Боль в пояснице с отдачей в ногу до икроножной мышцы — вопрос №2573113

Question

Боль в пояснице с отдачей в ногу до икроножной мышцы — вопрос №2573113

Анастасия

123 просмотра

29 октября 2024

Бабушке 80 лет , помылась в бане и в одной халате дошла до кровати ( частный дом )
На утро появились боли в ягодице и отдавало в правую ногу до икроножной мышцы.
5 дней лечились ибупрофен 400 , вольтарен мазь , стало легче но боли сохранялись . На следующий день была небольшая физическая нагрузка и через пол часа появилась резкая боль уже в пояснице справа , так же отдавать стало в ногу по внутренней и боковой стороне ноги . Лежа не болит , только при вставании и ходьбе . Очень сильная боль . Скажите пожалуйста чем лечить ? МРТ не делали тк обострение , не может доехать
Температуры нет , давление 130/80
Из анамнеза остеопороз. , Ибс , замена тбс левой ноги , реактивный артрит с 30 лет

Возраст: 80

Хронические болезни: ИБС , остеопороз

Вопрос закрыт

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, дело еще в том что она на постоянной основе принимает ксарелто 15 мг . Скажите пожалуйста, не опасно ли давать те препараты которые вы написали совместно с антикоагулянтом? Под прекрытием нексиум 20 мг ?
Сейчас дали мовалис 15 мг , стало чуть легче
Если это корешковый синдром или грыжа какая нибудь , естественно ей операцию делать не будут в таком возрасте ( могут ли эти синдромы пройти самостоятельно ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Препараты совместимы с антикоагулянтами.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Если этого нет, лечат медикаментозно.

Пожаловаться

Анастасия, 29 октября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна,дело еще в том что она на постоянной основе принимает ксарелто 15 мг . Скажите пожалуйста, не опасно ли давать те препараты которые вы написали совместно с антикоагулянтом? Под прекрытием нексиум 20 мг ?
Сейчас дали мовалис 15 мг , стало чуть легче
Если это корешковый синдром или грыжа какая нибудь , естественно ей операцию делать не будут в таком возрасте ( могут ли эти синдромы пройти самостоятельно ?

Пожаловаться

Малёванная Анастасия Сергеевна, 29 октября 2024

Невролог

Если принимает ксарелто, тогда лучше мовалис не принимать, увеличивается риск кровотечений, из НПВС лучше выбрать аркоксиа 90 мг 1 табл 1 раз в день. Остальные препараты совместимы.
Препаратами можно снять острую боль, если после приема НПВС боль не проходит или недостаточный эффект, то можно попробовать по схеме, но это рецептурный препарат

Пожаловаться

Малёванная Анастасия Сергеевна, 29 октября 2024

Невролог

Решение вопроса об оперативном лечении основывается не только на результаты МРТ. Необходимы дополнительные нарушения, к выраженной боли, которая консервативно не проходит, присоединяются нарушения функций тазовых органов, возникновение двигательных нарушений.

Пожаловаться

Анастасия, 29 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо ! Скажите пожалуйста, как долго может быть эта боль? И как понять что препараты помогают ? Боль должна сразу купироваться после нпвс ?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 октября 2024

Невролог

На нпвс может быть разный эффект,но обычно незначительное облегчение есть сразу. Габапентин чаще имеет накопительный эффект, но может дать эффект и сразу. Все индивидуально

Пожаловаться

Анастасия, 29 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а сам корешковый синдром долго длится ? Некоторые говорят острый период от 2 недель .

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 октября 2024

Невролог

Может быть до месяца, реже дольше.

Пожаловаться

Анастасия, 2 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте! Сегодня ровно 2 недели . Первая неделя была удачной , невозможность встать , боли пои ходьбе . На сегодняшний день имеем тянущую боль в пояснице ( справа ) и отдает в левую часть немного . Боль тянущего характера , в правой ноге тянет до середины бедра . Скажите пожалуйста, это нормально если это радикулопатия ? Или боли должны уже исчезнуть ? В туалет ходит как обычно , задержки мочи и кала нет . Я переживаю что это симптомы другого заболевания. Спасибо

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. При радикулопатии нормально. Сдайте анализы крови. Для исключения воспаления. И срб.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормональная спираль

1 ответ

26 октября 2023

Ровшана

Вопрос закрыт

Сильная боль в горле и боль в суставах.

3 ответа

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T08:31:10+03:00

Здравствуйте!
Можно рассмотреть прием нпвс посильнее, например, целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней.
Проколоть коротким курсом р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
И добавить миорелаксант, например, таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.

Accepted Answer · 2024-10-29T09:59:08+03:00

Здравствуйте Анастасия!
По симптоматике которую вы описали вероятнее всего эпизод первой боли возник на фоне синдрома грушевидной мышцы, а после физической нагрузки добавилась симптоматика. Действительно, провести МРТ были бы хорошо, для оценки состояния и вероятно выявления причины боли. Обычно, для снятия боли, при отсутствии аллергии и противопоказаний, используют НПВС ( Целебрекс 400 мг 1 раз в сутки 1й день, далее 200 мг 2 раза в день 7 дней), миорелаксант ( мидокалм 150 мг 1 табл вечером, при хорошей переносимости увеличить до 1 табл 3 раза в день 14 дней), омепразол 20 мг 1 кап 1 раз в день 10 дней, витамины группы В, местно мази содержащие НПВС, при отсутствии аллергии на лидокаин пластырь Версатис. Сон на ортопедическом матрасе. При снятии болевого синдрома занятия ЛФК, посильные физические нагрузки.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T13:55:38+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это радикулопатия на фоне грыжи. При лечении можно добиться ремиссии.
Препаратами первой линии терапии являются миорелаксанты и нпвс, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней, если нет сахарного диабета.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин( с разрешения кардиолога или терапевта). Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.

Accepted Answer · 2024-10-29T14:18:39+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-30T23:29:30+03:00

Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа либо протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.