Что вас беспокоит?
Травма глаза после сильного ушиба у ребенка.
Добрый день, 11 мая мой ребёнок играл на площадке с детьми и получил сильный удар в глаз палкой. После чего мы сразу же обратились за помощью к офтальмологу. Состояние ребёнка после всего что произошло ухудшилось, появилась рвота, и так 3 раза. ( именно в этот день). После осмотра врачем, мы были направлены к неврологу, так как врача беспокоило, да и меня тоже, что у него расширен зрачек по сравнению с другим глазом. Мы обратились к неврологу на следующий день, невролог нам сказала, что по общему поведению ребёнка не видит сотрясение мозга. А то что у ребенка была рвота, объяснила тем что это у него было на фоне стресса. Ребёнок спал всю ночь хорошо, рвоты у него больше не было, состояние было бодрым, аппетит был хороший. Только назначила Диакарб пол таблетки, Аспаркам, Глицин. Офтальмолог назначила капли Тобрекс, капли Корнерегель. На сегодня, ребёно с хорошим настроением, голова не кружется, не болит. С утра пожаловался, что в глазу очень сильно чешется, но днем прошло, иногда жалуется на боль в глазу, особенно к вечеру. Само зрение нормальное. Видит мелкие буквы, поначалу, когда все произошло все двоилось в глазу. Что нам посоветуете, зрачек глаза остаётся расширенным и меня очень беспокоит.Фото заключения офтальмолога прилагаю, и фото глаза ребёнка. Дополню, сегодня по рекомендации офтальмолога сделали КТ головного мозга и МРТ, описание прилагаю. Посмотрите пожалуйста, и посоветуйте что ещё может нам нужно делать. Очень жду ваших рекомендаций. Заранее благодарю! Хронические болезни: Нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Отделяемое из глаз есть какое то?
Принятый ответ
Здравствуйте. В момент удара Вы присутствовали?
Потери сознания не было?
Яна, сказать сложно, меня не было в тот момент. Со слов ребёнка сознания он не терял. Но он же может и не вспомнить
Да он может и не вспомнить, она могла быть кратковременной.
Тошнота связана как раз таки с травмой, на МРТ признаки ушиба головного мозга, это даже не сотрясение, не в коем случае не хочу пугать, но сотрясение было бы лучше.
Разные размеры зрачков (анизокория) связана с ушибом, часто при ушибах повреждаются черепно-мозговые нервы, в том числе и глазодвигательный.
Назначение Диакарба правильная тактика.
Вы сейчас уже не пугайтесь. Детский мозг очень пластичен и хорошо восстанавливается. Ударили Вас сильно, даже очень.
Я полагаю по симптомам у Вас ушиб головного мозга легкой степени. Кратковремнная потеря сознания думаю имела место быть. В таких случаях конечно рекомендована госпитализация для наблюдения, вводят растворы противоотечные парентерально.
Невролог хорошо посмотрел Вас, рефлексы сухожильные ? Нет заключения от невролога, его осмотр?
Яна, невролог вообще сказала что ничего делать не надо. Это я настоятельно сделала кт и мрт. По состоянию невролога и осмотра, сказала что у него не видит сотрясение.
Яна, что посоветуйте нам дальше делать? Конечно на госпитализации мы категорически не согласны. Ребёнок с ума сойдёт. Может попить что то нужно?
Вы Диакарб еще продолжайте.
Через 1 неделю начните Пантогам 250 мг по схеме:
1-й день по половинке таблетки утром и днем; 2-й день по половинке таблетки 3 раза в день - 09.00-12.00.-15.00; 3й день - по 1 таблетка утром, половинка 12.00 и половинка 15.00; 4й день - й таб утром, 1 таб 12.00 и половинка в 15.00; 5-й день по 1 таблетке 3 раза в день и в такой дозе принимаете 2 месяца, затем так же постепенно отменяете в течение 5-6 дней. Это ноотропный препарат, несколько ускорит восстановление.
Яна, а диакарб также по пол таблетки один раз в день?
Да пол таблетки утром, 3 дня пьёте, 2 отдыхаете, затем опять 3 дня пьёте -2 отдыхаете, и опять 3 дня пьёте.-10 дней. И аспаркам обязательно .
Яна, ну а так ничего страшного, мы в остановимся? Очень теперь переживаю. И кт я тоже приложила. Вы его видели?
Нет, к сожалению не видела, только что посмотрела . Значит все таки есть перелом орбиты, но слава Богу без смешения.
Изображение не двоится спросите, покажите 1 палец.
Теперь возьмите ручку и поводите ее вверх вниз вправо и влево и на искосок, голову держит ровно, обратите внимание движение глаз в родном объёме, нет ли затруднений. Можно даже на видео заснять.
Яна, двоилось с начало в первый день, сейчас все хорошо. Глазами водит тоже хорошо
По кт есть инфильтрация тканей, и задеты мышцы. Какой вес у перенёс? Я порекомендую вам энзимотерапию для скорейшего восстановления
Извиняюсь, вес какой?
Яна, а что такое эмзимотерапия? Вес 27кг
Энзимотерапия, ферментный препарат используют при травмах ушибах чтобы инфильтрат скорее рассосался.
Вобэнзим 2 таб утром, и 2,5 таб вечером - 10 дней.
Дозировка по вашему весу.
Конечно восстановится. Травма это всегда плохо тем более ушиб с переломом.
Но у Вас нет смещения, и состояние стабильное.
Периодически проходить лечение ноотропами и контроль в динамике за состоянием у невролога или нейрохирурга. Детский мозг обладает выраженной нейропластичностью.
Яна, а расширенный зрачок это от травмы головы или это связано с глазом. И в дальнейшем нам нужно ещё делать кт или мрт?
Яна, и ещё последний вопрос, вы говорите что перелом, а как с ним быть? Он сам по себе восстановиться?
Зрачок расширен из-за инфильтрата в области глазницы, там сдавливаются нервы, в том числе и нерв иннервирующий мышцу суживающую зрачок. Вот как раз для этих целей Вобэнзим.
Я бы Вам настоятельно рекомендовала показаться нейрохирургу, чтобы Вас грамотно осмотрели, оценили неврологический статус и КТ.
По описанию там нет смещения, такие переломы не нуждаются в оперативном лечении, сами срастаются без проблем. Но все же хотелось бы что бы объективно Вас специалист осмотрел.
А так, я думаю все хорошо будет, все восстановится.
КТ в динамике через пол года.
Яна, спасибо вам огромное!
Не за что! Пусть сынок поскорее поправляется.
Принятый ответ
Здравствуйте, была ли потеря сознания, из носа, из ушей не текло? На головную боль не жалуется, температура есть?
Марьяна, в тот момент я не присутствовала когда это случилось. Со слов ребёнка он не терял сознание. Сейчас он чувствует себя хорошо. Температуры нет, голова не болит
Марьяна, из носа и ушей ничего не текло
Принятый ответ
Здравствуйте, анизокория при травмах это частый симптом. И чаще связан с повреждением нервов иннервирующих мышцы зрачка. Зрачок поврежденного глаза сужается при ярком свете или всегда в одном положении? Первым делом соблюдайте рекомендации невролога. Антибиотик + корнерегель позже можете начать капать эмоксипин чтобы прошло кровоизлияние.
Ирина, зрачок при свете немного сужается
Значит паралича нет. При травматисеском мидриазе закапывают пилокарпин, но вы вряд ли найдёте его в аптеке. Поэтому сейчас невролоническое лечение и наблюдение в динамике. Если появятся новые симптомы: новые кровоизлияние, ухудшение остроты зрения, тогда повторно на приём
Ирина, добрый день, вы пишите что мы можем капать эмоксипин. Но я прочитала что детям до 18 лет нельзя. И все таки можно? И в какой дозировка? Всё пишут что они очень жгучие, не повредят ли нам они?
Как ваш зрачок? Стал лучше? На самом деле капли жгучие, но они ускоряют рассасывание кровоизлияния.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ и по МРТ имеется ушиб, по этому разные зрачки. При височном вклнинение мозга возникает резкая асимметрия зрачков, при ушибе меньше. Я бы рекомендовал укол:
1. Кортексин 5мг(или Церебролизин) в/м, 10 дней. (Чтобы не было на месте ушиба пост травматический глиоз)
2. Аскорутин для улучшения сосудистой стенки и для уменьшения отека.
3. Пантогам
Можно еще Цераксон или глиатилин
Эти капли на самом деле рекомендуются с 18 лет, т. К. Нет достаточных клинических исследований у детей, однако в практике их применение встречается и у детей при обширных кровоизлияниях. Закончите сначало курс аб и корнергель, а после если кровоизлияние будет оставаться сделайте короткий курс 3-5 дней эмоксипина, это не навредит. Вообще через 7-14 дней поверхностные кровоизлияния рассасываются самостоятельно
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20172 ответа
- 25 Ноября 20181 ответ
- 22 Января 20201 ответ
- 16 Августа 202032 ответа