В июле перенапрягла кисти рук появилась боль и скованность по утрам недолгая несколько секунд после пробуждения.я работаю уборщицей и нагрузка на руки постоянная, врач терапевт выписала диацерин и лфк. Через две недели после начала лечения началась дисфункция ВНЧС, еще через неделю появилась тяжесть в ногах и после распирающие боли в икрах, были один день очень сильные не помогали венотоники 3таблетки по 1000мг и гепариновая мазь.после этого тяжесть стала постоянная, просыпалась сразу с тяжестью, обострился геморой, начал кровить. Еще через некоторое вряд проснулась от боли в бедре на котором спала, боль по внешней стороне и иногда отдаёт в пах, через месяц заболел второй тазобедренный после долгого нахождения на ногах, скованности нигде нет, иногда болят пальцы на ногах. Я ездила в санаторий прошла там магниты и еще несколько фмзиопроцедур, лучше не стало, потом начались жгучие боли в кистях рук и вчера всю ночь не могла уснуть руки ноги жгло и выворачивало как только проваливалась в сон.Болели локти, колени, в кистях так и не проходит напряжение, телефон не могу долго листать напрягаются пальцы и вздуваются вены.После приступа прошли боли в тазобедренных суставах и тяжесть в ногах уменьшилась.Во время приступа болела поясница, после появилась боль в позвоночнике, первые дни после приступа руки и ноги в верхних отделах болели, стали появляться маленькие синяки на руках и ногах, сеточка из сосудов. Четыре дня была сухость во рту, потом прошла, резко повысился холестерин, месячные задерживаются на неделю, волосы выпадают и быстро грязнятся, два раза отекало под глазами.Постоянная слабость и депрессия. Была у невролога, терапевта, ревматолога, сделала узи щитовидки, куда еще думать не знаю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Все прикрепленные исследования в пределах нормы, кроме холестерина, но и он повышен незначительно. В течение года необходимо соблюдать средиземноморскую диету, затем сдать кровь на липидный спектр. Подскажите пожалуйста, делали ли вы еще какие-то исследования (кровь на ревматоидный фактор, срб, асло, мочевую кислоту, рентген суставов)? Также подскажите ваш рост и вес. Принимаете ли какие-то лекарства постоянно?
Да, загрузились. Все обследование в пределах нормы. В последнее время не было у вас травмирующих или стрессовых ситуаций, которые вызывали бы у вас тревогу?
Нельзя исключить, что все указанные симптомы являются результатами активации симпатической нервной системы на фон длительного стресса. В таком случае можно обратиться за консультацией к психиатру для исключения такой вероятности или подбора адекватной терапии. К сожалению выйти из порочного круга тревоги без приема препаратов бывает сложно. Вы прошли все необходимое обследование, никаких отклонений не выявлено. Если бы причина вашего плохо самочувствия была в органической патологии, были бы хоть какое-то отклонения. Но у вас все в норме. Как ваше самочувствие на фоне приема назначенных ревматологом препаратов?
Вам назначен обезболивающий препарат, который начинает действовать с первого дня приема. Если бы была органическая проблема, дискомфорт бы уменьшился. То что от препаратов нет эффекта на третий день приема тоже наводит на мысль о том, что причиной вашего состояния является тревога.
1.Мелкие суставы на руках и ногах припухают? Скованность утром есть в кистях рук? Болит и в покое или только после нагрузок? Боль именно пекущего характера? Руки немеют?
2.Боль в позвоночнике ночью так же беспокоит,когда лежите? Если сделать разминку, зарядку боль в спине облегсается?
3.Нет ли у вас псориаза? Высыпаний на коже?
4.Были ли вы у проктолога? Вздутия, болей в животе нет у вас?
5.У гинеколога как давно были ?По поводу перебоев в менструальном цикле обследовались?
6.Язвочек во рту нет? Посинения пальчиков на холоде? Сухость во рту беспокоит? Сухость в глазах?
Ольга Леонидовна, здравствуйте! Припухлости в суставах нет и не было ни разу, боли после нагрузки, скованности сильной нет, в безымянном пальце только в ночное время, утром ее нет.Сейчас больше всего беспокоят запястья в них постоянный дискомфорт, когда беры в руки телефон пальцы и запястья жжет и вспухают вены.
2. Спина болит слабость но почти постоянно, ревмотолог поставила сколиоз одно плечо ниже другого на 1,5см 3.псориаза нет 4колоноскопию делала в марте, сейчас геморрой не кровоточит 5 у гинеколога была в феврале, с месячнымииеще никуда не обращалась
Ольга Леонидовна, язвочек нет, пальцы не синеют, сухость во рту была неделю назад сильная 4дня, в глазах есть легкий дискомфорт. Месячные задерживается в первый раз, сегодня 30 день цикла
Ночью я не просыпаюсь, про боль сказать не могу, когда просто лежу то болит, после зарядки особой разницы нет, я сейчас пью нпвс, больи они не убирают. По кишечнику: боли нет, вздутия тоже, у проктолога была но без осмотра, стул все это время был не твердый. Но я пила диацерин, у него побочка диарея. Половой жизнью не живу вообще, поэтому тест не делала
Я поняла. Вам нужно для уточнения диагноза пройти дообследование сначала: 1.Сдать антитела к виментину,АНФ с титрами на клетках hep-2, ферритин, вит Д 2.Выполнить узи сосудов нижних конечностей ( артерии и вены) 3.Выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и крестцово- подвздошных сочленений 4.Выполнить узи кистей рук, с захватом лучезапястного сустава 5.Выполнить ЭНМГ верхних конечностей
Ольга Леонидовна, я проснулась часа через два после засыпания, от того что поирукам от плеч до кистей и по ногам от тазобедренных до стоп выворачивало все мышцы и вены, болели локти, колени, запястье, когда просыпалась всемутихало, как только начинала засыпать все опять начиналось, потом в течение дня как только оказывалась в состоянии покоя опять накатывало волнами. Два дня после этого мышцы от плеча до локтя, и от тазобедренных до коленей былимнапряжены и скованны. После этого перестали болеть тазобедренных и пропала тяжесть в ногах.
Вероятней всего это проявления полинейропатии. но чтобы сказать однозначно и дать дальнейшие рекомендации, предположить диагноз- необходимо пройти дообследования, которые я вам написала по пунктам.
Ольга Леонидовна, я боюсь нагружать печень, и так пью сейчас ксефокам и плаквенил. Таких приступов сейчас нет и я его не пью, но если оннемдастинейропатии развиваться, то буду принимать.
А как вам установили артрит? У вас выполнено узи хотя бы одного сустава? С подтвержденным артритом на нем: наличие выпота, эрозий, утолщения синовиальной оболочки?? прикрепите пожалуйста заключение ревматолога.
Артрит это припухлый болезненный сустав. Либо по результатам мрт или узи- выпот в суставе, утолщение синовиальной оболочки. Если всего этого нет- диагноз такой вообще не правомерен и назначение данного препарата тоже. Поэтому я вам написала выполнить узи кистей рук, лучезапястных суставов. Выполнить МРТ КПС. чтобы дифференцировать изменения, найти их, если они есть. поставить точный диагноз и потом только начинать лечение. У вас сейчас данных недостаточно в принципе для этого, по крайней мере из того что вы описали и прикрепили. Больше похоже пока на патологию нервной системы, полинейропатию, если честно.
В осмотре врача нет осмотра даже. Вы писали, что не было припухлости вообще даже. Узи не выполнено. На данном этапе такой диагноз неправомерен и лечение на мой взгляд тоже. Вам нужно сначала дообследоваться, верифицировать диагноз, потом уже с лечение разбираться. К тому же недифференцированные артриты требуют назначения как золотого стандарта- метотрексата, а не плаквенила. Но повторюсь, пока для этого нет показаний никаких, на данный момент времени.
Ольга Леонидовна, это лучший ревмотолог в городе, она многих выводит в реммисию, залеченных другими докторами, я ее лечению абсолютно доверяю. У меня вопрос только по габапентину на данный момент.
Интересно, как лучший ревматолог в городе лечит артрит, который не подтвержден инструментально? Большой вопрос. И лечит препаратом, который не является первой линией лечения артрита в принципе. И лучший ревматолог в городе пишет в осмотре- только диагноз и препараты, без самого осмотра. А зачем тогда вы решили на сайте в интернете перепроверить вашего ревматолога? Если доверяете? Значит сомнения есть в диагнозе. Иначе бы не создали вопроса здесь. Ваше право. Я вам написала свое мнение и обосновала почему оно такое.
По габапентину вопрос нужно задавать неврологу. Этот препарат используется в лечении нейропатической боли больше. Можете дождаться результата ЭНМГ конечно.
Ольга Леонидовна, в артрите я не сомневаюсь, только есть уверенность что это не одно заболевание. Нейропатия в принципе является сопутсвующим заболевание ревмотоидного артрита, как и нестабильность ВНЧС
Артрит ставится на основании осмотра ( припухлость,болезненность при пальпации)- вы написали, что этого не было и нет.Либо на основании изменений на узи. Это тоже не выполнено. Невозможно поставить артрит без артрита. Как вы можете не сомневаться, когда у вас не выявлен артрит? Диагноз должен быть подтвержден инструментально. Иначе никак. Не ставятся диагнозы просто так, потому что кажется пациенту или врачу. К тому же анализы у вас спокойны. Есть клинические рекомендации, они утверждены законом. И сейчас они просто не соблюдены. Нейропатия- может быть самостоятельное заболевание, при ревматоидном артрите она тоже может быть, безусловно. Но у вас сейчас за него данных нет.
Плаквенил это не витаминка, принимать такой препарат без оснований- очень неправильно. И перед началом приема и раз в 6 месяцев вы должны были окулиста посетить. Если собираетесь его дальше принимать.
Юлия, вы меня слышите? У вас артрита как субстрата нет!!!! Вы не выполнили узи или мрт, чтобы там описали артрит! Нет припухлости, покраснения в суставе, боли при пальпации суставов. То есть клинически артрит вы тоже не описываете.
При недифференцированном артрите - первая линия терапии это метотрексат, а не плаквенил. опять же согласно клиническим рекомендациям. Если даже так предположить, что он там есть, на вскидку. Ждать эффект от плаквенила даже в таком случае весьма неэффективно. Дело ваше. Моя задача вам объяснить как правильно поступать, в соответствии с клиническими рекомендациями. Я вам написала дальнейшую тактику по диагностике необходимой. Далее - все в ваших руках.
К окулисту сходите, так как плаквенил может вызывать ретинопатию ( проблемы с сетчаткой)перед началом приема обязателен осмотр и каждые 6 месяцев. Вам ревматолог этого не сказал?
Безусловно, очный прием -это основа, здесь консультация носит информационный характер. Здоровья вам, скорейшего выздоровления! Если будет желание- как выполните исследования, прикрепляйте.
Раз доктор на очном приеме назначил - значит нужно. Я не имею права редактировать неврологическое лечение. Этот вопрос обсуждается с неврологом. К ревматологии это отношения не имеет.
Ольга Леонидовна, вот к неврологу у меня доверия совсем нет, на повторный я к ней точно не пойду. Вопрос в том этот препарат только больше снимает, или помогает в лечении неропотии.Если первое, то я его пить не буду, т.к. боли не сильные и мне не мешают
Ольга Леонидовна, если я до закрытия вопроса успею сдать, вы посмотрите результаты? Я сейчас совсем не могу очно ходить к врачам. Единственный выход этот сайт
Необходима именно ЭНМГ. ЭМГ похожее исследование,но менее информативное. Если выбора нет -делать хотя бы его. Если есть в других клиниках возможность сделать ЭНМГ-лучше сделать конечно ее
Ольга Леонидовна, у насидве клинники и в обоих эмг выдают как энмг. Сделала энмг рук и ноги мне доктор сразу проверила, все хорошо по этим показателям, никах отклонений нет
Отлично! Одну проблему исключили. Осталось все остальное по списку посмотреть. Но! Если у вас есть приступы онемение,жгучие боли в руках и ногах -а на ЭНМГ норма,стоит задуматься о противотревожной терапии в таком случае.
Ольга Леонидовна, после того приступа, таких болей не было. Я вчера была на массаже, после первого сеанса позвоночник не болит.массажист подтвердил скалиоз и проблему с шеей.
Нет. Но этот приступ связан с неврологическими проблемами однозначно. Ревматология тут не причем. Я вообще думаю это тревожный компонент. По типу панической атаки,тем более он был один раз. Сколиоз это просто искривление позвоночника. Никакой клиники он не даст.
Ольга Леонидовна, спасибо большое, вам за внимание и терпение, еще последний вопрос.Посмотрите, пожалуйста, мой рентген кистей рук. Какие выводы из него можно сделать?
Там норма абсолютная. Но рентгенография дает нам информацию лишь о костной ткани ( в силу законов физики). Мягкие ткани,наличие выпота,состояние синовиальной внутренней оболочки в суммах и состояние сухожилий и связок можно только на узи увидеть.
Ольга Леонидовна, я поняла про узи, просто интересно как постоянные выживания повлияли на суставы.Сейчас меня иногда беспокоят безымянные пальцы в запястно-пястных суставах и хруст начался в больших пальцах недавно. Мне медсестра сказала, что судя по снимку у меня почти нет жидкости в суставах. Вообще с месяц назад начался хруст во всех суставах, сейчас делаю лфк от сколиоза вроде меньше стали хрустеть, может мне это только кажется.Я уже не в чем не уверена
На снимке не может быть видно жидкость внутри мелких суставов. Поэтому рекомендуем узи всегда,чтобы оценить наличие выпота. Медсестра ляпнула полнейшую глупость,в принципе средний медперсонал не обладает знаниями должными для оценки снимков. И судя по ответу ее-я бы об этом забыла вообще.Там абсолютная норма.
Ольга Леонидовна, спасибо за ответ. Я вас уже замучила, но еще один вопрос.у меня шесть недель болели тазобедренные суставы с наружной стороны, иногда отдавали в па.Болели и при ходьбе и в покое, спасть на боку было невозможно, после этого приступа боли прошли.Со вчерашнего дня по правому бедру появилось ощущение мурашек и свербления. Это тоже нейропатия?Второй раз энмг я уже не осилю
Это либо просто тревожно расстройство просто, попросту. Либо проявление неврологической симптоматики. Если именно онемение, мурашки. Это к неврологу нужно за коррекцией лечения. Вы знаете, я бы все же вам рекомендовала лечение невролога начать ( габапентин)
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
