Консультация гастроэнтеролога /

Нужен совет. — вопрос №2558275

72 просмотра

Проблемы с ЖКТ начались ещё в детстве, когда в канун нового года у меня начался метеоризм и боли в животе, долговое время тогда провёл на простой диете и не обращался к врачу. После этого всё самой сабо прошло, но уже в 16 лет из-за моей вредной привычки (курение) у меня началось сильное обострение. Тогда я покурил после того как поел и сразу же прихватил живот, всю ночь пролежал не спавши с болями, вместо стула была слизь. Тогда я уже обратился за помощью врача, сдавал анализы крови , кала. Кровь была в порядке а стул был с остатками пищи и порами. Конкретно не помню какие препараты принимал, но соблюдал жёсткую диету, тогда началось жжение в животе. Спустя какое-то время всё пришло в небольшую стабильность, при соблюдении диеты было небольшое вздутие. Делал иригоскопию кишечника, установили диагноз СРК, также деформирована поджелудочная в хвосте, дискинезия жёлчных путей, мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Из-за курения и неправильного питания запустил своё здоровье. Лечащий гастроэнтеролог прописывает одни и теже препараты, в основном (урсосан, тримедат, эрмиталь, курирующие газообразование). Прописывали также успокоительные такие как атаракс и амитриптилин, с ними чувствовал себя легче. Как перестаю пить всё обостряется.
Основные симптомы: тяжесть вздутие, расписание, боли в разных областях живота, часто отдают в ноги, отрыжка воздухом, с утра вздутый живот и часто жидкий стул, также жжение в верхних участках живота. Прошу ваших советов и рекомендаций. Возможно написал всё неразборчиво, но пытался передать анамнез.

Возраст: 20

Хронические болезни: отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Как переносите кисломолочные продукты и выпечку хлебобулочные изделия? В стуле слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, Сейчас стул более оформленный, принимаю эрмиталь 10000 + ребагит и хофитол. Переодически присутствует немного слизи и какие-то отдельные непонятные фрагменты ( возможно еда). Сам стул часто имеет жёлтый цвет. По поводу тревожности бывает перед какими-то событиями волнение которое отражается в животе, немного подташнивает или будто щекотит.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Сергеевна, Кисломолочные продукты вроде нормально, только после обычного молока вздутие, выпечка бывает вызывает тяжесть.
Гастроэнтеролог
Поняла, а нарушения стула с употреблением кисломолочных продуктов, овощей, фруктов или выпечки, хлеба, не отмечаете?
Клиент
Анна Сергеевна, нет
Гастроэнтеролог
Я поняла Вас. Те симптомы, что Вы указали, крайне не спецефичны и могут встречаться при многих патологиях кишечника. В любом случае, необходимо разбираться. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом и даже патологической (частой) отрыжки! Так же обычно рекомендуют исключить ряд непереносимостей, таких как глютеновая энтеропатия (целиакия) и лактазная недостаточность.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Конечно наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на перистальтику кишечника и всех органов ЖКТ в частности. Тревога и стресс нарушают моторную функцию кишечника, тем самым вызывая различные варианты диспепсии и нарушения стула. Это как раз характерно для СРК. Но СРК диагноз скорее не гастроэнтерологический, это профиль врача психотерапевта. При СРК органы ЖКТ страдают вторично, там причина в лабильности вегетативной нервной системы.

В любом случае, волшебной таблетки от всего не существует, с проблемой нужно разбираться.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются! Животы не обезоболиваем, а только снимаем спазм.
При повышенном на, обычно рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) не более 5 - 7 дней.

Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Вы проходили ранее дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста ?
Когда была последняя гастроскопия ?
Какое количество сигарет выкуриваете ?
Принятый ответ
Клиент
Нелли Фанисовна, Гастроскопия была в позапрошлом году, обнаружили рефлюкс гастрит, тест на СИБР не делал, но планирую. В данный момент я не курю, бросаю. Последнее что я сдал это тест на гельминтов по Турдыеву (отрицательный).
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Это очень хороший информативный анализ
Значит паразитозов нет
Тогда пока сделайте сибр тест - водородно- метановый

Он требует подготовки
За месяц до исследования закончить прием антибактериальных препаратов

2. За неделю до процедуры не принимать слабительных препаратов, прокинетиков, ферментных и желчегонных препаратов

3. За сутки до исследования исключить: картофель , выпечку, сладости, алкоголь, консервированные продукты, специи, молочные продукты

4. Последний прием пищи за 14 часов до исследования (не должен содержать фрукты, клетчатку)

5. Утром в день исследования- не пить, не курить, не есть, не использовать жевательную резинку, почистить зубы, прополоскать рот
Клиент
Нелли Фанисовна, А спазмолитики оставить можно такие как метеоспазмил. Ну и ещё ребагит?
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Да
Прокинетики убрать - тримедат ганатон диспевикт Итомед
Такие препараты
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уколы ботулотоксина
28 марта 2022
Яна
Вопрос закрыт
Тошнота и урчание в животе
5 октября 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина