Консультация ревматолога /

Реактивный или ревматоидный? — вопрос №2574500

75 просмотров

Здравствуйте! Мне 46 лет. Ситуация такая..
В начале октября этого года переболела ОРВИ, с кашлем, насморком,был ещё вагинит неизвестной этиологии, пролечилась как от гарднереллеза, т.к. он бывает часто. Потом чуть стало лучше, но 12 октября поела салат в общепите, на следующий день было сильное расстройство живота с жидким как вода стулом, продолжалось два дня, пила Энтерофурил, рвоты не было. Казалось что выздоровела, но через несколько дней неожиданно заболели кисти рук, конкретнее: Левая рука: пястно-фаланговый сустав безымянного пальца. Правая рука: запястье.
На левой руке больно растопыривать пальцы, на правой больно сжимать кулак и двигать пальцами.
Сначала думала само пройдет, но по утрам, а иногда ночью я просыпалась от сильной боли. По утрам появилась скованность в кистях, особенно правой, через некоторое время после пробуждения скованность уменьшалась, днём боль меньше в ночное время больше. Утром больно сжимать кисти в кулак (обе), но особенно правую.
Было больно поднимать кружку, застегнуть пуговицы, чистить зубы, ещё ощущение ползающих мурашек в руках как при онемении. Вначале я пила ибупрофен, помогало не очень и были неприятные ощущения в ЖКТ.. Стала пить целеококсиб (искала в интернете что-нибудь в замену). И мазать кисти Долобене. Эта вся ситуация длится уже две недели. Сейчас будто стало немного получше, но полностью не проходит.
К хирургу я попаду только через 10 дней, по записи.
Ещё я болею аутоиммунным тиреоидитом, что знаю может спровоцировать ревматоидный артрит, а также отразится как-нибудь на результатах анализов?
Результаты анализов:
- Клинический анализ крови, всё в пределах референсных значений.
- Гемоглобин - 121
- Алсо - 156.40 - (до 200)
- СОЭ - 17 (2 - 20)
- С-реактивный белок - 0,6 (0-5)
- Ревматоидный фактор - 10 (0-14)
- АЦЦП - 7 (0-17)
- А/т к цитруллинированному виментину (анти-MCV) - 3.61 (до 20)
- А/т гепатит С - отрицательный
- ПЦР к хламидиозу (мазки) - отрицательный.
А/т к ТПО - 108
Также пытаюсь записаться к ревматологу, но сейчас он в отпуске.
Какая вероятность дебюта ревматоидного артрита?
Нужно ли ещё сдать какие-нибудь анализы?

Ранее боли в запястьях были давно в 2005 году, после поднятия тяжестей (отец болел нужно было его поднимать, после падений), после лечения в поликлинике прошло.
Было 2-3 эпизода шейного миозита, но тоже давно. Ещё с детства присутствует небольшой безболезненный хруст в суставах.

Возраст: 46

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Пока больше всего подозрений на реактивный артрит, ассоциированный с перенесённой кишечной инфекцией.
Покажите, пожалуйста, ваши кисти на фото (две кисти рядом, ладонями вниз, с захватом лучезястного сустава на ровной поверхности) и отметьте болезненные участки.
Узи кистей не делали?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила фото рук. Каких-то визуальных изменений на них я не наблюдаю, по сравнению как было раньше. Отметила где есть болезненность, на левой руке боль при надавливании со стороны ладони, а сверху сустав не болит, как ни странно. Утром по прежнему больно сжимать кисти в кулак, днём получше становится. Ещё появились ноющие боли в коленях, то появляются то пропадают, например позавчера были утром, вчера вечером, сегодня пока их нет, но я мазала на ночь их ибупрофеном. Ещё хруст в суставах сейчас сильнее чем раньше.
УЗИ кистей ещё не сделала, попробую попросить направление в поликлинике.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Да, вам нужно выполнить узи кистей. Для оценки наличия/объема синовита, оценки наличия паннуса и ранних эрозий.
Сейчас вам целесообразен прием НПВП.
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Я была на приёме у ревматолога. Она пока не ставит диагноз РА, потому-что иммунологические анализы отрицательные. Сказала прийти через 3 месяца, если боли и воспаление будут сохранятся. Пока назначила приём Аркоксия или другие НПВС, при болях. Кстати пока лучше мне не становится, по прежнему утром кисти сжимаются в кулак с трудом, через болезненную скованность. Но отеков нет, поэтому она сказала что УЗИ кистей, навряд ли что покажет, ну или направление не хочет давать. Может чуть позже сделаю. И ещё отправила на консультацию к инфекционисту.
Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте.
Скорее всего это реактивный артрит, после перенесённой инфекции.
По анализам воспалительной активности нет, ревмопробы отрицательные.
Визуально по фото суставы не изменены. Нужно выполнить узи суставов рук.
В данный момент лечение - это длительный прием НПВП. Курс должен быть в течение 6-8 недель.

Принятый ответ
Клиент
Дарья Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за мнение. Я чуть выше ответила врачу, не знаю можно ли дублировать ответы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шум в ушах
23 марта 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Тобрекс не помогает ?
25 ноября 2022
Настя
Вопрос закрыт
Ревматоидный фактор 109.4
25 мая 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр