Обострение двухстороннего сакроилиита, СОЭ 30 — вопрос №3016126

Question

Обострение двухстороннего сакроилиита, СОЭ 30 — вопрос №3016126

Евгения, Санкт-Петербург

179 просмотров

11 марта 2025

Март 2023 было КС
Май 2023 упала, признаки перелома 5 плюсневой кости левой стопы без смещения костных фрагментов.
Ноябрь 2023 сильно заболела спина после фитнеса, сделала МРТ: МР- признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.Дорзальные протрузии дисков L3-4, L4-5, L5-S1. Интравертебральные грыжи Шморля в позвонках L1-L5. Выявленная МР-картина может соответствовать обострению двухстороннего сакроилиита. Относительный чентральный стеноз позвоночного канала на уровне L3-4, L4-5, L5-S1. Нервопотолог прописала лечение. К ревматологу не дошла, списала сакроилит на послеродовое востановление.
Март 2024 - была интоксикация после застолья, рвота желчью. Сдала ОАК- все в норме, лейкоциты на 1 ед повышены, СОЭ 30!!! (Списали на интоксикацию)
Декабрь 2024 сдала кровь (желудок сорвала после диеты) - все в норме, СОЭ опять 30. СРБ- 2, ревмапроба норма. Гемоглабин на нижней границе нормы. Железо в сыворотке крови - было ниже нормы. Узи брюшной полости, норма. КТГ норма с единичной экстросистолой. До сдачи крови в октябре был отит.
В марте 2025 болела сильно, мокрота зеленая, пропила антибиотики. Решила сдать кровь ТАМ опять СОЭ 35, даже после лечения антибиотиками не снизилось. Ну и остальные показатели тоже в разные стороны. Гемоглабин чуть ниже и СРБ 14. Но должно же Соэ хоть как то падать.
Рентген челюсти без потологии, так как коронки стоят, не увидеть кариес без снятия. По женски все в норме (анализы, узи).
Поясница с лева особенно где тазобедреная кость, мучает эпизодами. Зарядку сделаю, терпимо, не хромаю хотя бы.

Возраст: 33

Хронические болезни: Диагностированых нет

Вопрос закрыт

сустав

поясница

тупая слабая боль в правых ребрах

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Евгения, 11 марта

Клиент

1. Боль сильнее в покое, бывает даже в очереди в магазине стоять не могу, приходится садиться на корточки. Иногда ночью тянет- ночи три в месяц. Полного прекращения боли не было. Проходила курс лечения от невропатолога (таблетки, уколы) на недели две отступит боль и потом заново.
2. Псориаз если который я знаю, кожа слазит- то нет. У мамы был в молодости от нервов на голове в виде корост. У меня пятнышки бывают вылазят на лишай что ли похож, тоже замечала на стрессе вылазят. Но позагораю и проходят.
3. В паху нет боли.
4. Видимые суставы, колени не беспокоят (давно в 2015 году болело от силовых тренировок), локти не беспокоят.
В ноябре- декабре сустав большого пальца правой руки, сгибать было не приятно.
5. На 5 день болезни. Температуры уже не было, мокрота активно отходила при кашле. Антибиотик три дня принимала. Остальное лечение соматическое продолжала, инголяции и противовирусное.
6. Получается не сдавала абсолютно здоровой. Такое чувство у меня стабильно раз в месяц что то болит😅
И тревожит что СОЭ такое постоянно. Даже до родов у меня 10-16 было, тогда настараживало, но 30 это уже много.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

HLA-B27 не сдавали?
Увеитов никогда не было?
У дерматолога по поводу высыпаний консультировались

Пожаловаться

Евгения, 11 марта

Клиент

Нечеткость зрения была, плавающие пятна бывают.
HLA-B27 не помню такого анализа, было только на определение ревмотоидного артрита, но это наверно не то?
Высыпаний (акне) у меня нет, а что касается пятен-давно в подростковом возрасте. Они ни как не проявляют себя, меньше стресса, позагорать и проходят.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

На данном этапе рекомендуется исключить аксиальный спондилоартрит.
Для этого рекомендую сдать HLA-B27 - это не маркер ревматоидного артрита, а маркер предрасположенности к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов.
Также выполнить свежее МРТ именно крестцово-подвздошных сочленений. (Оценить наличие активного сакроилеита).
Консультация офтальмолога.

Пожаловаться

Евгения, 11 марта

Клиент

Спасибо. Аксиальный спордиоартрит излечивается? Или это уже на всю жизнь?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

Аксиальный спондилоартрит это хроническое заболевание, но при правильном лечении можно достичь ремиссии.
Пока конкретно об этом заболевании не говорим, что оно 100% есть, но исключить его обязательно нужно.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

Плюс, рекомендую пересдать СОЭ и СРБ через 2 недели после исчезновения симптомов инфекции в начале марта. Оценить динамику показателей.

Пожаловаться

Евгения, 11 марта

Клиент

В начале апреля?

Пожаловаться

Евгения, 11 марта

Клиент

Если я закрою вопрос, я же потом могу Вам написать с результатами?

Пожаловаться

Евгения, 11 марта

Клиент

Офтальмолога проходила летом, жалобы на дискомфорт когда смотрю в даль. Думала зрение упало. Мушки, пятна в глазах не сопаставляла с физиологией зрения, хотя думала может какой там нерв закусило. Хорошо меня посмотрели. остигматизм и мышцы к переносице, микрокасоглазие. Так как в телефон близко смотрю в вечернее время суток.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

Про офтальмолога поняла.
Да, в начале апреля пересдайте анализы.
Вопрос Вы сможете открыть снова, и указать ссылку на прошлый вопрос.

Пожаловаться

Евгения, 11 марта

Клиент

Здравствуйте.
1. Прикрепила заключение от невролога, какое лечение от него. Сакроилит целенаправленно не лечила.
2. Нет, такого не было. Ощущение было, как будто палец деформировался от использования телефона и суставу удобно углом 90 градусов. Остальные изгибы им дискомфортные.
3. Глаза болели когда в даль смотрела, окулист после инструментального обследования сказала легкое косоглазие. И когда смотрю в даль от этого не приятно. Что касается конъюнктивита был в январе выраженный. И год назад не сильный и то смутно помню, потому что у ребенка был и мне было не до моих «соплей и восполений»)))
4. В туалет хожу исправно. Если что то и бывает то обьяснимо от принятой пищи. Были боли в верху живота после антибиотиков и таблеток, диарея разовая, обращалась в приемный покой- хирург посмотрел анализы (моча, КАК, узи брюшной сделал по факту), рекомендовал к гастеро сходить. Но я пропила омез и сейчас ни чего не болит.
За исключением в правом боку где ребра не под ними к пупку а именно внутри под ними: эпизодами тупая далекая боль. Она даже не то что терпимая, можно было бы и не обратить внимание, просто в мыслях не дает покоя, но не знаю что там. Кишки, печень (печень в норме и по крови и по узи).
5. Псориаз нет. У меня его нет такого что бы прям как я видела у друзей. У меня как лишай что ли, но не лешай. Я еще подростком ходила к дерматологу.
6. Сегодня 14 день был бы, но я уже по состоянию здорова. Не считая что в правом ухе ощущение отита. При пульпации под мочкой где лимфоузел, больно - самого шарика лимфоузла не нащупываю но область плотнее чем с лева.
Нет не сдавала.
У меня и жалобы были не ярко выраженные, можно было пережить.) но поддаюсь панике и сдаю анализы.) поэтому меня и удивляет что соэ такое, я же не считала себя критически больной.

Пожаловаться

Евгения, 11 марта

Клиент

Спасибо. Я просто не опытная в этом сервисе. Закрыла вопрос от вашей коллеги а оказалось полностью закрыла…
РФ сдавала в декабре - пришел норма, отрицательный. Алат и асат сдавала, норма. Мочевину, креатин- норма. Мочу сдавала-норма.
Что значит МРТ КПС в STIR?

+ 1

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 12 марта

Ревматолог, Терапевт

Мрт крестцово-подвздошных сочленений (где и развивается сакроилиит) в режиме с жироподавлением (STIR), когда мы четко видим если так воспаление этих суставов, насколько оно выражено. По тому мрт пко были следы изменений, надо понять, хуже лучше и есть ли отношение его к соэ.

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 13 марта

Клиент

Здравствуйте. АСТ, АЛТ, креатин, мочевину- сдавала в декабре вместе с общим анализом - все в норме. Сейчас иммунитет немного укреплю, нервы подвостановлю и в следующий цикл сдам кровь. 🙏🏼🍀

Пожаловаться

Евгения, 13 марта

Клиент

Здравствуйте)
РФ отрицательный, в декабре сдавала. АЦЦП это что?

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 13 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду , она будет внесена в диагноз с результатами Hla-b27, один из маркеров для поставки диагноза

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Вера Савастьянова, 11 марта

Вопрос уже закрыт. Оставлб комментарий.
1. Уточнить по сакроилииту вче таки надо, так как повышееие соэ как признак воспаления модет быть с ним связан. Пожтому прицельно вы выполняете МРТ КПС в редисе STIR
2. По поводу отита и лимфоузла. Все таки лучше обратиттся к лору, чтобы посмотрели барабанную перепонку, может местно что-то назначили. Пока иожете делать гимнастику зажимая козелок (и отжимая) , это массаж перенонки. Не повредит.
3. Желательно сдать все анализы - оак, срб + биохимию (алт, креатинин, алт, аст, об белок, рф) + гепатиты, вич (если не сдавали) - через недели 3-4. На фоне инфекции смысла не вижу его повторять каждый неделю.
Уже с результами линамики анализов и мрт есть смысл в консультации ревматолога.

Евгения Шкрадова, 11 марта

Спасибо. Я просто не опытная в этом сервисе. Закрыла вопрос от вашей коллеги а оказалось полностью закрыла…
РФ сдавала в декабре - пришел норма, отрицательный. Алат и асат сдавала, норма. Мочевину, креатин- норма. Мочу сдавала-норма.
Что значит МРТ КПС в STIR?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нефролог прописал Фурамаг и начались боли в пояснице

1 ответ

18 февраля 2020

Олеся

Вопрос закрыт

Боли внизу живота. Результат колоноскопии

4 ответа

13 сентября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Боль в левом голеностопном суставе.

5 ответов

19 ноября 2024

Дмитрий, Североуральск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вопрос уже закрыт. Оставлб комментарий.
1. Уточнить по сакроилииту вче таки надо, так как повышееие соэ как признак воспаления модет быть с ним связан. Пожтому прицельно вы выполняете МРТ КПС в редисе STIR
2. По поводу отита и лимфоузла. Все таки лучше обратиттся к лору, чтобы посмотрели барабанную перепонку, может местно что-то назначили. Пока иожете делать гимнастику зажимая козелок (и отжимая) , это массаж перенонки. Не повредит.
3. Желательно сдать все анализы - оак, срб + биохимию (алт, креатинин, алт, аст, об белок, рф) + гепатиты, вич (если не сдавали) - через недели 3-4. На фоне инфекции смысла не вижу его повторять каждый неделю.
Уже с результами линамики анализов и мрт есть смысл в консультации ревматолога.
Спасибо. Я просто не опытная в этом сервисе. Закрыла вопрос от вашей коллеги а оказалось полностью закрыла…
РФ сдавала в декабре - пришел норма, отрицательный. Алат и асат сдавала, норма. Мочевину, креатин- норма. Мочу сдавала-норма.
Что значит МРТ КПС в STIR?

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T13:28:02+03:00

Здравствуйте, Евгения.
Давайте разбираться подробно.
1. Расскажите пожалуйста про характер боли в спине: боль сильнее в покое или при нагрузке? Ночью спины не болит? С 2023 года полного прекращения боли в спине не было?
2. Нет ли у Вас или родственников псориаза?
3. Боль в паху не беспокоит?
4. Суставы не болят, не припухают?
5. На какой день болезни сдали кровь в марте 2025 года?
6. За все время сдачи анализов хотя бы раз их сдавали абсолютно здоровой, без предшествующих заболеваний и состояний?

Савастьянова Вера Владимировна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T14:10:31+03:00

Добрый день.
1. Прочитала ваше сооьщение и ответ врачу. Еще уточнения. Конлв выполянли мрт кпс - лечили какое-то время сакроилиит нпвп?
2. Не было отека и поурснения пальца за это время (как сосиска)?
3. Были ли воспаления по глазам ближайшие 2-3 года?
4. По кишечнику жалоб нет?
5. Псориаз у вас подтвержден дерматологом?
6. Сейчас какой день болезни? Антибиотик закончили принимать?
Соэ в целом показатель, намного медленнее уходящий чем срб (он намного чувствительнее). После болезни он уходит езк 2-3 недели точно. Сдавали ли вы его когда жалоб не было по инфекции и по жкт ?

Белослудцева Айгуль, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T13:01:00+03:00

Здравствуйте, Евгения! Ознакомилась с вашей историей болезни. Учитывая, что у Вас по МРТ писали сакроилиит- это означает, что ранее было воспаление, да может быть связано с родами, для этого рекомендуется делать контроль МРТ в динамике, покажет есть ли активное воспаление сейчас.
Также у Вас есть воспалительный ответ в крови(повышено СРБ)-возможно на фоне инфекции. Тоже надо пересдать анализы через 2-3 недели после выздоровления: ОАК+СОЭ, СРБ, аст, алт,креатинин, мочевина.
Рекомендуется МРТ крестцово-подвздошных сочленении в режимах Т1, Т2, STIR- покажет есть ли активное воспаление на данный момент.
Маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ, если не сдавали в течении последних 6 месяцев
Анализ на HLA-B27 (этот анализ показывает предрасположенность к болезни Бехтерева)
По результатам данных исследовании определять дальнейшую тактику.

Accepted Answer · 2025-03-12T20:32:52+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 12 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте. Сделайте контрльный мрт кпс в режиме stir + сдайте анализ на Hla-b27, рф и аццп.

Принятый ответ