Относительная гепатомегалия, умеренная спленомегалия, стеаторея — вопрос №2572441

Question

Относительная гепатомегалия, умеренная спленомегалия, стеаторея — вопрос №2572441

Юлия

51 просмотр

28 октября 2024

Добрый день! У ребенка 3г по УЗИ ОБП выявлена увеличенная печень и селезенка. Уже около 4-х месяцев беспокоят запоры, кал светлый и жирный, какает после глицериновой свечки кашицей. Жалуется, что болит животик, особенно когда кладу на ноги на живот (видимо увеличенные органы давят). В анализе крови повышен билирубин, в капрогра ме высокий ph, так же были выявлены иглы жирных кислот. Мало ест клетчатки, не заставишь. Анализы прилагаю. Сдавали еще НА ВЭБ и цитомегаловирус-не выявились, на паразитов тоже сдавали кал-ничего не находят. Так же беспокоит десквамативный глоссит полгода, не проходит, мигрирует по языку (появился через какое-то время после лечения аскариды). Даю форлакс, пьет много.
Критично ли увеличение органов? Что еще сдать можно? Как лечить и как восстановить нормальный стул? Ходили к гастроэнтерологу -заключение прилагаю, но лечение хофитолом не начинала, побоялась (она грешит на непереносимость коровьего белка, но мы исключали молочку на месяц-ничего толком вроде не поменялось). Анализ на аллергопанель прилагаю тоже

Возраст: 37

Вопрос закрыт

пьета

увеличение органа

дая форлакса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Александровна, кроме форлакса 1 р в день ничего не даю. Какает только со свечкой глицериновой. Ставлю раз в 3-4 дня, а то живот уже большой становится. По шкале 6тип больше похож после свечки, если бывает сам сходит-то как пластилин, она жирная, светлая

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 29 октября 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Юлия, подскажите, пожалуйста, дозу форлакса, как давно ребенок принимает препарат.
Сколько воды / напитков пьет в течение дня?

Заключение гастроэнтеролога с назначениями не увидела - наверное, не удалось прикрепить.

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Александровна, детская доза 4г 1 раз в день вечером обычно даю. Воду пьет достаточно, сам просит. Заключение врача прикреплю сейчас

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 29 октября 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

В заключении не упоминается запор и не назначена терапия для устранения этой проблемы.
Я бы порекомендовала второе мнение врача для оценки ситуации.
При лечении запора доза форлакса подбирается индивидуально. Как правило требуется увеличение дозы на 2 гр ( половина детского пакетика ) каждые 2-3 дня до появления самостоятельного ежедневного мягкого стула. Без дополнительной консультации врача не стоит превышать дозу 8-10 гр.

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Юлия Александровна, а повышенный билирубин и увеличение селезенки и печени и гематокрит?

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 29 октября 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Увеличение размеров печени и селезенки у детей в большинстве случаев носит транзиторный характер- например, на фоне инфекционных заболеваний и требует наблюдения в динамике.
Гематокрит часто бывает повышен при обезвоживании ( перед сдачей крови рекомендуется выпить 1/2- 1 стакан чистой воды.
Повышение билирубина носит относительный характер, нужно будет повторить анализ крови через месяц.

Пожаловаться

Юлия, 30 октября 2024

Клиент

Юлия Александровна, а то, что жирный стул уже у него месяцев 4? и на протяжении этого времени даю ему 1раз в день форлакс, но иногда забываю. Если бы что-то серьёзные было-кровь бы плохая была? Переживаю, что что-то упускаем. Но обоих детей (еще дочь есть-двойняшки они) еще глоссит, почти одновременно начался у них и длится это полгода. Есть мусли от чего может быть?

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 30 октября 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Юлия, по результатам копрограммы не выявлено выраженной стеатореи ( большого количества жира в кале). Могу предположить, что характер стула связан со стимуляцией дефекации свечей.
Глоссит - не специфический симптом, может возникать как вариант нормы, поставить или предположить какой -либо диагноз по этому признаку не возможно.

Запор - состояние, которое при отсутствие лечения может привести к осложнениям. Если на фоне назначенной терапии нет эффекта- ежедневного мягкого стула- это повод скорректировать терапию.
Как правило подробно лечение запора разбирается на консультации. Оно включает в себя коррекцию питания, туалетный тренинг, подбор эффективной дозы слабительного.

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Юлия, 31 октября 2024

Клиент

Юлия Александровна, мы свечу стали последнее время только вставлять, конда поняли, что сам не может сходить, до этого он был жирный и светло-горчичного цвета. Увеличенные печень и селезенка на двух узи в разницей в 2-3 месяца показало, плюс он жалуется, что болит живот, если его положить на живот.
Глоссит у обоих детей, и почти в одно время начался, это тоже меня пугает, как-будто что-то заразное у них, что его вызывает.

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 31 октября 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Я вижу, что ситуация непростая и требует более детального изучения.
В рамках данной консультации разобраться со всеми факторами не удастся.

По опыту моих пациентов могу порекомендовать начать с 2 основных моментов:
1. коррекция питания - в рационе ежедневно должны быть овощи и фрукты, разнообразные крупы, качественные источники белка.
Питание влияет на все процессы в организме, и безусловно, вид стула зависит от того, что мы едим.
2. Необходимо подобрать лечение запора эффективными препаратами.

И через месяц повторно оценить ситуацию.
При отсутствии динамики - возможно назначение обследования второго уровня.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему ночью рвота у ребенка

1 ответ

22 марта 2023

Арюна

Вопрос закрыт

Золотистый стафилококк

4 ответа

28 мая 2024

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Талецкая Юлия Александровна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T14:43:45+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Меня зовут Юлия Александровна, я врач гастроэнтеролог и педиатр.
Подскажите, пожалуйста, в настоящее время ребенок получает лечение ? Если да - какими препаратами, доза, как давно.
Сейчас как часто ходит ребенок в туалет?
Как выглядит стул ?
Для удобства можно оценить стул по Бристольской шкале кала ( ее изображение можно посмотреть в интернете).