Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом, метеоризм
Есть периодическая проблема - нет-нет, неожиданно может начаться диарея. Особенно если в ресторане поесть. Но и бывает после домашней пищи, хотя питаюсь по большей части хорошо - вареное-пареное, без всяких фастфудов, газировок и тп. Также бывает беспокоит метеоризм, бурчание/урчание. Если не ем больше 3-4 часов может прям болеть желудок очень. Обращалась к нескольким врачам, все вроде бы говорят что все ок, прописывали разные лекарства: Альфа нормикс, полисорб, тримедат, энтерол. Все пропивала, проблема периодически напоминает о себе все равно. Сдавала анализы: ОАК, АСТ, АЛТ, билирубин, панкреат.амилаза, панкреат.эластаза, аллергия на глютен, мол.белок, яйца и тп - все в норме. УЗИ тоже все ок. Есть и отклонения. - Фекальный кальпротектин 74.8 - Копрограмма: Копрограмма: Лейкоциты 3-5 Мышечные волокна с исчерченностью Умеренно Растительная клетчатка перевариваемая Много Слизь Умеренно Неоформленный желтый Дрожжевые клетки Обнаружены Жирные кислоты Мало Эпителий плоский Умеренно Растительная неперевариваемая клечатка Умеренно Все остальные показатели копрограммы в норме Также на дисбактериоз анализ ;(все в норме кроме): Escherichia coli гемолитические - 1.0E+7 Условно-патогенные энтеробактерии - 10^7 (Enterobacter hormaechei 10^7) Клостридии - 1.0E+6 В анамнезе ЖКБ, гастррдуоденит, рефлюкс какой-то, эзофагит. Собираюсь глотать шланг снова. Вопрос - что это может быть и сильно ли опасно😅
Здравствуйте! Стоит сразу отметить, что большинство проблем органов ЖКТ, носят хронический характер, с эпизодами обострения и ремиссии. Все проблемы желчного пузыря, будь это песок или камни, значительно ухудшают состояние кишечника. Желчь это универсальный антисептик,который регулирует микробиоценоз тонкой кишки. Когда возникают проблемы с желчеоотоком, то вся эта флора в тонком кишечнике, активно размножается, вызывая явления СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. СИБР это рецедивирующая патология, вылечить её раз и навсегда, к сожалению невозможно. Зачастую обострение возникает спонтанно, без видимой на то причины. Поэтому часто курсы санации кишечника, препаратами местных антисептиков, на основе рифаксимина (альфанормикс, альфаксим) повторяем.
Так же стоит обратить внимание на состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию, вызывая различные явления кишечной диспепсии, в том числе те, что Вы указали.
Ничего опасного и страшного в СИБР или функциональной диспепсии нет, но качество жизни конечно страдает.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, и сибр может давать вот эти нарушения дисбактериоза? Клостридии там какие-то и все такое?
Анна Сергеевна, и фекальный кальпротектин тоже выше нормы
Современная гастроэнтерология утратила всю значимость анализа на дисбактериоз. Он не подлежит ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Это не нужный анализ, лечение по нему не назначается.
Клостридии всегда есть в кишечнике, это условно патогенная флора.
Рефференс кальпротектина до 50,в некоторых лабораториях до 80.
Повышение в данному случае, совсем не критичное, как раз характерно для СИБР.
Анна Сергеевна, поняла вас. То есть при сибр и в целом неустойчивый стул это норма? У меня прям твердого стула мне кажется года 2 не было. В 85% он не особо оформленный.
Принятый ответ
Да, не оформленный стул или чередование кациобразного и нормального стула, характерны для СИБР.
Добрый день, Елизавета.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Как у вас обстоят дела с тревогой,переживаниями,стрессовыми ситуациями в жизни?
Анна Михайловна, добрый день. Я в психотерапии нахожусь, работаю с этим в том числе. У меня ОКР, и я люблю потревожиться)
Елизавета,подскажите а подбор терапии не рассматривали с доктором?
Анна Михайловна, если речь о лечении тревожного расстройства медикаментозно, то пробовали много раз - ни один вариант не подошел. У меня даже Атаракс (препарат от ПА, которыми я страдала много лет, сейчас слава Богу уже нет) вызывал жуткие ПА.
Подскажите амитриптиллин не рассматривали?
Анна Михайловна, показаний к приему АД нет)
Елизавета почему я спрашиваю у вас все это.
Потому что синдром избыточного бактериального роста - это не самостоятельное заболевание,это второстепенное звено,у которого есть первопричина.
И очень часто рука об руку идет синдром раздраженного кишечника и синдром избыточного бактериального роста.
Происходит это по причине того,что при срк идет нарушение моторики кишечника.
И в данном случае, при срк рассматривается прием антидепрессантов,если другая медикаментозная терапия не дает нам стойкого клинического эффекта.
Почему и написала вам про них.
И очень важно отметить, что эффект от антидепрессантов медленный,то есть вначале они наоборот могут показать лишь свои негативные стороны.
Для того чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста,проводится водородный дыхательный тест с лактулозой.
Анна Михайловна, на сибр тоже хочу отдельно сдать, да, по ОМС не делают, увы)
Тест выполняется на фоне отмены пробиотиков и антибиотиков через 2-4 недели.
Молочные продукты и хлебобулочные вы хорошо переносите?
Глютеновая энтеропатия ранее вижу была исключена.
Добрый день
А колоноскопии у вас не было?
В кале на дисбактериоз - рост патогенной флоры, но анализ не отражает нашего микробиома, это кал , и просветная флора
По копрограмме есть слизь, лейкоциты- это показатель воспаления, но повышение этих показателей не значимое
Кальпротектин тоже повышен незначительно, при повышении больше 200 можно говорить о воспалении
Есть в роду онкология ? 1,2 линия родства ?
Нелли Фанисовна, колоно не было, и хотелось бы избежать)
Нет, слава Богу онкологии не было
Тогда начните по совету врачей выше - с сибр теста
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201932 ответа
- 9 Февраля 20208 ответов
- 29 Декабря 202020 ответов
- 16 Июля 202110 ответов