Что вас беспокоит?
Реактивный или ревматоидный?
Здравствуйте! Мне 46 лет. Ситуация такая.. В начале октября этого года переболела ОРВИ, с кашлем, насморком,был ещё вагинит неизвестной этиологии, пролечилась как от гарднереллеза, т.к. он бывает часто. Потом чуть стало лучше, но 12 октября поела салат в общепите, на следующий день было сильное расстройство живота с жидким как вода стулом, продолжалось два дня, пила Энтерофурил, рвоты не было. Казалось что выздоровела, но через несколько дней неожиданно заболели кисти рук, конкретнее: Левая рука: пястно-фаланговый сустав безымянного пальца. Правая рука: запястье. На левой руке больно растопыривать пальцы, на правой больно сжимать кулак и двигать пальцами. Сначала думала само пройдет, но по утрам, а иногда ночью я просыпалась от сильной боли. По утрам появилась скованность в кистях, особенно правой, через некоторое время после пробуждения скованность уменьшалась, днём боль меньше в ночное время больше. Утром больно сжимать кисти в кулак (обе), но особенно правую. Было больно поднимать кружку, застегнуть пуговицы, чистить зубы, ещё ощущение ползающих мурашек в руках как при онемении. Вначале я пила ибупрофен, помогало не очень и были неприятные ощущения в ЖКТ.. Стала пить целеококсиб (искала в интернете что-нибудь в замену). И мазать кисти Долобене. Эта вся ситуация длится уже две недели. Сейчас будто стало немного получше, но полностью не проходит. К хирургу я попаду только через 10 дней, по записи. Ещё я болею аутоиммунным тиреоидитом, что знаю может спровоцировать ревматоидный артрит, а также отразится как-нибудь на результатах анализов? Результаты анализов: - Клинический анализ крови, всё в пределах референсных значений. - Гемоглобин - 121 - Алсо - 156.40 - (до 200) - СОЭ - 17 (2 - 20) - С-реактивный белок - 0,6 (0-5) - Ревматоидный фактор - 10 (0-14) - АЦЦП - 7 (0-17) - А/т к цитруллинированному виментину (анти-MCV) - 3.61 (до 20) - А/т гепатит С - отрицательный - ПЦР к хламидиозу (мазки) - отрицательный. А/т к ТПО - 108 Также пытаюсь записаться к ревматологу, но сейчас он в отпуске. Какая вероятность дебюта ревматоидного артрита? Нужно ли ещё сдать какие-нибудь анализы? Ранее боли в запястьях были давно в 2005 году, после поднятия тяжестей (отец болел нужно было его поднимать, после падений), после лечения в поликлинике прошло. Было 2-3 эпизода шейного миозита, но тоже давно. Ещё с детства присутствует небольшой безболезненный хруст в суставах.
Принятый ответ
Добрый день!
Пока больше всего подозрений на реактивный артрит, ассоциированный с перенесённой кишечной инфекцией.
Покажите, пожалуйста, ваши кисти на фото (две кисти рядом, ладонями вниз, с захватом лучезястного сустава на ровной поверхности) и отметьте болезненные участки.
Узи кистей не делали?
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила фото рук. Каких-то визуальных изменений на них я не наблюдаю, по сравнению как было раньше. Отметила где есть болезненность, на левой руке боль при надавливании со стороны ладони, а сверху сустав не болит, как ни странно. Утром по прежнему больно сжимать кисти в кулак, днём получше становится. Ещё появились ноющие боли в коленях, то появляются то пропадают, например позавчера были утром, вчера вечером, сегодня пока их нет, но я мазала на ночь их ибупрофеном. Ещё хруст в суставах сейчас сильнее чем раньше.
УЗИ кистей ещё не сделала, попробую попросить направление в поликлинике.
Да, вам нужно выполнить узи кистей. Для оценки наличия/объема синовита, оценки наличия паннуса и ранних эрозий.
Сейчас вам целесообразен прием НПВП.
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Я была на приёме у ревматолога. Она пока не ставит диагноз РА, потому-что иммунологические анализы отрицательные. Сказала прийти через 3 месяца, если боли и воспаление будут сохранятся. Пока назначила приём Аркоксия или другие НПВС, при болях. Кстати пока лучше мне не становится, по прежнему утром кисти сжимаются в кулак с трудом, через болезненную скованность. Но отеков нет, поэтому она сказала что УЗИ кистей, навряд ли что покажет, ну или направление не хочет давать. Может чуть позже сделаю. И ещё отправила на консультацию к инфекционисту.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего это реактивный артрит, после перенесённой инфекции.
По анализам воспалительной активности нет, ревмопробы отрицательные.
Визуально по фото суставы не изменены. Нужно выполнить узи суставов рук.
В данный момент лечение - это длительный прием НПВП. Курс должен быть в течение 6-8 недель.
Дарья Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за мнение. Я чуть выше ответила врачу, не знаю можно ли дублировать ответы.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201921 ответ
- 9 Января 20211 ответ
- 26 Июля 202110 ответов
- 3 Января 20225 ответов