Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом подреберье. — вопрос №2561574

51 просмотр

Здравствуйте случился приступ боли в правом подреберье началось с боли в верхней части живота под краем ребра справа четко в одной точке, озноб, жажда, без температуры. Боль усилилась и расползлась на всё правое подреберье и под лопатку. Так же боль под ключицей справа отдающая в руку. Чувство расширения под ребром справа, отрыжка, белый налёт на языке, вздутие живота. Потом боль стала колющая под правым ребром в одном месте и тупая вокруг. Голод 4 дня не помог стало только хуже. Запор. На 4 день анализы крови показали билирубин непрямой 33.3 прямой 6
Альфа амилаза 64.67 ед/л
Алт и АСТ 17.1 и 16.5
Пожелтели склеры и кожа.
На 8 день перестала
Альфа амилаза 69.77 ед/л
Билирубин прямой 3 непрямой 13.
Алт и АСТ стали ниже 13.4 и 14.4
Лимфоциты повышены 49.6
МСКТ (скорая)отклонений нет.
УЗИ умеренные диффузные изменения в поджелудочной по типу липоматоза, перегиб желчного пузыря признаки хронического холецистита.
ЭГДС поверхностный гастрит косвенные признаки панкреатита, недостаточность кардии.
Делала колоноскопию патологий нет. Боли в этом месте на протяжении 8 лет были периодические после родов проходили сами.
И приёмника выдали листок с диагнозом дескинезия кишечника и набором таблеток от всего сразу. Принимаю омез, панкреатин и бускопан. Остальное страшно пить. Немного стала есть стол 5 но боль не проходит.
Как найти диагноз? Что сдать до приёма врача ещё 2 недели ждать. Боли не проходят.
8 лет попадаю в больницу ставили колит, СИБР, дискинезия желчных под вопросом была, гастрит, теперь дискинезия кишечника.

Возраст: 38

Хронические болезни: НТГ, поверхностный гастрит, мастопатия, тревожно депрессивный синдром.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Опишу Вам своё мнение. Окрашивание кожи и склер может встречаться только при патологиях гепатобилиарного тракта, если всё это сопоставить с клиникой острого болевого синдрома, а так же самостоятельно разрешившейся желтухой, то закономерно было бы исключить камни протоковой системы желчевыводящих путей. На УЗИ ОБП и МСКТ их может быть попросту не видно. МСКТ относится к рентген методам и систему желчевыводящих путей видно плохо.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить МРХПГ (при отсутствии противопоказаний). Это наиболее информативный метод визуализации и диагностики патологий желчевыводящей системы.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Добрый день
Повышение общего билирубина за счёт непрямой фракции может быть проявлением синдрома жильбера , это мутация в печени, которая приводит у нарушению связывания непрямого билирубина с кислотой и превращения в прямой
В итоге он накапливается, вызывая слабость, сонливость, желтизну склер и кожи ( при цифрах больше 30)
Фермент который участвует в превращении состоит из глюкозы, при синдроме Ж. голод повышает цифры билирубина

Сдать нужно кровь - генетический анализ на синдром жильбера . 7/7 и 6/7 мутация - подтверждает диагноз
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Евгения!
Т.к. было повышение билирубина за счёт непрямой фракции, то можно предположить синдром Жильбера. Это доброкачественная гипербилирубинемия. Для его подтверждения или исключения обычно рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера
Но такие жалобы обычно не характерны для этого синдрома, вполне может быть, что был небольшой камень, который встал в проток. Были жалобы как раз и желтуха, а потом он вышел
Из облсдований у вас все в принципе есть.
Возможно ещё назначение Мрхпг, но если только назначит врач на приеме
Здоровья вам!
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте а может ли МРХПГ уточнить диагноз панкреатит или желчный просто 8 лет лечу и поджелудочную и кишки наш терапевт уверяет что это поджелудочная. Боли сегодня именно в области печени весь правый бок особенно утром от дающая в спину справа. Заранее спасибо за ответ.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, это может уточнить диагноз. Там видны желчевыводящие протоки и их содержимое, а также поджелудочная железа. Но опять же сначала очный осмотр гастроэнтеролога для решения о дообследовании
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Евгения! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Дискинезия кишечника , или СРК - это диагноз исключения, т.е. нужно провести обследования кишечника , исключить всю возможную патологию. Если патология исключена, останавливаются на диагнозе СРК , лечение в таком случае симптоматическое. В таких случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).
Коррекция терапии после получения результатов обследования.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль справа под ребром
26 мая 2019
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Боли в животе. Многолетние.
11 ноября 2022
Алексей, Иркутск
Вопрос закрыт
Боль справа под ребром при беременности
3 декабря 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Высокий гамма-ГТ
24 мая 2023
Олег
Вопрос закрыт
Справа под ребром, печень
26 августа 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Боль под ребром справа.
23 сентября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в боку после переедания сладким
1 января
Лилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...