Боли в пояснице — вопрос №2561955

Question

Боли в пояснице — вопрос №2561955

Мирославв

53 просмотра

25 октября 2024

Здравствуйте!
К неврологу направил обратиться гинеколог. Беспокоят боли в области правого яичника при половом акте, при проведении узи и иногда да же в состоянии покоя. По гинекологии причины боли не выявлены. По мнению гинеколога, возможно, есть защемление нерва. Знаю, что лет с 12 есть проблема с позвоночник в следствии травмы во время занятия спортом. В 13-14 лет делала МРТ, нашли протрузии. Переделала МРТ сегодня, результа прикрепила.
Какое лечение нужно при данной ситуации?

Возраст: 24

Вопрос закрыт

невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мирославв, 25 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, обращалась к 2 гинекологам, оба сказали, что возможна причина в спине. Такие боли в паху стали появляться чаще после родов. До родов беспокоили намного реже.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 октября 2024

Невролог

Боли идут от поясницы или от грудного отдела? Или только местно?

Пожаловаться

Мирославв, 25 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, часто беспокоит именно поясница. Иногда бывают обострение с острой и стреляющей болью.
Во время беременности лежала в хирургии, так как было подозрение на аппендицит, потому что невыносимо болела поясница с правой стороны во всех положениях, кроме стоя. В хирургии сказали, что это скорее всего плод зажал какой то нерв, пролечили капельницами с папаверином. Так же был зажат сидалищный нерв с характерной стреляющей острой болью при любом смене положения или ходьбе. Отдала в левую ногу и ягодицу. Поэтому ещё есть подозрение, что после беременности и родов остался воспаленным какой то нерв.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 октября 2024

Невролог

Иногда бывает невралгия подвздошно-пахового нерва,но боли при этом выраженные и стреляющие. При такой боли назначается габапентин. Можно попробовать, если есть подозрение,что это именно этот нерв.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Если эффекта нет через 1 месяц, то необходимо дообследование

Пожаловаться

Мирославв, 25 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, я бы не сказала, что боль стреляющей, скорее похоже на жжение + тупая боль в левой части поясницы, и как будто есть ощущение, что она проходит сквозь поясницу и в левую область паха.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 октября 2024

Невролог

Сдавление тоже может иметь разную силу. В любом случае такая боль не лечится нпвс, они имеют только временный эффект. Дообследование на этот нерв не провести, поэтому пробуют лечение габапентином

Пожаловаться

Мирославв, 25 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, данный препарат тоже имеет временный характер действия или он лечит саму причину, а не симптом?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 октября 2024

Невролог

Да,он именно лечит нейропатическую боль

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 27 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как убрать агрессию или что с ней сделать?

1 ответ

4 марта 2020

Мария

Вопрос закрыт

Дайте свою оценку ээг у ребенка в 1.6

1 ответ

31 марта 2022

Елена

Вопрос закрыт

Боль в пояснице, протрузия, экструзия

3 ответа

10 апреля 2024

Максим

Вопрос закрыт

Нестабильность ШОП

5 ответов

24 августа 2024

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Описание мрт

2 ответа

15 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 25 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-25T13:51:37+03:00

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Тренировка мышц тазового дна
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
За час до полового акта можно принять индометацин

Фатнева Марина Алексеевна, 25 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-25T13:56:16+03:00

Здравствуйте!
По МРТ есть протрузии, но на нервные структуры они не влияют.
Боль может носить мышечный характер.
В таких случаях рекомендуют занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Можно пройти массаж и физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Accepted Answer · 2024-10-25T13:59:12+03:00

Доброго дня! Есть незначительные дегенеративные изменения поясничного отдела. Не критично . Вам необходимо ограничить физические нагрузки , работы внаклон и длительно вынужденное положение , избегать поднятия тяжести. Плавание /йога 1-2 раза в неделю , ЛФК, «здоровая спина». Для курса лечения обычно назначают : в/м Кокарнит 2.0 мл 6 дней через день, таб.Целебрекс 200 мг 1раз в сутки + нексиум 1раз в сутки на время лечения, таб.Толперизон Лонг 450 мг вечером 7 дней.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 25 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-25T14:01:39+03:00

Здравствуйте! По МРТ есть небольшие протрузии, они не могут являться причиной боли, это невозможно, они не сдавливают нервные корешки. В любом случае нервные корешки, которые отходят в этом месте, иннервируют ногу, а не живот. Лучше обратиться к другому гинекологу за вторым мнением

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-25T15:02:45+03:00

Здравствуйте. По описанию у невралгия подвздошно-пахового нерва.
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.