Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день. Уже неделю ощущаю головокружение. Сравнимое с качанием на качале или волнах . Если сконцентрироваться, то оно проходит . Сильнее к вечеру . Так же моментами ощущение ,что как будто сейчас упаду в обморок и бросает в жар. Ощущение эти очень быстрые и проходят за секунду. Я решила что у меня обострение тревожности , так как очень долго этим страдала. Придумываю себе болезни от незначительных симптомов и хожу по врачам ... Сегодня была у невролога , думала он скажет , что я все придумала и все нормально, но он отправил на обследование. Скажите , пожалуйста ,на сколько оправдано обследование скт носовых пазух ? Может тогда уже делать мозга ? Месяц назад удалили гланду , был абцесс. Насморком не страдаю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кружитесь Вы или все вокруг? Головокружение приступами или постоянное?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, я бы ее сказала что что-то кружиться. Как будто я плаву у себя в голове . Не знаю как описать . Не постоянно, если я в делах то этого нет. Так же закладывает и звон в ушах
Марина Алексеевна, тест прикрепила
По поводу целесообразности КТ проконсультироваться лучше с лор-врачом.
По поводу головокружения больше похоже на психогенное головокружение на фоне тревожного расстройства, по тесту тоже клинически выраженная тревога.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Я записалась на завтра, но не хочу просто выбрасывать деньги. Возможно если бы мне сегодня сказали , что походе на мою тревогу, оно бы все и прошло. А так ещё сильнее себя накрутила.
Не переживайте, на головокружение связанное с органическим заболеванием не похоже, Вы описываете психогенное головокружение.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Невролог перестраховывается,т к недавно было лор-заболевание. Также головокружение часто возникает в рамках тревожного расстройства
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, спасибо ,прикрепила
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство. Вероятнее всего оно и даёт психогенное головокружение. Т к при неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз(нистагм) и другими неврологическими симптомами. Необходима очная консультация доказательного невролога или психотерапевта для подбора препарата из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, спасибо. Мне эта терапия помогла три года назад , без лекарств. По книге сама пробовала , сейчас попробую опять. Поищу доказательного невролога . Просто не знаю обследовать это все или нет,записалась на завтра ..достаточно недешевое удовольствие кт+ рентгены
Можно пройти осмотр оториноларинголога в поликлинике, этого будет достаточно. Необязательно проходить сразу дообследование.
Анастасия Юрьевна, большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы соответствуют тревожному расстройству. По части неврологии и для связи с вашими симптомами СКТ не целесообразно. В иных случаях возможно и есть показания доя вас, но точно ваши симптомы не являются показаниями к СКТ.
Вам необходимо очно посетить психотерапевта для назначения противотревожной терапии, не стоит запускать.
Маргарита Алексеевна, большое спасибо за ответ, поняла . Рентген я так понимаю тоже можно не делать?
Если вам невролог назначил на основании указанных вами жалоб, то нет смысла и необходимости.
Маргарита Алексеевна, спасибо, поняла
Здоровья Вам?
Принятый ответ
Здравствуйте
необходимость выполнения кт пазух определяет лор врач
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Лилия Альбертовна, большое спасибо за развернутый ответ. Все поняла
Будьте здоровы ???
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение психогенного генеза
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
СКТ пазух носа лучше сделать учитывая в анамнезе лор патологию
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20171 ответ
- 9 Апреля 20203 ответа
- 30 Сентября 20206 ответов