Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте . Повышен алт и аст гепатиты сдавала год назад отрицательно. Болит в области печени. Есть гемангиома печени. Вечная усталость. Понижен сильно феритин и железо. Ттг повышен. Неделю назад колола уколы диклофенак и микодалм от болей в пояснице и шее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно делали узи печени?
Печеночные трансаминазы могут реагировать на уколы диклофенака
Необходимо провести контроль АЛТ и АСТ через 14 дней
Клинический анализ крови в норме, повышение лимфоцитов в процентных соотношениях диагностически незначимо, так как абсолютные значения в норме. Возможно, недавно перенесли орви, даже бессимптомно.
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.
В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки Или тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сут через трубочку вместе с соком или водой . Обычно терапия составляет 1 мес, точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 1 мес
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 40 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Ттг выше нормы - это субклиническтй гипотиреоз, необходимо проконсультироваться с эндокринологом, терапия при таком уровне ттг не назначается, только наблюдение в динамике, контроль ТТГ и Т4 св через 3 мес
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Вероника Андреевна, узи делала год назад. Ттг был год назад 2,5. Переживаю почему такой резкий скачок . Большое спасибо и не понятно почему болит область печени. Может ещё раз сдать на гепатит . Это сильно большие показатели алт и аст?
Нет, превышения некритичны
Нужно повторить узи брюшной полости, так как достаточно много времени прошло
Возможно, есть жировой гепатоз, возможно, просто реакция на диклофенак - для уточнения узи и контроль в динамике алт и аст
Ттг на самом деле небольшой скачок и уровень прям пограничный, в данном случае только наблюдаем, проконтролироваться очно с эндокринологом и обсудить план дальнейшего наблюдения
Вероника Андреевна, большое спасибо!
Здоровья и удачи ??❤️
Принятый ответ
Добрый день.
Повышение трансаминаз (АСТ и АЛТ) в вашем случае умеренно.
Значительно выраженного цитолитического синдрома у вас нет.
Цитолитический синдром - это синдром разрушения печеночных клеток (гепатоцитов) с выходом большого количества трансаминаз в кровяное русло.
В вашей ситуации необходимо исключать неалкогольную жировую болезнь печени (жировой гепатоз).
Для этого рекомендую вам выполнить Эластографию печени.
Эластография позволяет выявить стадию фиброза.
Патологический процесс, называемый «фиброзом», лежит в основе прогрессирования большинства известных заболеваний печени.
Состояние печени напрямую влияет на работу центральной нервной системы.
Поэтому, при ряде заболеваний печени у пациентов наблюдаются неврологические синдром симптомы:
Cлабость
Усталость
Тревожность
Нарушения сна.
Важнейшую роль в здоровье печени (помимо неупотребления алкоголя) играет питание.
Рекомендую вам придерживаться лечебной диеты номер 5 по Певзнеру.
Состав данной диеты достаточно просто найти в интернете.
Помимо питания, довольно распространенным явлением является токсическое влияние лекарственных препаратов на печень (гепатотоксичность).
Гепатотоксичностью могут обладать все известные лекарственные препараты и БАДы.
Вполне возможно, что курс лекарственных препаратов в вашем случае способствовал повреждению клеток печени.
При нарушениях функции печени используются препараты класса гепатопротекторов.
К данным препаратам относятся следующие:
Адеметионин (гептрал).
Гепабене.
Хофитол.
Карсил.
Легалон
Другие препараты расторопши.
Рекомендую вам контролировать печеночные пробы 1 раз в 3 месяца.
В вашей ситуации важны не только референтные значения, но и динамика показателей.
Рекомендую вам дополнительно сдать другие печеночные пробы, в частности:
Щелочную фосфатазу (ЩФ) - это лабораторный маркер холестаза (застоя желчи внутри клеток печени).
Общий белок + альбумин в сыворотке крови – данные показатели не являются печеночными пробами, однако, очень хорошо оценивают синтетическую функцию печени.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Евгений Вячеславович, здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Такие показатели алт и аст у меня были и год назад . Алт 53 аст 43 при этом один в прошлом году было сильно повышен гамма глутамилтрансфераза. При показателях указаных у меня выше он был 160. После этого я ещё раз сдавала алт аст был такой динамики роста нет. И вот сейчас чуть выросли. Гамма глутамилтрансфераза на что указывает ? Надо будет тоже сдать ее
Гамма - глутамилтрансфераза (ГГТП) - это фермент, вырабатываемый печенью и поджелудочной железой.
В большинстве случаев повышение ГГТП в крови указывает на алкогольный гепатит.
Однако, так происходит далеко не всегда.
В некоторых случаях ГГТП повышена у пациентов, которые вообще не употребляют алкоголь.
Повышение ГГТП в крови в сочетании с повышением щелочной фосфатазы указывает на застой желчи (внутри клеток печени, или в желчном пузыре). Это состояние называется "синдром холестаза".
Рекомендую вам сдать кровь одновременно на ГГТП и щелочную фосфатазу.
Синдром холестаза может наблюдаться при следующих заболеваниях:
Холецистит.
Желчнокаменная болезнь.
Холангит.
В некоторых случаях повышение ГГТП обусловлено влиянием лекарственных препаратов.
Евгений Вячеславович, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20202 ответа
- 27 Июля 202019 ответов
- 7 Октября 202119 ответов
- 2 Декабря 202110 ответов