Консультация лора /

Левосторонний тубоотит, боковой фарингит — вопрос №2565480

137 просмотров

Симптомы первоначальные: забулькало в ухе при зевании и движении ушами, боль в районе слуховой трубы, отдавало вниз в шею. Поднялась т-ра 37,5. Принял нурафен, закапал глазолин. Утром боль прошла, т-ра норм, осталось ощущение давления, дискомфорта в этой области наступает ближе к 16:00, в 23:00 почти нет, по утрам нет. Записался к ЛОРу.
Дополнительно: несколько лет ночью во время сна закладывает нижнюю ноздрю, если перевернуться на другой бок, то постепенно за 0,5 часа закладывает другую (которая стала нижней) верхняя дышит отлично.
28.02. 24г Д-з: Оталгия, вазомоторный ринит, МКБ – Н92.0 J30.0 Барабанные перепонки не перфорированы.
Рекомендовано: В нос: Дезринит 2р/д-7дн, затем 1р/д на ночь-14дн, В левое ухо Лоротокс на ватке 2р/д-5д, внутрь Ибуклин 1т-3р/д-5дн, нейрмультивит 1т-3р/д-14дн. Проблема не решена!
12.03.24 Иногда бывает субъективный ушной шум. Д-з: Оталгия? Евстахиит, Средний отит? Мастоидит? Невралгия? МКБ-Н68 Н66 Н70
Рекомендовано: В ухо Анауран 2р/д-7дн, В нос Сложные капли (диоксидин+дексаметазон+нафтизин+фир р-р) 2р/д-7дн. Внутрь Бетасерк 1т(24мг)-2р/д-30дн, консульт Невролога, компьют томография височных костей.
Проблема не решена!
17.06.24 Невролог: Пирамидно-мозжечковый синдром неясного генеза. Рекомендовано: МРТ головного мозга.
Дополнительно сделал общий анализ крови – отличный, цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахоцефаральных артерий – порядок.
04.07.24 МРТ головного мозга.
.... Структуры внутреннего уха – без признаков доп. образований, симметричны. Конвекситальные субарахноидальные пространства асимметричной расширены на уровне лобно-теменной области. Базальные цистерны мозга не расширены. Соотношения в краниовертебральном переходе не нарушены. Околоносовые пазухи сформированы правильно, пневматизированы. Отмечается отек и пристеночное утолщение слизистых лобных, верхнечелюстных, клиновидных пазух ,ячеек решетчатой кости, толщиной до 3мм.
Заключение: Признаков очаговых и доп. Образований в мозге не выявлено. Умеренное расширение конвекситальных субарахноидальных пространств. Реактивные воспалительные изменения слизистой придаточных пазух носа. Доп. Образований, данных за нейроваскулярный конфликт на уровне мостомозжечковых не получено.
07.07.24 ЛОР. Д-з: острый риносинусит неуточненный, левосторонний тубоотит.
Рекомендовано: В нос аквамарис лейка 2р/д, секстафаг в нос 0,5мл в каждую ноздрю -3р/д-10дн. Затем Дезринит 2р/д-7дн, затем1р/д-3недели, Олифрин в нос 3-4р/д.
Проблема не решена!
Самостоятельно: Отривин через 10мин аквамарис лейка 2р/д, через 5-10мин секстафаг 0,8мл в каждую ноздрю – 10дн, гимнастика +продувание (Убедитесь, что нос дышит свободно и слизи нет и начинайте продувать. Нажимать непрерывно на козелок в течении минутки 3 р/д. Пить маленькими глотками) . Затем Дезринит 2р/д-7дн, затем Олифрин в нос-1нед.
Проблема не решена!
26.09.24 ЛОР. Д-з: левосторонний тубоотит, боковой фарингит
Рекомендовано: Витаон(синий) в нос 0,5пипетки в каждую ноздрю -10дн, затем полоскание горла Кетопрофен лор 2р/д и рассасывать Имудон 1т 3-4р/д-7дн
Проблема не решена!
После окончания лечения через 2 дн ухудшение, болезненные ощущения усилились.
ЧТО ДЕЛАТЬ!!!!

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! Описываемые Вами симптомы сохраняются непрерывно с февраля 24го года или были периоды благополучия?
Как дышит нос в дневное время суток?
Выполнялось ли Вам КТ придаточных пазух носа?
Клиент
Татьяна Алексеевна, ощущение давления/присутствия есть ежедневно с февраля, но не весь день, а ближе к 16:00, в 23:00 почти нет, по утрам почти нет. Днем нос дышит отлично! КТ не делал, и так кучу денег потратил на врачей, МРТ, лекарства. Сейчас ухудшение, ощущение весь день, появляются болевые ощущения. Нос дышит отлично. Закапал отривин, потом через 10 мин секстафаг (осталось 2 флакона.) Выделений из носа (соплей) нет.
Детский ЛОР, ЛОР
А без Отривина нос дышит? Как часто и как долго Вы его используете?
Клиент
Татьяна Алексеевна, Без отривина нос дышит отлично! Закапал для расширения всех трубочек, чтобы секстафаг лучше всюду проник. Отривин использую примерно 1 раза в месяц, если ночью изредка закладывает и одну и вторую ноздрю.
Детский ЛОР, ЛОР
Возникновение тубоотита и дисфункции слуховой трубы напрямую связано с состоянием носоглотки и наиболее часто происходит на фоне длительного отека слизистой оболочки в области носоглоточных устьев слуховых труб.

Учитывая данные МРТ ГМ от 07.24 - имеет место отек слизистых оболочек практически всех придаточных пазух носа (основная не описана)
и описываемые Вами симптомы вазомоторного ринита, можно убедительно предположить тесную взаимосвязь реактивных изменений в пазухах, вазомоторного ринита и дисфункции слуховых труб.

В подобной ситуации целесообразно выполнить дообследование в следующем объеме:
1. КТ придаточных пазух носа для исключения значимых патологий, влияющих на функцию носового дыхания и состояние слуховых труб
(искривление носовой перегородки, конхобуллез, гипертрофия нижних носовых раковин, полипы и др)
2. Эндоскопическое исследование носоглотки для детальной визуальной оценки структур полости носа и носоглотки.
3. Исследование слуха: тональная пороговая аудиометрия, тимпанометрия.
4. Выполнить лабораторные анализы для исключения респираторного аллергоза как возможного фактора, провоцирующего отек в носоглотке и придаточных пазухах:
анализ крови на общий IgE, эозинофильный катионный белок, риноцитограмма.

При длительном нарушении функции слуховой трубы на фоне симптомов вазомоторного ринита рекомендовано:

1. Орошать полость носа изотоническим раствором морской воды Аквалор Норм, Софт душ 2-3 раза в день,
2. Через 10-15 минут в чистый нос спрей Назонекс, Дезринит или Момат Рино по 2 дозы в каждую половину носа на вдохе через нос 2 раза в сутки курсом до 6-8 недель- это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом для длительного применения.

Необходимо делать гимнастику для слуховых труб:
Зевательные движения,
движения челюстью влево-вправо, назад-вперед,
пустой глоток почаще,
глотки воды с закрытым ртом и носом, козелковый самомассаж ритмичными нажатиями на козелок до появления ощущения вакуума
3-4 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Алексеевна, искривление перегородки есть, много лет, но раньше это никак не проявлялось, просто врачи отмечали и все. Нужно ли КТ, если искривление есть? Нарушений слуха за весь период нет, заложенности ушей нет. Странно, что когда я использовал аквамарис лейка (с солевым раствором) и Дезринит курсами по 7 дней 2 раза это не привело к выздоровлению. Из Вашей рекомендации я вижу, что надо дольше по времени.
Аквалор Норм одинаково по воздействию с Рино стоп Аква (морская вода спрей нозальный) есть в наличии и одинаково-ли с Аква марис лейка для приготовления раствора с морской солью пакетики-саше 2,97г? Гимнастику лучше делать сразу после (или до) Дезринита или через время?
Детский ЛОР, ЛОР
1. Нос у человека растёт всю жизнь и его внутренние структуры, соответственно, тоже, поэтому с возрастом деформация перегородки может стать более выраженной.
2. КТ при Ваших жалобах показано - это золотой стандарт диагностики патологий полости носа и придаточный пазух, МРТ не обладает в ЛОР-практике высокой информативностью.
3. Дезринит и его аналоги - это препараты с накопительным эффектом для длительного применения, в течение первых 7-10 дней лечения эффект только начинает развиваться.
4. Да, конечно, Рино стоп Аква и Аквалор Норм - это одно и тоже, можно использовать изотонический раствор морской воды в виде душа или струи в любом торговом названии, лейку при тубоотите использовать не рекомендуется.
5. Гимнастику можно делать в любое время, когда нос чистый и свободно дышит, непосредственно сразу после впрыскивания Дезринита не стоит, лучше подождать 15-20 минут.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вас проводили аудиограмму и тимпанометрию?
Носоглотку смотрели эндоскопом?

Можете прикрепить протоколы осмотра файлом?
Клиент
Маргарита Александровна, нет не проводили, первые 2 приема у одного платного врача, последние 2 приема у другого платного врача с 20 летним стажем, осмотр глотки со шпателем и уши с воронкой. На предпоследнем (после МРТ) стекание слизи по задней стеке, на последнем приеме небольшая сухость слизистой ,перепонка чуть выпуклая оба раза, что свидетельствует о проблеме с трубой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать с мешками под глазами
10 марта 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Проблемы с памятью , головные боли
21 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Проблемы со сном у грудничка ПАМАГИТЕ!
15 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Чёрные точки в кале у грудничка
24 января
Инна, Краснодар
Вопрос закрыт
Боль в зубе при наступании на ногу
26 февраля
cvetik2793@mail.ru, Калуга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
37 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Хорошее отношение. Отзывчивость. Спасибо больШое Очень полезна. Очень классно когда есть такой...
— Анастасия
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
На этом сайте мой любимый лор-врач. Очень грамотные рекомендации и всегда быстрые ответы. Самое...
— Таня, г. Москва
фотография пользователя
Профессионально обозначил лечение и дальнейший план действий Всё четко и по делу. Да.....
— Мария, г. Омск