьевна, прикрепила тест
Анастасия Юрьевна, у эндокринолога была, щитовидка в норме, гормоны ТТГ, Т3,Т4 в норме
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее оно и хронизирует головную боль. По описанию больше данных за мигрень, но критерии соблюдены не все. Необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии. Т е есть тревожное расстройство, то чаще всего используются группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) и СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) как при головной боли напряжения, так и при мигрени.
Для купирования приступа можно использовать нурофен 400-600мг разово
Анастасия Юрьевна, да невролог мне назначила Золофт 50мг один раз в день. Пока нет результата. Делаю на ночь релаксации по Джейкобсону гораздо легче себя чувствую .
На МРТ сосудов отправляют, делала УЗИ сосудов есть патология, рекомендуют пройти из-за этого МРТ. Прикрепила результат УЗИ
Золофт начинает работать только в дозировке 100мг в сутки спустя 4 недели от выхода на эту дозировку. 50мг - это начальная дозировка.
По УЗИ просто предположение гипоплазии позвоночной артерии и особенности Виллизиевого круга. Все это является индивидуальной особенностью строения сосудов. Можно конечно пойти для перестраховки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу нет патологий, по турецкому седлу обычно рекомендуют консультацию эндокринолога, чтобы исключить гормональные нарушения.
По шейному отделу нет грыж и протрузий, болевой синдром не может быть обусловлен остеохондрозом, остеохондроз есть у всех людей.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, боль только слева, болит подзатылочная часть, отдает в левый висок, дёргается глаз левый.
Свето боязни нет, рвоты тоже.
Я очень тревожный человек, чувствую что сейчас очень напряженна. Делаю на ночь релаксации спать легче.
Боль давящая под затылком, висок пульсирует.
Болит уже 3ю неделю, в течении дня, как спазмы.
У эндокринолога была вечной, сдавала гормоны, щитовидка в норме
На фоне тревожного расстройства зачастую бывает головная боль напряженного типа и мигрень, которая также переходит в головную боль напряжения при хронизации.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
*миртазапин 30 мг 1 раз в день;
*кломипрамин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
В вашем случае учитывая наличие боли и тревоги хорошим вариантом был бы венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
По МРТ ничего страшного нет.
По поводу гипофиза получите второе мнение у эндокринолога.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС или сиозсн ) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо! Невролог назначил 50мг один раз в день золофт. Дозировку надобности повышать не видит, но везде читаю про 100мг. И как потом уходить с него? С ним вместе можно принимать Атаракс?
Минимум 100 мг эффективная дозировка. Уменьшать по 25 мг каждую неделю и повышать дозировку также по 25 мг каждую неделю. Атаракс по 1/2 т 7 дней, затем по 1 т 1 месяц на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20192 ответа
- 8 Сентября 20191 ответ
- 4 Ноября 20192 ответа
- 8 Апреля 20201 ответ