Что вас беспокоит?
Шлёпает стопа, проблема с походкой.
Здравствуйте. Проблема с походкой, нога немного шлёпает, ее как будто тяжело поднять. Стал замечать с начала года, есть дискомфорт при ходьбе, раньше мог много ходить, сейчас даже не хочется лишний раз. При ходьбе есть ощущение что стопа больше правой частью касается поверхности. Идти стало тяжелее. Три года назад после прививки спутник от ковида начались головокружения и проблемы с давлением, за пол года до прививки болел ковидом не тяжело. Возможно это связано с тем, что сейчас. В то же время делал УЗИ шеи, МРТ головы. Ничего не нашли. Сейчас нет проблем с давлением и головокружением, но есть небольшие потери равновесия, одышка и проблема с походкой. Могу идти и стоять на носках, на пятках не могу совсем. На левой голени исчезла мышца. Сделал энмг, по результатам которого ничего не понятно. Диагноз не поставили. Около десяти лет назад сильно надорвал поясницу, до сих пор начинает побаливать ноющей болью после поднятия тяжёлого. На энмг врач сказал что это не связано, невролог на очном осмотре сказал что защемление двух нервов в пояснице. В подростковом возрасте занимался футболом. Лет 5 назад играл в футбол после долгого перерыва (около 7 лет), вполне нормально для моего на тот момент возраста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты ЭНМГ. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, здравствуйте.
По тесту все в зелёной зоне 6,1.
Принятый ответ
Здравствуйте, УЗИ сосудов ног делали? Можете прикрепить МРТ поясничного отдела позвоночника?
Татьяна Вячеславовна, результаты МРТ десятилетний давности наверное малоинформативны, да и их не найти.
УЗИ ног, вспомнил,делал, ничего не нашли, проходимость крови нормальная.
Врач- флеболог сказал что по его части проблемы нет.
МРТ поясничного отдела свежую стоит сделать. Скажите пожалуйста- у вас есть осмотр неврологом, описание неврологического статуса - необходимо посмотреть как там с рефлексами, с чувствительностью, атрофия, каких мышц идёт, сможете прикрепить осмотр?
Татьяна Вячеславовна, неврологический статус в заключении не указан.
Сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, и нужно обратиться к специалисту по нервно-мышечным заболеваниям , у вас креатинкиназа повышена, и неоднозначные рез-ты по ЭНМГ, это обследование в Санкт-Петербурге очень хорошо проводит Павел Кулагин.
Татьяна Вячеславовна, в чем именно неоднозначные результаты энмг?
Вы можете их прокомментировать?
Кфк как мне сказал врач не критично, есть в планах перездать, для точности.
Да, пересдайте КФК исключив за день до обследования длительную ходьбу и физические нагрузки , чтоб исключить повышение просто на фоне выраженых мышечных нагрузок. А у вас есть само заключение от доктора, который проводил ЭНМГ?
Татьяна Вячеславовна, прикрепил заключение.
Спасибо за заключение, всё же нет данных за защемление нервных корешков на уровне поясничного отдела, там больше данных за моторную периферическую полинейропатию неясного генеза, нужно смотреть в динамике через 5-6мес , будет ли прогрессирование, или это стационарное, стабильное течение. Также нужно сдать кровь на ферритин, вит В12, более углубленно провериться у ревматолога насчёт аутоиммунного процесса - АЦЦП, АНФ, РФ (снова). У вас нет проблем с волосами, ногтями,кожей?
Татьяна Вячеславовна, есть на голове , с кожей. Если это как-то связано.
Значит попробуйте попасть очно к хорошему ревматологу, для исключения аутоиммуннной патологии ( на всякий случай) , у вас идёт какой-то воспалительный процесс в двигательных( моторных) волокнах нижних конечностей, судя по ЭНМГ
Татьяна Вячеславовна, хорошо, какие сейчас анализы сдать, что бы к врачу сразу с анализами?
АЦЦП, АНФ, СРБ, РФ и КФК в динамике
Татьяна Вячеславовна, спасибо, завтра сдам.
Татьяна Вячеславовна, подскажите пожалуйста, какой именно АНФ?
АНФ линии Нер-2 для начала это желательно
Татьяна Вячеславовна, спасибо.
Сейчас болит горло, наверное лучше сейчас не сдавать анализы?
Лучше подождать полного выздоровления, счас анализы будут неинформативными
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, есть ли у вас чувствительные нарушения в ноге (жжение, покалывание, онемение, ощущение ползанья мурашек)? Есть ли какие-то симптомы на другой ноге (слабость, похудение мышц, чувствительные нарушения)? Есть ли у вас подергивание мышц? Можете сфотографировать место, где похудела нога? Смотрел ли невролог неврологический статус?
Ольга Олеговна, из симптомов ничего. Только похудение мышцы.
Сама мышца очень мягкая. Фото прикрепил.
У вас слабость в стопе только справа или слева тоже есть?
Ольга Олеговна, я бы не сказал что у меня слабость в стопе.
Если пытаться встать на пятки или тянуть носок на себя почти одинаково.
Если стоять даже держась за опору , оторвать носок не получиться.
ВЫ написали, что не можете стоять на пятках. Т.е. стопы не поднимаются, когда вы стоите на пятках?
Ольга Олеговна, да.
Это значит , у вас есть слабость в разгибателях стопы. Когда вы стоите на пятках, какая нога не поднимается больше? или они одинаково с двух сторон не поднимаются?
Ольга Олеговна, одинаково
А МРТ пояснично-крестцового отдела как давно выполняли?
Ольга Олеговна, 10 лет назад.
Надо повторить МРТ пояснично-крестцового отдела, потому что проблемы с поясничным отделом могут вызвать вышеуказанную симптоматику.
Ольга Олеговна, по энмг что можете сказать?
По данным элетромиографии есть первично-мышечное поражение, что может свидетельствовать о наличии, например, дистальной миопатии. Вас необходимо полностью осмотреть, чтобы выявить похудение в других мышцах, что направит на более точную диагностика. А вообще было бы хорошо проконсультироваться у специалиста по нервно-мышечным заболеваниями.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202213 ответов
- 15 Марта 202332 ответа
- 4 Августа 202321 ответ
- 10 Мая 202516 ответов