Что вас беспокоит?
Красная кожа вокруг ануса, газы
Дочери 3 недели, родилась 3200, естественные роды, полностью на ГВ, неделю назад начались сильные газики, эспумезан, боботик не помогали, вчера дала бейбикалм, днем и ночью была спокойной, ела и спала, сегодня вечером опять начала по время еды откидываться, дергать ножками, кричит, тужится и опять кидается на грудь. Еще заметила вокруг ануса сильная краснота и что-то похожее не сыпь (фото приложила), воздушные ванны устраиваю каждый день часа на два, подмываю после каждой смены памперса, использую крем с цинком и чередую его с бепантеном. В течении дня много пукает и каждый раз выходит немного кала, какает несколько раз в день, высаживаю переодически, кал выходит с пузырями, жидкий, желтый, с белыми комочками, на запах не кислый. Сегодня не дала себя высадить, тужилась, выкручивалась выгибалась, и плакала. Хотела сдать анализ на углеводы, но собрать пока не могу анализ. Поэтому вопрос: может ли это быть лактозная недостаточность и можно ли дать лактазар? Чем мазать попу? Сегодня к вечеру краснота ухудшилась, хотя и мажу и сегодня пол дня без памперса. Постоянно подтираю капельки кала возле ануса. Сама сижу на диете, молоко и все что с этим связано исключила. Перед кормлением немного сцеживаю молоко, на живот выкладываю, массаж несколько раз в день делаю. Ножки подтягиваю к животу, газы выходят. Пыталась взвесить на кухонных весах, показывало 3880-3900, ребенок шевелился и вес стабильно не фиксировался
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у малыша признаки лактазной недостаточности. Диагноз ставится по симптомам, анализ на углеводы не информативный, его можно не сдавать.
В этом случае в каждое кормление добавляется фермент лактазы (лактазар / колиф / беби док). Эффективность оцениваем в среднем через 2 недели.
Диета Вам никакая в этом случае не показана, питаетесь полноценно и разнообразно.
Алина Александровна, подскажите по поводу мази, чем красную попу мазать? Фото прикрепила
Сейчас важно как можно чаще оставлять без подгузника, подмывать после каждого акта дефекации водой без использования мыла, пока его исключить, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать обострение;
Так же убираем влажные салфетки.
Местно эффективно будет использовать судокрем/цикальфат/цикабио, чередуя с бепантеном от опрелостей.
Но окончательно покраснение пройдет, когда стул наладится.
Алина Александровна, загрузила результаты анализа, анализ на углеводы еще не пришел. Посмотрите пожалуйста.
По копрограмме все хорошо, воспалительных изменений нет, лейкоциты могут быть до 20.
Принятый ответ
Добрый день.
Вероятно у ребёнка проявления транзиторной лактазной недостаточности.
Чаще оставляйте ребёнка без подгузника.
Местно наносите бальзам Ля роше Цикапласт 2-3 раза в день.
Можно подключить фермент- Лактазар, или Калиф лактаза, каждое кормление.
Вреда никакого ребёнку не принесёт, облегчит период адаптации
Растите здоровыми?
Мария Андреевна, подскажите пжлст, капли бейбикалм можно также перед кормлением давать? Их можно совмещать с лактазаром?
Мария Андреевна, загрузила результаты анализа, анализ на углеводы еще не пришел. Посмотрите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клинически, вероятнее всего, у ребенка есть проявления лактазной недостаточности. Стоит сдать кал на копрограмму и углеводы.
При подтверждении диагноза назначается лактазар в каждое молочное кормление(длительно) по 1 капсуле на каждые 100 мл молока.
Предварительно капсулу нужно вскрыть и содержимое капсулы развести в 3-5 мл грудного молока. Эту порцию дать малышу, затем начать кормить грудным молоком.
Попу можно смазать бепантеном.
Ирина Анатольевна, подскажите, можно совмещать капли бейби Кали с лактозаром? Сначала давать капли с ложки, потом молоко с лактозаром.
Да,можно.
Ирина Анатольевна, я прикрепила результат анализы, посмотрите пожалуйста, анализы на углеводы еще не пришел
Ждем результат кала на углеводы-нужно все в комплексе оценивать.
Ирина Анатольевна, что означает «детрит +» в анализе?
Непереваренная пища
Ирина Анатольевна, пришел анализ на углеводы, посмотрите пожалуйста
Удивительно, но по анализу все хорошо. Рекомендую пересдать кал на углеводы через неделю еще раз. Лактазар при этом не давать.
Принятый ответ
Доброго дня!
Судя по описанию действительно похоже на лактазную недостаточность. В таких случаях обычно рекомендуется дополнительно сдать кал на копрограмму и на углеводы.
При лактазной недостаточности обычно: кал резко кислый, пенистый жидкий стул, выстреливающий, боли и урчание в животе во время каждого кормления ГВ, срыгивания
ЛН транзиторное явление и чаще начинается на 3-6 неделе обычно связана с нарастанием объема питания
Обычно рекомендуются ферменты лактазы (Лактаза Бэби, Беби Док, колиф)
Конечно удобнее при ГВ будет применение лекарства в форме капель.
Капли Колиф перед кормлением сцедить несколько столовых ложек молока - добавить в молоко 4 капли и тщательно перемешать. Начать кормление с этой порции, затем докормить из груди.
Либо к примеру Лактазар - сцедить 5-10 мл молока. Высыпать в молоко содержимое капсулы, перемешать в течение 2-3 минут. Начать кормление с этой порции, затем докормить из груди.
В случае отсутствия эффекта необходима повторная консультация врача, увеличение дозы лактазы до 2-3 доз (по результатам повторной консультации)
Отмена препарата после исчезновения симптомов постепенно по 1 приему раз в 2-4 дня. По достижению ремиссии через 1-3 месяца (контроль стула, метеоризма)
Снижать количество лактозы в диете матери не рекомендуется (кол-во лактозы в грудном молоке не зависит от диеты матери)
Рекомендуется ограничить использование продуктов из цельного коровьего молока (профилактика аллергии к белку коровьего молока)
Кожу вокруг анального отверстия после каждого стула мыть под проточной водой и смазывать бепантеном до полного заживления. После заживления профилактируйте любым кремом под подгузник.
Вы все правильно делаете, частые воздушные ванны обязательно, промывать сразу после отхождения стула (по возможности), минимизировать использование влажных салфеток
Необходимо создать обстановку, направленную на сохранение лактации и хорошего психо-эмоционального состояния мамы.
Создание спокойной обстановки в доме.
Соблюдение правильной техники грудного кормления, чтобы ребёнок не заглатывал воздух.
Живот младенца должен быть прижат к животу матери, его шея и туловище – находиться на одной линии.
Ребенок должен правильно захватывать сосок, контакт подбородка и носа ребенка с грудью.
Кормление ребенка проводить по требованию
После кормления ребенка нужно подержать в наклонном положении (под углом 45, животом вниз) в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления.
Принцип "Близко-низко-живот к животу"
Исключить перекорм.
Массаж животика:
• легкое поглаживание животика ребенка ладонью по часовой стрелке круговыми движениями (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание-разгибание ножек ребенка, прижимая их к животу (по 6-8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице.
Также допустимо приём препаратов Симетикона (Эспумизан бэби/ Боботик) по 8 (5-10) капель добавить в бутылочку с детским питанием или дать с помощью маленькой ложечки до/во время или после кормления до 4-5 раз в день
При приступах колик:
Рекомендовано длительное ношение младенца на руках, прижав к своему животу, или в положении на животе, с согнутыми в коленях ножками (можно на теплой пеленке).
Контакт «кожа к коже».
Белый шум
Использование пустышки
Лилия Анасовна, я правильно поняла, что лактоза можно совмещать с бейби Калм? Сначала на ложке 10 капель бейби калм, и потом вместе с сцеженным молоком лактозар? Анализ сегодня сдала, жду результат.
В целом можете совмещать, противопоказаний нет
Когда придут результаты, напишите в комментариях
Лилия Анасовна, загрузила результаты анализа, анализ на углеводы еще не пришел. Посмотрите пожалуйста.
Воспалительных изменений нет. Кол-во лейкоцитов конкретно не подсчитано в цифрах, но раз написано, что единичные, то значит значение не превышает нормы. Детриты частички переваренной пищи и разрушенных бактерий, которые в норме присутствуют в кишечнике.
Вы не начали давать ферменты?
Лилия Анасовна, начала, но пока никакого результата не наблюдаю. Также про каждом напряжении и руке выходит немного кала, поо высаживании кал вылетает и есть пузыри, газообразование сильное, постоянно тужится и пукает
Даже если кол-во углеводов не будет повышено, по клинике есть данные за лактазную недостаточность. К сожалению, препарат начинает действовать не сразу, небольшая динамика должна быть через 3-4 дня, полноценно может оценить через 1-2 недели
Лилия Анасовна, то есть продолжать давать лактозар по 1 капсуле в каждое кормление?
Да, давайте, обязательно выдержите 2-3 минуты, когда добавите содержимое капсулы в молоко, для достаточной ферментации
Лилия Анасовна, спасибо большое за такие развернутые ответы)))) буду действовать по вашим рекомендациям)
Не за что!) я вас очень понимаю, так как буквально месяц назад с ребенком перестали принимать лактазар. Наберитесь терпения и хорошо, если на ночь подготовить уже сцеженное молоко, чтобы сразу как проснетесь поесть добавить к нему лактазар (потому что ночью малыши интенсивно требуют покушать и тяжело успеть до сильного плача сцедить и достаточно хорошо размешать препарат)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, это могут быть и колики, и лактазная недостаточность.
Лактазная недостаточность физиологична для младенцев из-за незрелости ферментативной системы. Поэтому вы в любом случае можете добавлять фермент в каждое кормление, оценивать результат через 7-10 дней.
Детки первых месяцев жизни могут тужиться, краснеть, выкручиваться и даже плакать, когда хотят покакать или пукнуть, стула может не быть несколько дней - это явление называется младенческой дисхезией.
Это не патологическое состояние, его нужно переждать. Плюс еще колики могут быть.
Делайте массажи животика, выкладывайте себе на голый живот животиком, позу высаживания, делайте массаж перианальной зоны (ватная палочка, смоченная вазелином) по часовой стрелке палочкой вокруг ануса, можно с легким надавливанием, это тоже вызывает перистальтику.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201911 ответов
- 2 Февраля 20231 ответ
- 8 Октября 202323 ответа
- 25 Октября 202320 ответов