Хотелось бы услышать мнение специалистов — вопрос №2570647

Question

Хотелось бы услышать мнение специалистов — вопрос №2570647

Александра

38 просмотров

28 октября 2024

Давно мучают боли в пояснично крестцовом отделе позвоночника, но последние месяцы боль усилилась. До этого была у нескольких врачей, никто не мог понять причину и дельных советов не давали. Прописывали пить обезболивающие препараты.
Из-за усилившихся болей, решила сделать Мрт.
Описание:

На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела, взвешенных по Т1 и Т2 в стандартных проекциях, поясничный лордоз сглажен. Высота и форма тел позвонка, звешеннны. МР-сигнал от костного мозга тел
позвонков неравномерно повышен по Т2 и Гі ви с подавлением сигнала по Тіт ИП, за счет единичных 30н
жировой дегенерации.
На фоне диффузной дорсальной протрузии межпозвонкового диска L5-S1 определяется левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа, с умеренным отеком диска в дорсальных отделах, с дорсальным подсвязочным распространением, деформирующая переднюю поверхность дурального мешка и проходящие в позвоночном канале корешки спинномозговых нервов $1 с обеих сторон. Грыжа диска прикрыта небольшими заднебоковыми остеофитами, выступающая в позвоночный канал на 4 мм. Межпозвонковые отверстия сужены с обеих сторон, больше слева. Корешки в межпозвонковых отверстиях компримированы, без МР-признаков отека и утолщения.
Передне-задний размер позвоночного канала 1,5 см.
Имеются проявления деформирующего артроза в межпозвонковых суставах на уровне LA-S1 с гипертрофией желтых связок, которые в свою очередь компримируют заднюю стенку дурального мешка, проходящие корешки, еще больше суживающие межпозвонковые отверстия.
Контуры конуса спинного мозга и корешков конского хвоста четкие, ровные, МР-сигнал не изменен.

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

позвоночный канал

корешок

межпозвонковый сустав

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Какой у вас рост , вес? Спорт , присутствует в жизни ?

Пожаловаться

Александра, 28 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, рост 158 вес 60 кг
Спорта в полном понимании нет, небольшие тренировки дома (по 10-15 минут)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 октября 2024

Невролог

Прикрепите протокол МРТ
Боль в ногу иррадиирует ? В покое уменьшается болевой синдром ?

Пожаловаться

Александра, 28 октября 2024

Клиент

Полное заключение прикрепила.
Чаще всего боль отдает в правую ногу. Было два приступа, когда я не могла ходить и поднимать ноги, прихватило в положении стоя. Отпустило только минут через 20
В покое уменьшается болевой синдром

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. Боли отдают в ногу? Чем именно лечились и какой эффект? С чем связываете начало симптомов? Была ли чрезмерная физическая нагрузка?
Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? Ночные боли?

Пожаловаться

Александра, 28 октября 2024

Клиент

Здравствуйте! Да, боли отдают в ноги, чаще в правую
Лечение было ввиду обезболивающих, лфк и физиотерапии. Эффекта особого я не заметила. Чрезмерной физической нагрузки не было.
Связываю это состояние с падением, которое было 4 года назад. Но именно в тот момент у меня не было болей. Не знаю, могли ли они начаться позже? Обратилась я первый раз за помощью через пол года после падения

Пожаловаться

Александра, 28 октября 2024

Клиент

Утренней скованности нет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 октября 2024

Невролог

Сколько по времени последнее обострение? Сейчас есть боль в ноге? Назначали габапентин? Что ещё использовали из препаратов?

Пожаловаться

Александра, 28 октября 2024

Клиент

Сильные боли в течении 1,5 месяцев, они ежедневные
В ноги не боль отдает, а вот по ощущения, когда отсидишь, вот такие же мурашки
Тоже преимущественно в правую ногу
Извините, совершенно не помню, что за препарат принимала, но вот про габапентин слышу впервые
Кроме них ничего не принимала больше

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 28 октября 2024

Невролог

Обычно назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ.
При недостаточном эффекте идёт использоваться габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При плохой переносимости или неэффективности габапентина в течение 1 месяца заменяют на амитриптилин, например, 1/4т на ночь 3 дня, далее по 1/2т на ночь 3-6 месяцев.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на позвоночник. Спорт - это единственная профилактика болей в спине

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По МРТ есть причины для болевого синдрома, есть грыжа она умеренных размеров, но с остеофитами-костными разрастаниями, все вместе это оказываете влияние на нервные корешки.
Также описывают изменения-артроз в межпозвоночных суставах с гипертрофией связок и это тоже оказывает влияние на нервные корешки.
По хорошему лечить вас должен невролог, ревматолог и по необходимости нейрохирург.
Чем уже лечились?

Пожаловаться

Александра, 28 октября 2024

Клиент

Прописывали еще год назад курс обезболивающих препаратов(название не помню) и + физиотерапия, лфк
Особого эффекта не заметила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

ЛФК регулярно занимались? Обычно такого характера боли можно купировать с помощью постоянного спорта и занятий ЛФК.
Еще в таких случаях рекомендуют сдавать паратгормон и кальций, потому что присутствуют остеофиты и артроз в молодом возрасте редко бывает, поэтому желательно пройти дообследование у ревматолога.

Пожаловаться

Александра, 28 октября 2024

Клиент

Нет, не ругялярно
Периодами занималась
Хорошо, обращусь к ревматологу
Какие вообще последствия всего происходящего? Если пройду курс препаратов и будет регулярная физическая нагрузка, то это как-то остановится? Просто планирую беременность через год и понимаю, что моей пояснице сейчас то тяжело, а потом как будет …

Пожаловаться

Уракова Елена Николаевна, 28 октября 2024

Невролог

Боль возникает из-ха имеющейся грыжи, к лечению целекоксиб по 200 мг х 2 раза в день, мидокалм по 150 мг х 3 раза в день, в/в кап дексаметазон 8 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Соэ37 гемоглобин 92

1 ответ

14 декабря 2019

ilinaangelika@mail.ru

Вопрос закрыт

МРТ шейного отдела

1 ответ

3 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Подногтевая и подошвенные бородавки у ребенка 11 лет

5 ответов

14 февраля 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T17:06:55+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 28 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, регулярная физ.нагрузка и ЛФК позволяют остановить прогрессирование изменений в позвоночнике.

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T16:33:18+03:00

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Accepted Answer · 2024-10-28T17:43:28+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.