Боли в пояснице на протяжении 6 месяцев. — вопрос №2574740

Question

Боли в пояснице на протяжении 6 месяцев. — вопрос №2574740

Юлия

99 просмотров

29 октября 2024

Здравствуйте! С мая 2024 сильно начали беспокоить боли в области крестца и поясницы, вчера сделала мрт. Прикладываю описание и заключение, подскажите, дальнейшую тактику и лечение. Меня напугало очаговое образование (вероятно гемангиома) , что с ними делать?
Нужно ли уточнять? Может сделать МРТ с контрастом? Очень хочется исключить онкологию.

Возраст: 43

Хронические болезни: Аутоиммунная тромбоцитопения

Вопрос закрыт

поясница

области крестца

дальнейший тактик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. Но там написано неоднозначно ( ВЕРОЯТНО ГЕМАНГИОМА) поэтому и вопрос, как убедится на ? что это доброкачественное образование

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Выполняют МСКТ позвоночника этой области, чтобы убедиться, вы не переживайте раньше времени, все рентгенологи пишут на гемангиому вероятно, потому что по мрт не понятно она это или нет, по КТ видно лучше.
В остальном по позвоночнику только признаки остеохондроза.
Чем уже лечились?

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила ещё рентген , может он как то прояснит ситуацию.
Никакого лечения не получала с мая месяца. Кроме геля диклофенак на поясницу

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

На рентгене гемангиомы тоже не видно.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, к сожалению из-за моего хронического диагноза ( тромбоцитопения) мне категорически нельзя НПВС

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно исключить нпвс, оставить остальные препараты

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо, посоветуюсь с гематологом по предложенному вами лечению. Массаж тоже хорошо помогал, особенно курсом 10 сеансов. Но я теперь переживаю, можно ли массаж с гемангиомой?
Подскажите пожалуйста для уточнения гемангиомы лучше сделать МСКТ с контрастом?
Показано ли иглоукалывание в моем случае?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вам можно делать все кроме физиолечения.
Обычное КТ без контраста

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, больше спасибо за ответ. Прикрепила описание МРТ.
Для мскт нужно направление ( какой врач?), или можно сделать самостоятельно как МРТ?
С мая месяца не проводилось никакого лечения кроме геля диклофенак.
Боли разные от незначительных до очень сильных после нагрузки сильнее, но бывают и ночью в состоянии покоя.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 29 октября 2024

Невролог

Направлене на мскт можно получить от невролога. Но, если вы мрт сделали без направления, то мскт тоже также можно.
Боли когда возникают: при нахождении длительном в какой-то позе, при движении, при каком-то положении тела?
В плане мрт, есть изменения дисков, но они небольшие и без сдавления корешков. Это очень хорошо.

Пожаловаться

Юлия, 29 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, боли в основном после того как посижу в согнутом состоянии, при наклоне туловища вперёд, на корточках.
Пробовала лежать на валике под поясницу - помогает! Когда разгибаешь спину назад то становится легче.
Может быть поможет массаж? Иглоукалывание? Из-за тромбоцитопении мне к сожалению нельзя принимать НПВС.

И ещё подскажите делать МСКТ лучше сразу с контрастом?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 29 октября 2024

Невролог

Когтрамт не нужен, достаточно обычного обследования.
В плане медикаметозной терапии по поводу нпвс я поняла, учитывая тромбочитопению, поэтому подробно расспрашивать жалобы, чтобы понять, есть ли в механизме боли напряжение мышц.
По описанию похоже на наличие мышечно-тонического, хотя более точно можно сказать только при очном осмотре.
Можно добавить мидокалм 150 мг по 1/2 т утром и вечером 2 недели, но, если снизится давление, то препарат отменить.
В плане массажа можно рассмотреть, но лучше сначала проконсультироваться у физиотерапевта Можно к мануальному терапевту растяжки поделать пиры. И обязательно лфк.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение в пояснице

1 ответ

18 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Обострение двухстороннего сакроилиита, СОЭ 30

4 ответа

11 марта

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T17:45:55+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Гемангиомы доброкачественные образования
Прикрепите пожалуйста весь протокол МРТ

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-29T17:48:16+03:00

Здравствуйте.
Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
Боль насколько выраженная от 0 до 10 баллов? Что с мая песяца было выполнено по лечению? Жду мрт.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T19:55:16+03:00

Здравствуйте! Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна и лечения не требует. Для уточнения можете пройти КТ.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-31T00:28:43+03:00

Здравствуйте
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику кт лучше , для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
Кт более точно определит гемангиома это или нет
Это не онкология. Не переживайте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)