Консультация терапевта /

Не могу понять что со мной — вопрос №2562797

53 просмотра

Здравствуйте, у меня всё подряд. Головные боли, менструальные боли, боли в пояснице, усталость , нежелание па и вообще уныние. Сейчас начала пить цинк/селен, так как низкий тестостерон, пью бад. Сдала железо 18,2 ммоль, ферритин 22 мк/л
Вес 52, рост 174, кожа бледная, тело худое, аппетита не бывает, могу 1 раз в день поесть, пью много горячей жидкости.
В след цикле хочу сдать гормоны, не могу выявить болезненные кд, такого не было 3 года, родила я 8 мес назад ,кс, преждевременные,33 недели , отслойка. После родов кд пошли , когда ребенку и 2х месяцев не было, пошли обильные и очень болезненные, на неделю при них отнимается спина, не могу ничего тяжелого взять. Подскажите, по железу и ферритину, нужно принимать препараты? У малыша жданемия недоношенного, даю ему ферромальт, мне такой подойдет? Гемоглобин обычно в пределах 120 был, точную цифру не помню, но постоянно себя плохо чувствую, состояние обморочное

Возраст: 23

Хронические болезни: В детстве был хронический холецистит, во взрослой жизни не проверяла, так как не беспокоит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
Учитывая, что гемоглобин 120г/л, а ферритин 22мкг/л, это латентный дефицит железа.
Рекомендую прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день или Сорбифер дурулес/Мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день можно ферромальт по 40 капель 2 раза в день в течение 2 месяцев. Принимать за 30 минут до еду или через 1,5-2 часа после, запивать водой и соком. После завершения курса препаратов, через 10 дней, контрольный общий анализ крови и уровень ферритина. Целевой уровень ферритина 40-50мкг/л, в идеале должен быть примерно равен массе тела.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Необходимо убрать выраженные физические нагрузки, наладить режим дня и обеспечить хороший сон, так как покой и здоровый сон важны для восстановления организма.

Дополнительно рекомендую сдать кровь на содержание витамина Д, его дефицит может быть причиной частых ОРВИ, мышечной слабости, апатии, хронической усталости.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, ваш ферритин должен быть около 50. В таких ситуациях назначают сорбифер дурулес по 1 таблетке 1 раза в день на 3 месяца.

Также рекомендую обратиться на очный прием к гинекологу.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте
У Вас скрытый дефицит железа , на фоне которого могут быть ваши жалобы .
Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Дополнительно рекомендую сдать кровь на ТТГ, Т4
Кровь на витамин Д
Кровь на половые гормоны : Эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, ДГТ, ЛГ, ФСГ, 17-ОП, прогестерон, пролактин.(с результатами к гинекологу на очный осмотр)
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Нужно сдать свежий общий анализ крови, чтобы понять, есть ли анемия и определиться с дозировкой препарата железа и продолжительностью приема.
Уровень ферритина низковат. Он должен быть выше 30 нг/мл, а в идеале быть равным вашему весу.
Прием препарата железа нужен.
Если гемоглобин будет в норме, рекомендую прием феррум лек по 1 т 1 р/д в течение 2-3 мес. Контроль ферритина крови через 2 мес.
При низком уровне гемоглобина я бы рекомендовала прием феррум лек по 1 т - 2 р/д 1 мес с контролем общего анализа крови и ферритина через месяц.
Ферромальт можно использовать, но это экономически невыгодно. Прием 1 т феррум лек равноценен приему 40 капель ферромальта (100 мг железа).
В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.
С учетом жалоб сдайте помимо общего анализа крови б/х анализ крови (белок, креатинин, мочевина, глюкоза, аст, алт, билирубин), кровь на витами Д, вит в12, фолиевую кислоту, ттг.
Дообследуйтесь у гинеколога, сделайте узи органов малого таза.
Жалобы ваши могут также иметь и психоневрогенный характер на фоне недосыпов, переутомлений, стрессов.
Рекомендую пройти опросник HADS. При высоких баллах по шкале депрессии посетите врача - психотерапевта.
Старайтесь минимизировать стрессы, недосыпы. Больше времени проводите на свежем воздухе. Старайтесь разнообразно питаться, соблюдать питьевой режим. Уделяйте время физической активности в течение дня.
Старайтесь находить время на то, что вас радует и доставляет вам удовольствие.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов рекомендую Вам начать приём сорбифер дурулес 1 т 2 раза в день 1 месяц, так как присутствует латентный дефицит железа.
Ферритин должен быть в идеале равен весу человека, но не менее 30, через месяц после приёма контроль
Сдавать анализы не ранее чем, через 2 недели после отмены препарата:
Рекомендую включить в рацион различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая, пшеничные отруби и рожь; горох, бобы, фасоль, чечевица; шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза; кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;семечки, орехи; сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
При приёме ограничьте сладкое, кофе, чай-они препятствуют всасыванию железа, лучше запивать чистой водой, отваром шиповника или осветленными соками
Также рекомендую обратиться на консультацию к гинекологу
Здоровья Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давящая боль в животе
13 сентября 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Электронный травма
25 февраля
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров