СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Боли в области грудной клетки по утрам

Началось 3 недели назад. Проснулся в 6 утра от сильно боли в области груди, боль носила опоясывающих характер т.е. болело и со стороны груди и со стороны спины. Списал это состояние на боль в мышцах, т.к. за пару дней до этого была серьезная физическая нагрузка как раз в верхней части тела. За неделю боль не прошла, я просыпался каждый день в 5-6 утра от нее, заметил две закономерности: - если спать на спине то больше болит со стороны спины, если спать на животе больше болит со стороны груди - если спать полулежа - то боль сильно меньше. Еще сделал выводы, боль проходит примерно через 15-30 минут после принятия вертикального состояния, и это не мышечная боль, т.к. когда щупаешь пальцами мышцы - нет никаких ощущений болевых, больше похоже на то, что боль изнутри, как бы распирающая. Что было сделано дальше: 1. Консультация терапевта - снято экг(проблем нет) - проведен осмотр (давление, послушал сердце, легкие) Вывод: это компетенция невролога, направление на рентген, миорелаксант и НПВС 2. Рентген заключение: На прямой рентгенограмме срединная ось позвоночника прямая. Высота тел позвонков не изменена. Тела позвонков правильной формы, с заостренными лимбусами. Высота межпозвонковых промежутков умеренно снижена в задних и передних отделах. Признаков артроза дугоотростчатых суставов нет. Передняя продольная связка не уплотнена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Начальные рентгенологические признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. 3. Консультация невролога Боль носит не неврологический зарактер, обращайтесь к гастроэнтерологу 4. Гастроэнтеролог Назначил кт и Анлизы 4.1 КТ Взаиморасположение органов желудочно-кишечного тракта правильное. Сигмовидная кишка имеет дополнительный изгиб. В брыжейке в верхних отделах слева небольшой участок "облаковидной" инфильтрации жировой клетчатки брыжейки, в структуре с округлыми лимфоузлами и сосудами. Выпота в серозных полостях нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Внеорганных образований не выявлено. Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения грудного и поясничного отделов позвоночника. Костно- травматических и деструктивных изменений костей скелета на уровне сканирования не выявлено. Заключение : Долихосигма. Диффузные изменения поджелудочной железы. Спленомегалия. Остаточные явления мезентериального панникулита. 4.2 Анализы крови: С-реактивный белок(ультрачувствительный) - норма (0,49) Амилаза - норма (38 U\L) Амилаза панкреатическая - норма (18 U\L) АлАТ - норма (29 U\L) АсАТ - норма (17 U\L) Биллирубин общий - норма (10.0 mkmol/l) Гамма-ГТ - норма (20 U\L) 4.2 Анализ мочи Количество: 20 мл. Цвет: жёлтый. Прозрачность: полная. Относит. плотность.: 1023 г/л. рН.: 6.0 Ед. Белок.: 0 г/л. Глюкоза.: 0 ммоль/л. Лейкоциты. (п/кол): отрицательно. Уробилиноген.: 0 мкмоль/л. Кетоновые тела.: 0 ммоль/л. Билирубин.: отрицательный. Кровь. (п/кол): отрицательная. Нитриты.: отрицательные. Осмоляльность: 765.90 мосмоль/кг Итого кажется тут тоже не выявленно ничего что может влиять на боли в грудной клетке. Помогите советом, что еще проверить, к какому специалисту идти?

нет
39 лет
26 Октября 2024·Просмотров: 3167·Олег

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вообще по описанию симптомов и с учётом того, что боли появились после физической нагрузки (тренировка) всё же проблема либо в мышечном спазме и ущемлении нервных корешков на этом фоне, либо проблема с грудным отделом позвоночника.
По рентгенограмме видно костные структуры и не видно мягкие ткани. Я бы рекомендовала выполнить МРТ грудного отдела позвоночника и повторно обратиться к неврологу.
Вы продолжаете тренировки?
НПВС и миорелаксант давали эффект?

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Мария Алексеевна, НПВС+миорелаксант дают эффект, но до конца синдром не снимают

Рекомендую дообследоваться, сделать мрт грудного отдела позвоночника.
С результатами повторно неврологу покажитесь для коррекции лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для уточнения характера болей, рекомендую пройти суточный мониторинг ЭКГ (ХМЭКГ), обследование позволит исключить проблемы с сердцем.
ФГДС не проходили?

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Анастасия Александровна,
Сделал вчера ФГДС, язву исключили.
Заключение: Эрозивный эзофагит 1 ст по С-М. Недостаточность кардии. Катаральный гастрит, Дуоденагастральнный рефлюкс.

ЭКГ делал за последние 3 недели 4 раза, говорят все хорошо.

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Анастасия Александровна,
Сделал вчера ФГДС, язву исключили.
Заключение: Эрозивный эзофагит 1 ст по С-М. Недостаточность кардии. Катаральный гастрит, Дуоденагастральнный рефлюкс.

ЭКГ делал за последние 3 недели 4 раза, говорят все хорошо.

По описанию ничего плохого нет.
Скорее всего боль неврологическая, возможно есть выраженный мышечный спазм. Я бы порекомендовала обратиться к мануальному терапевту или неврологу-вертебрологу , он проведет специальные тесты и сможет выявить проблему

Принятый ответ

Добрый день
Это однозначно боли связанные с грудным отделом позвоночника
Потому что они реагируют на положение тела
Корешковые зоны на рентгене увидеть просто невозможно
И поэтому
Миорелаксант и НПВП
Мидокалм 150 мг два раза
Ксефокам 8 мг один раз после еды
А так же лечебная физкультура и массаж

 - отвечает  СпросиВрача –
Олег
Клиент

Елена Борисовна, пью мидоколм и целебрек, болевой эффект не снимается до конца. курс уже 5 дней пропил.

Плюс лечебная физкультура и массаж

Принятый ответ

Здравствуйте, рентген не совсем информативен в вашем случае, так как на нем видно только кости. Рекомендую сделать МРТ грудного отдела позвоночника, потому что по всему описанному проблема именно по части неврологии. С результатами обратитесь на очный прием к другому неврологу за вторым мнением.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую выполнить МРТ грудного отдела позвоночника и с результатами обратиться к другому неврологу. Наиболее вероятно, что боли носят неврологический характер.
Дополнительно так же можно выполнить ХМ-ЭКГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.