Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2556131

Что вас беспокоит?

Опухла нога

Здравствуйте, у моей мамы после активного копания на даче распухла нога в 2 местах: колено и щиколотка. Боли были сильные, не могла ходить, сильный отёк, прикоснуться было больно. У неё от прежнего обращения к ревматологу с похожей ситуацией остался рецепт компресса: димексид, новокаин, дексаметазон, вода и плюс мазь индометациновая. Этим она пользовалась 2 недели без обращения к врачу. Лечение отчасти помогло, отёк и краснота ушли, стала ходить, колено совсем прошло, а на лодыжке небольшой отёк остался, побаливает, а лечения уже нет никакого, т.к. 2 недели компрессов закончились. А также ниже щиколотки было все черное, но от компресса чернота ушла. Сегодня обратилась к врачу ревматологу очно. Также врач ей сделала узи, правда в заключении этого не описано, на словах врач сказала что в колене вообще все нормально, она ничего не видит, а где щиполотка там видит жидкость, но как она сказала, не может понять откуда она. И вообще врач звучала очень неубедительно. Выписала лечение с преднизалоном. У меня вопрос, может ли жидкость сама рассасаться со временем если нога уже сильно не беспокоит и нет ли другого лечения кроме гормонального?

65 лет
23 Октября 2024·Просмотров: 533·Анна

Здравствуйте,Анна
1.Скажите данная ситуация не впервые произошла получается? В прошлый раз тоже так остро появился отек и боль?
2.Протокола узи нет? Чтобы понимать сколько там жидкости, в каком состоянии синовиальная оболочка, в каком состоянии сухожилия и связки- нужен протокол исследования. Анализы никакие не сдавали крови?
3.Псориазом мама не болеет? Другие суставы не беспокят?
4.Незадолго до появления данной проблемы не было температуры, диареи, цистита?
5.Какие сопутствующие заболевания есть у мамы?

Ольга Леонидовна, Ольга Леонидовна, спасибо что ответили!
1. Это второй случай, первый был год назад также после работы на даче, был и отёк и боль но гораздо слабее, остроты не было
2. Протокола узи нет, доктор-ревматолог сама же на приёме делала узи но почему то ни слова не написала об этом. Буду завтра звонить выяснять. Только со слов мамы: в колене не видит ничего, а в голеностопе жидкость и не может понять откуда она. Это все.
3.псориаз нет, другие суставы тоже нет, ну только сам голеностоп и колено, колено меньше гораздо и почти прошло, иногда подергивает..
4. До этой проблемы ничего не было кроме работы в огороде, перекопала весь огород, лопату толкала именно этой ногой и земля была очень тяжёлая.. температура была 37.2 первые два дня
5. Из заболеваний -была аритмия, полгода назад было рча, сейчас вроде норм, но беталок принимает постоянно

Ольга Леонидовна, и ещё вопрос, то что нога темнела ниже голеностопного сустава говорит в пользу ревматического заболевания или больше травмы?

Фото случайно нет, чтобы посмотреть? Сейчас боль совсем прошла? Или есть легкий дискомфорт?

Ольга Леонидовна, фото ноги?

Ольга Леонидовна, фото в начале болезни не делали. Сейчас могу попросить сфоткать

Да, пожалуйста

Ольга Леонидовна, боль есть ещё при движении, а в покое по разному: бывает что болит если сильно намучает ногу, а бывает что и не беспокоит

Ольга Леонидовна, внутрь из препаратов она ничего не принимала

Ольга Леонидовна, сделали. Это сейчас получше, было ещё хуже

Здесь важно дифференцировать патологию сухожильно- связочного аппарата, от перегрузки которого мог появиться выпот в полость сустава и мог та кже например появиться кровоподтек на фоне того, что сосуды мелкие "лопнули",и приступ подагрического артрита ( очень похоже).
1.Узи суставов нужен протокол, с полным описанием. Так не бывает, что есть боль, припухлость, покраснение- на узи все хорошо. Либо переделать в хорошем центре
2.Сдать ОАК+соэ,СРБ,РФ,мочевая кислота, алт,аст, креатинин,мочевина
3. В таких случаях обычно рекомендуют принимать нпвс курсом, а не гормоны. Он лайн я не имею права расписать лечение. Но на очном приеме я бы назначила напроксен 550 мг 2 раза/сут

Да,отечность есть. Рекомендации выше расписала, пока так, далее по результатам уже узи и анализов можно будет какие то выводы делать

Ольга Леонидовна, я поняла, спасибо, а визуально по ноге что скажете?

Есть выраженный отек в области сустава, компрессы делать нельзя, это только усилит воспаление. Если по узи есть большое количество жидкости, то в идеале ее взять на анализ не помешает

Ольга Леонидовна, спасибо. Мажет сейчас терафлексом, можно?

Терафлекс в данной ситуации абсолютно не имеет точки приложения и не даст результата. Этот препарат используется в лечении артроза, а не артрита, он не снимет воспаление. Может быть есть что то дома из нпвс другое?

Ольга Леонидовна, она в течение этих 2 недель мазь индометациновую использовала утром и вечером

нет,лучше здесь внутрь препарат получать, местно мази с нпвс- это вспомогательно, добавочно

Ольга Леонидовна, я тут инструкцию посмотрела к терафлексу форте, там сказано что это стимулятор регенерации тканей + нпвп

Ольга Леонидовна, и как долго можно использовать мази с нпвп? Если она уже 2 недели применяла, сколько ещё? На днях сделаем узи и я пришлю сюда

Если форте ( выше вы написали просто терафлекс)-там в составе мелоксикам,да это нпвс. Но местные мази это вспомогательно. Это же мазь у вас? Препарат нпвс нужно принимать внутрь. Курс 4 недеги.

Ольга Леонидовна, да терафлекс форте.
И по напроксену вопрос, он для сердечной системы безопасен и в плане тромбообразования?

Из все нпвс это самый безопасный как раз для сердечно-сосудистой системы. Все нпвс абсолютно имеют риски в этом плане. Но в данной ситуации они показаны. Без них не уйдет ни боль,ни отек.

Ольга Леонидовна, поняла, спасибо

Ольга Леонидовна, посмотрите пожалуйста, узи.

Здравствуйте, Анна. Описаны воспалительные проблемы в сухожилиях и связках на фоне перегрузки, а в голеностопе выраженное утолщение синовиальной оболочки- это говорит о воспалительном процессе, артрите. НПВс принимать в таких случаях рекомендуется однозначно, не менее 4 недель.плюс ношение ортезов на суставы при нагрузках. И желательно обратиться очно к врачу, для забора синовиальной жидкости на анализ из голеностопного сустава.
Обязательно сдать:ОАК+соэ,СРБ,РФ,мочевая кислота, алт,аст, креатинин,мочевина ( я выше писала) + АССР, антитела к виментину я бы посмотрела тоже ( маркеры ревматоидного артрита)

Ольга Леонидовна, спасибо большое!

Принятый ответ

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.