Что вас беспокоит?
Кружится и болит голова
Уважаемые врачи , помогите пожалуйста. Женщина 49 лет , рост168/83кг. Нахожусь на ЗГТ . Давление как правило 120/89, 124/86 Бывает ниже , редко когда поднимается до отметки 140 Анализы и уздг сосудов шеи прилагаю. Работаю в аптеке , работа не сидящая. Последние пару месяцев беспокоят головные боли , затуманенность в голове и глазах , когда наклоняю подбородок к шее , то накатывает дурнота в голове как при наркозе, давление на глаза сильное , хочется закрыть, когда нахожусь в посещении не так проблема в глазах кажется , чем когда на улице и смотрю вдаль , по ощущениям даже на зрение как то влияет все это состояние . Когда не поворачивая головы глазами в сторону поворачиваю туда сюда , то все начинает кружится голова . Стараюсь уже лет пять осень и весну капаться. Проколола Нейрокс в вену 5 мл , кортексин , Фезам принимаю 2 р в день, на ночь Бускопан 5 мг начала принимать , есть зажатость в плечах , ловлю часто себя на мысли что в статике нахожусь с поднятыми плечами на работе . Спазм шеи ощущается тоже . Массаж сделала 3 раза Что со мной ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Что спровоцировало появление ваших жалоб в течение последних двух месяцев? Недосып, стрессы, не отдыхаете? Какие анализы уже сдали, прикрепите пожалуйста. Когда был осмотр у офтальмолога в последний раз ?
Татьяна Вячеславовна, у офтальмолога год назад была все по возрасту , спровоцировали боли думаю начало приема Эстрожель гель , анализы прикрепила вроде
Вам ЗГТ назначили по причине плохо переносимого климактерического периода? Когда в последний раз были менструации, сейчас их нет? Эстражель действительно может вызывать головную боль, за счёт повышения содержания эстрогена. Скажите пожалуйста есть раздражительность от яркого света, громких звуков, тошнота? При наклона головы вниз головная боль усиливается? Нет ли проблем с сердцем - одышка, аритмия, боли за грудиной?
Татьяна Вячеславовна, с сердцем проблем нет, аритмии тоже , ЗГТ да назначили от плохого самочувствия , стало лучше но начала болеть голова , так же какболеда при пользовании кольцом Новоринг , месячные да есть , скудные . Раздражительности на яркийсвет и шум отсутсвует , при наклоне головы головная боль не усиливается а вот если наклоню подбородок к шее то так закружит и зашумит волной что аж страшно что сознан е потеряю
Татьяна Вячеславовна, был стресс а вернее два , похороны и проблемы на работе после этого стала плохо себя чувствовать , появилась апатия , не могу заставить че я пойти даже кушать приготовить усталость какая то
Принятый ответ
Поняла, и лучше всего ещё раз обсудить с гинекологом про ЗГТ, возможно она вам подберёт другой препарат, с меньшим содержанием эстрогена, всё же прямая корреляция у вас есть. А так по клинике у вас головная боль напряжения с напряжением перикраниальной мускулатуры и мышц шеи, из-за этого идёт усиление чувствительности к движениям, к наклону подбородком к шее, плюс есть небольшой венозный застой на уровне по данным УЗИ, это тоже как раз вследствие напряжённых мышц шеи. Плюс есть тревожное расстройство, что ещё больше усиливает спазм мыщц, и получается замкнутый круг. Вам нужно обратиться к грамотному психотерапевту ( можно онлайн) , для сессий психотерапии, либо назначения медикаментозного лечения тревожного расстройства, плюс нужно делать лечебную физкультуру для шеи с инструктором ЛФК, можно использовать счас следующую схему : нимесил 1пак 2р.д.посое еды 7дней, тизанидин 2-4мг на ночь 14дней, детралекс 1000мг утром 1месяц( с целью устранения небольшого венозного застоя).
Здравствуйте!
Вероятнее всего беспокоит головная боль напряжения и мышечно-тонический синдром в шейном отделе.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром.
Пройдите пожалуйста еще тест hads в интернете и прикрепите здесь результат
Марина Алексеевна, прошла тест
По тесту есть умеренная тревога и депрессия.
Которые могут также провоцировать головную боль напряжения и вызывать мышечные спазмы.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
*миртазапин 30 мг 1 раз в день;
*кломипрамин 75-150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
С учетом наличия тревоги и депрессии показан прием или венлафаксина или дулоксетина.
Описываете головную боль напряжения и миофасциальный болевой синдром в шоп
К лечению мидокалм по 150 мг х 3 раза в день, целекоксиб по 200 мг х 2 раза в день и атаракс по 1/2 табл х 3 раза в день
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 12 месяцев при достижении эффекта.
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения. Также згт ее могли спровоцировать.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Наиболее вероятно у Вас также тревожное расстройство , которое ухудшает головную боль. Рекомендую обратится к гинекологу для коррекции терапии , по возможности на препарат с меньшим содержанием эстрогена
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202116 ответов
- 7 Апреля 202411 ответов