Что вас беспокоит?
Относительная гепатомегалия, умеренная спленомегалия, стеаторея
Добрый день! У ребенка 3г по УЗИ ОБП выявлена увеличенная печень и селезенка. Уже около 4-х месяцев беспокоят запоры, кал светлый и жирный, какает после глицериновой свечки кашицей. Жалуется, что болит животик, особенно когда кладу на ноги на живот (видимо увеличенные органы давят). В анализе крови повышен билирубин, в капрогра ме высокий ph, так же были выявлены иглы жирных кислот. Мало ест клетчатки, не заставишь. Анализы прилагаю. Сдавали еще НА ВЭБ и цитомегаловирус-не выявились, на паразитов тоже сдавали кал-ничего не находят. Так же беспокоит десквамативный глоссит полгода, не проходит, мигрирует по языку (появился через какое-то время после лечения аскариды). Даю форлакс, пьет много. Критично ли увеличение органов? Что еще сдать можно? Как лечить и как восстановить нормальный стул? Ходили к гастроэнтерологу -заключение прилагаю, но лечение хофитолом не начинала, побоялась (она грешит на непереносимость коровьего белка, но мы исключали молочку на месяц-ничего толком вроде не поменялось). Анализ на аллергопанель прилагаю тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Меня зовут Юлия Александровна, я врач гастроэнтеролог и педиатр.
Подскажите, пожалуйста, в настоящее время ребенок получает лечение ? Если да - какими препаратами, доза, как давно.
Сейчас как часто ходит ребенок в туалет?
Как выглядит стул ?
Для удобства можно оценить стул по Бристольской шкале кала ( ее изображение можно посмотреть в интернете).
Юлия Александровна, кроме форлакса 1 р в день ничего не даю. Какает только со свечкой глицериновой. Ставлю раз в 3-4 дня, а то живот уже большой становится. По шкале 6тип больше похож после свечки, если бывает сам сходит-то как пластилин, она жирная, светлая
Юлия, подскажите, пожалуйста, дозу форлакса, как давно ребенок принимает препарат.
Сколько воды / напитков пьет в течение дня?
Заключение гастроэнтеролога с назначениями не увидела - наверное, не удалось прикрепить.
Юлия Александровна, детская доза 4г 1 раз в день вечером обычно даю. Воду пьет достаточно, сам просит. Заключение врача прикреплю сейчас
В заключении не упоминается запор и не назначена терапия для устранения этой проблемы.
Я бы порекомендовала второе мнение врача для оценки ситуации.
При лечении запора доза форлакса подбирается индивидуально. Как правило требуется увеличение дозы на 2 гр ( половина детского пакетика ) каждые 2-3 дня до появления самостоятельного ежедневного мягкого стула. Без дополнительной консультации врача не стоит превышать дозу 8-10 гр.
Юлия Александровна, а повышенный билирубин и увеличение селезенки и печени и гематокрит?
Увеличение размеров печени и селезенки у детей в большинстве случаев носит транзиторный характер- например, на фоне инфекционных заболеваний и требует наблюдения в динамике.
Гематокрит часто бывает повышен при обезвоживании ( перед сдачей крови рекомендуется выпить 1/2- 1 стакан чистой воды.
Повышение билирубина носит относительный характер, нужно будет повторить анализ крови через месяц.
Юлия Александровна, а то, что жирный стул уже у него месяцев 4? и на протяжении этого времени даю ему 1раз в день форлакс, но иногда забываю. Если бы что-то серьёзные было-кровь бы плохая была? Переживаю, что что-то упускаем. Но обоих детей (еще дочь есть-двойняшки они) еще глоссит, почти одновременно начался у них и длится это полгода. Есть мусли от чего может быть?
Юлия, по результатам копрограммы не выявлено выраженной стеатореи ( большого количества жира в кале). Могу предположить, что характер стула связан со стимуляцией дефекации свечей.
Глоссит - не специфический симптом, может возникать как вариант нормы, поставить или предположить какой -либо диагноз по этому признаку не возможно.
Запор - состояние, которое при отсутствие лечения может привести к осложнениям. Если на фоне назначенной терапии нет эффекта- ежедневного мягкого стула- это повод скорректировать терапию.
Как правило подробно лечение запора разбирается на консультации. Оно включает в себя коррекцию питания, туалетный тренинг, подбор эффективной дозы слабительного.
Будьте здоровы!
Юлия Александровна, мы свечу стали последнее время только вставлять, конда поняли, что сам не может сходить, до этого он был жирный и светло-горчичного цвета. Увеличенные печень и селезенка на двух узи в разницей в 2-3 месяца показало, плюс он жалуется, что болит живот, если его положить на живот.
Глоссит у обоих детей, и почти в одно время начался, это тоже меня пугает, как-будто что-то заразное у них, что его вызывает.
Я вижу, что ситуация непростая и требует более детального изучения.
В рамках данной консультации разобраться со всеми факторами не удастся.
По опыту моих пациентов могу порекомендовать начать с 2 основных моментов:
1. коррекция питания - в рационе ежедневно должны быть овощи и фрукты, разнообразные крупы, качественные источники белка.
Питание влияет на все процессы в организме, и безусловно, вид стула зависит от того, что мы едим.
2. Необходимо подобрать лечение запора эффективными препаратами.
И через месяц повторно оценить ситуацию.
При отсутствии динамики - возможно назначение обследования второго уровня.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20225 ответов
- 25 Июля 20232 ответа
- 23 Марта 202417 ответов
- 10 Августа 20241 ответ