Межпозвоночная грыжа — вопрос №2573084

добрый день, очень часто бывает рецидив грыжи после операции( поэтому операции и проводят в крайних случаях когда есть абсолютные показания - нарушения функции тазовых органов, не купируемая длительно боль, слабость или нарушения чувствительности в ноге - ягодице), поэтому нельзя говорить, что операция была сделана некачественно. Требуется ли повторная операция зависит от того, какие сейчас жалобы, можете прикрепить результаты мрт ДО операции, и последнего мрт

Здравствуйте!
Грыжи есть, они умеренных размеров, распространяются в межпозвонковые отверстия откуда как раз выходят корешки, поэтому да, может быть компрессия корешка и боли.
После оперативного лечения зачастую бывают рецидивы, от них никто не застрахован.
Пока грыжи не такие большие нужно снять болевой синдром и начать заниматься ЛФК, спортом, так как только так можно остановить прогрессирование их роста и даже добиться их уменьшения.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Здравствуйте! У Вас случился рецидив грыжи. Видимо, в прошлый раз удалили только секвестр. Такое явление не редкость.
Учитывая проведенное в Турции лечение, дополнительного лечения НПВС сейчас не требуется, обострение будет постепенно затихать, так как гормоны работают длительно. Прием НПВС сейчас может быть сопряжен с усиление побочных явлений со стороны ЖКТ. Можно принимать миорелаксанты для того, чтобы снять избыточное напряжение мышц спины. Для этого хорошо подходит Сирдалуд 4мг, принимать его нужно на ночь, курс 10-14дней.
Страрайтесь избегать становых нагрузок, бань, саун, переохлаждения.

Здравствуйте! вероятно возник рецидив грыжи после операции, показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Здравствуйте! Это рецидив грыжи. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь. Необходимо укреплять мышцы спины,чтобы они могли выдерживать долгие физ нагрузки. При слабых мышцах основная нагрузка идёт на позвоночник. Спорт подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений: лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.