Консультация ревматолога /

Боли в КПС — вопрос №256746

994 просмотра

Добрый вечер,коллеги. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и дальнейшей тактикой. После беременности появились боли в области правого тазобедренного сустава, сначала боль была по внешней поверхности бедра, по ощущениям, как от удара, но ни травмы, ни кровоподтека не было. ЗАтем боль стала распространяться, усиливалась при длительной ходьбе и проходила в покое. Сделали Р-му правого тазобедренного сустава, поставили под вопросом костную кисту головки правой бедренной кости. Рекомендовали для уточнения диагноза сделать МКСТ, выполнили МКСТ правой бедренной кости, в костных структурах ничего не нашли. Хотя травматолог сказал, что для моего возраста (25 лет) суставная щель выглядит не очень хорошо. Назначили физиотерапию и витамины группы В. НПВС были противопоказаны из-за грудного вскармливания, но боли только усилились. Затем боли стали локализоваться в области КПС справа, с иррадиацией по задней поверхности бедра, с парестезиями. Сделали МРТ КПС, там написано, что суставные щели не сужены, не изменены, крылья подвздошных костей не изменены, но в боковых массах крестца с обеих сторон многочисленные зоны трабекулярного отека вблизи суставных поверхностей. В заключении стоит, что данные изменения не характерны для сакроилиита. Потом сделано УЗИ правого тазобедренного сустава, там обнаружена киста 10*6 мм, в седалищно-ягодичной сумке, без кровоснабжения. Назначили НПВС. ПРинимала Амелотекс 7, 5 мг, боли купировались на 12 часов, возобновлялись при нагрузке. К этому моменту болеть стало уже с обеих сторон. Курс продолжался 10 дней, после окончания боли вернулись с прежней силой. Сделали Р-н КПС, в заключении написали, что КПС не прослеживаются. Поставили под вопросом болезнь Бехтерева. СДала HLA B27, отрицательно. Повторили МРТ через 3 месяца от первого, те же зоны трабекулярного отека слева, справа уже костная киста в боковой массе крестца 4 мм, которой не было на 1-й МРТ. Боли все сильнее, есть ночные боли, боли после нагрузки. Все продолжается почти год. Сегодня снова повторила МРТ,реузльтат прикладываю. Предыдущие не на руках, поэтому описала текстом. Лежа на боку стали появляться онемения и парестезии. СРБ отрицательный, СОЭ в норме, Б/х показатели в норме, мочевая кислота в норме, эозинофилия 7%, анти-стрептолизин - 250 ЕД. ЧТо это может быть,что делать дальше? Пока принимаю Целекоксиб, без него качество жизни очень страдает.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте! СРБ ни разу за все время не повышался? Тугоподвижность в позвоночнике утром есть дольше 30 минут?
Принятый ответ
Клиент
Марина, СРБ не повышался, тугоподвижность утром более получаса, до того, как я сделаю хотя бы минимальную зарядку.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
И у вас есть диск или плёнка с МРТ? Хочется глазами КПС посмотреть.
Клиент
Марина, есть диск первого обследования,пленки нет, к сожалению.
Клиент
Марина, доктор, которая описывала снимки, звала меня посмотреть, показывала, что суставная щель действительно не была задействована, а трабекулярный отек был в боковых массах крестца. Сегодняшний снимок я не видела сама.
Ревматолог
Можно ссылку на образ диска в Яндекс присылать, для просмотра. Вам нужно начинать постоянно пить мелоксикам 15мг или аркоксию 30мг, по необходимости прикрывать желудок омепразолом.
Клиент
Марина, спасибо большое. Как долго можно продолжать терапию НПВС? Селективные не лусшев этой ситуации?
Ревматолог
Терапия длительная, не меньше полугода. Аркоксия селективный НПВП.
Ревматолог
Пока это некий сакроилеит. То есть развитие спондилоартрита. Не Бехтерева, раз HLA отрицателен. Вы доктор?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, да, терапевт.
Ревматолог
Обозначтесь у меня в личных сообщениях, я вам кину табличку по дифдиагностике спондилоартритов. Тут фото не прикрепить.
Клиент
Екатерина, написала.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием КОК после утрожестан
17 января 2023
Алиса
Вопрос закрыт
Киста яичника
24 сентября 2023
Юлия, Ярославль
Вопрос закрыт
Фоликулярная киста
20 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк