Что вас беспокоит?
Очаги в легких
Здравствуйте! На ежегодном обследовании нашли затемнение на снимке. До этого с октября постоянно болела, признаки ОРВИ, в феврале гнойная ангина, все болезни перенесла на ногах. С февраля ничего не беспокоит. Отправили на КТ, предположили очаговый туберкулёз легких или очаговая полисегментарная пневмония под вопросом. Две недели была противовоспалительная терапия (антибиотики уколы) . Через месяц повторное КТ. Без изменении (заключение КТ прилагаю) Мокрота отрицательная. Направляют к онкологу, опять две недели антибиотикотерапия, только закончила. Повторное КТ теперь через 2 недели. Бронхоскопия -заключение картина атрофического бронхита, уширение шпоры ПВДБ. Можете, что то сказать по КТ, что это и как действовать дальше. Онколог пишет пока заключение множественные образования обеих легких неопределённого характера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, кашель какого характера?
Какой цвет мокроты?
Екатерина, нет ни кашля, ни мокроты. Последний раз в феврале болела ангиной и все. С февраля никаких симптомов нет.
Здравствуйте! А онколог вам не назначал дополнительные исследования других органов с целью онкопоиска?
Да, очаги в верхних сегментах легких всегда подозрительны на тбц в первую очередь, но у вас вроде как диагноз отвергнут - раз, и мне лично не нравится лучистость контуров очага - два и описываемые участки в позвонках - три.
Надо искать. Все зависит от ваших возможностей.. Если есть возможность материальная, то хорошо было бы сделать сразу ПЭТ, много вопросов закрылось бы сразу. Если нет - надо смотреть скелет (остеосцинтиграфия) и проверять молочные железы, щитовидную железу и почки (самые вероятные локализации). Сколько вам лет и есть ли какие-либо жалобы еще?
Юлия, да. прошла УЗИ органов, в печени обнаружили 2 гемангиомы под вопросом, остальное все хорошее. МРТ головного мозга буду делать на этой недели. КТ контрольное теперь в конце мая . Онколог ничего не говорит, когда последнии раз была на приеме, сказал попоейте пока антибиотики и после КТ приезжаите. Рентгенолог у них посмотрел вообще написал через 6 месяцев контрольное КТ. Жалоб нет никаких, как будто ничего и нет
Юлия, про позвонки вообще сказали скалеоз и все
Нет, если я все правильно прочитала (часть описания не видна справа), образования соответствуют гемангиомам позвонков, доктор их имеет в виду. И это доброкачественные изменения. Просто когда имеется совокупность того и другого, очажков в легких и в позвонках, конечно хочется исключить в первую очередь онкологический процесс.
У вас протокол УЗИ на руках?
Юлия, да
Юлия, я узи сейчас прикрепила, посмотрите пожалуйста
На среднем снимке - гемангиома, на первом - не похожа, нижний снимок вообще плохо вижу само образование. Снимите еще, пожалуйста, само описание, текст.
Извините, описание вы выложили, я пропустила))
Посмотрела еще раз. Одно образование сомнений не вызывает, это гемангиома. Второе может быть и зоной неизмененной паренхимы печени, локализация типичная, а может быть и образованием каким-то. По фотографиям ультразвуковым судить очень сложно однозначно, потому что изображение статичное и в срез можно что угодно взять при повороте датчиков. Я сама 20 лет в УЗИ онкологии отдала, поэтому знаю, о чем говорю. Если есть сомнения какие-то, надо делать КТ печени с контрастированием. Вот потому, что у вас есть необходимость уточнять что-то в разных местах, поэтому я и писала про ПЭТ. Но это, конечно, сложно, я понимаю.. А щитовидку смотрели на УЗИ?
Юлия, на КТ записались печени, а вот про ПЭТ КТ даже не знали, узи щетовидки прикрепила. Спасибо вам за такую грамотную консультацию, Просто у мамы нашли, а я ее дочь, вот ищу разные пути, а то два месяца ничего никто не делает, только антибиотики.
Юлия, врач узи долго смотрела в печени второе образование, сказала не похоже на что то плохое, но лучше перепроверить
Щитовидка чистая, это отметаем. Печень - да, не сильно похоже на что-то плохое и место такое, что бывают и разные артефакты, и участки жировой дистрофии и тд. Поэтому от греха подальше пусть КТ делают. Врачи УЗИ, грамотные в онкологическом отношении, штучный «товар»( Вы не паникуйте только, пока что нигде ничего однозначно плохого не видно. Очень возможно, что и в легких ничего страшного нет, но все же надо докопаться до истины. Первое, что всегда необходимо исключить - это онкологич, и дальше жить спокойно. Раз это мама, то в любом случае не очень молодая женщина и вероятность всякого нехорошего с возрастом увеличивается, безусловно. Маммография-обязательно. Голову пусть тоже посмотрят, хотя там скорее всего все хорошо.
Если нигде ничего не найдут, то просто подождать пару-тройку месяцев и повторить легкие. Маму не пугайте, а то на фоне страха и симптомы сразу «появляются»)) Удачи вам и пишите, если будут новости!
Юлия, спасибо большое за помощь, теперь хотя бы поняли, как действовать. Еще вопросик можно вам, ПЭТ Кт какой нам делать ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой или ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой с контрастированием ????
Принятый ответ
Здравствуйте! Просто ПЭТ-КТ! Вам нужна общая картина, а контрастирование уже используется для уточнения конкретного диагноза. Если вы пойдете на ПЭТ-КТ, то делать КТ отдельных органов уже не нужно точно!
Удачи вам!
Юлия, спасибо. Мы на 22 мая записаны на мрт головного мозга, тогда не надо делать на пэт кт все посмотрят?
Вам еще раз назначили КТ? С контрастированием?
Во втором протоколе появился еще один очажок, наддиафрагмально. Это тоже настораживает. Какой вообще онколог план озвучивает?
Юлия, кто делал КТ сказала, скорее всего пропустила при первом КТ
Виктория, очаги могут быть туберкулезного характера. Но нужна дифференцировка и, возможно даже, наблюдение в динамике. Кровь абсолютно спокойная, т.е. не соответствует острому процессу. Необходимо письменное заключение онколога и обследование у фтизиатра. Повтор КТ через 3-4 недели. Дальнейшая тактика - по результатам. Возможно, опять повтор КТ через2-3 месяца, если рентген-картина будет стабильной. Пока не волнуйтесь. Надо понаблюдать в динамике и тогда уже определиться. Обследование у терапевта или фтизиатра.
Здравствуйте Консультация фтизиатра
Исключить инфекции дыхательных путей
Консультация онколога
Здравствуйте. Попробуйте ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплексный препарат укрепляет местный иммунитет слизистых дыхательных путей. С уважением. Здоровья и удачи.
Виктория, добрый день! У мамы по общему анализу крови умеренная анемия и тромоцитопения. Желательна консультация Гематолога. По поводу образования в лёгких ,соглашусь с коллегой ,что надо делать ПЭТ- КТ всего тела и добавлю ,что ,если не будет установлена причина образований и после ПЭТ-КТ ,то необходима консультация Торакального хирурга для решения вопроса о необходимости диагностической торакоскопии с биопсией. С уважением,Ольга
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 19 Октября 20191 ответ
- 19 Апреля 20201 ответ
- 3 Мая 20202 ответа