Какой диагноз? — вопрос №257724

Question

Какой диагноз? — вопрос №257724

Анастасия

468 просмотров

19 мая 2020

Здравствуйте, мне 32 года. Мама двоих детей: 5 лет и 2 года.
Конец февраля, поднимается давление 160/100 (своё 110/60), сопровождается панической атакой. Последующая неделя прыжки давления с 110/60 до 120/70 и до конца марта: головокружение, тошнота, немение конечностей, слабость, потеря аппетита, жидкий стул, учащенное сердцебиение, тревожность, запах крови в носу, холод на макушке головы, боль в области сердца, бледность, сухость во рту, потеря концентрации внимания, напряжение в икрах ног, расширение одного зрачка. Одно сменяется другим.
УЗИ: щитовидной, почек, брюшной полости, органов малого таза - норма.
КТГ: 2 шт - норма.
Анализы: ОАМ, кровь на биохимию, ТТГ, свободный Т4 - норма. ОАК - небольшое повышение лейкоцитов.
Диагноз терапевта: ВСД.
Назначение терапевта: магнелис В6 - 60 таб. Пропила по схеме.
Назначение эндокринолога: фенибут - 40 таб. Пропила по схеме.
Назначение психиатра: icp 0.01 - 56 таб. Отказалась принимать, по причине боязни побочных эффектов и длительности приема. Своё состояние не считаю депрессивным.
Назначение невролога: мебикар - 60 таб. Пропила. Так же КТ головного мозга. Заключение - начальные признаки атрофии лобных долей.
Осмотр офтальмолога: без патологий.
С начала апреля по 12 мая отличное самочувствие. С 12 мая скачки давления с 110/60 до 130/80. В период повышения АД принимаю каптоприл 1/2 таб.
Бывают нервные срывы, стрессы, конфликты в семье. 2 года назад потеря отца, переживания до сих пор. Конфликт с соседями. Не работаю, в декрете. С детьми нахожусь всегда. Небольшая помощь только от супруга. Занялась тренировками общеукрепляющими, стараюсь следить за питанием, вредных привычек не имею. Ранее подобного состояния здоровья не наблюдалось.
Вопросы:
1.С чем могут быть связаны скачки давления?
2.Верны ли назначения врачей?
3.Возможно ли избавиться от периодического повышения давления?
4.Заключение КТ чем опасно? Как бороться?
5.Ваши рекомендации?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Здравствуйте. Когда у Вас скачки давления например со 110 до 130, Вы себя в этот момент всегда плохо чувствуете?
Кровь на сахар, гемоглобин не сдавали,?

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Яна, здравствуйте! Малейшее повышение АД - чувствую себя плохо, а именно: тошнота лёгкая, боль в области сердца, лёгкая паника. Гемоглобин в норме, сахар в норме.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Описанное Вами в основном проявления вегетативной дистонии. Ваши ощущения связаны с изменением сосудистого тонуса, чрезмерным влиянием симпатической нервной системы.
По поводу панических атак да и в целом всех этих состояний очень хорошо помогает психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия). Антидепрессанты несут эффект лишь на то время пока принимаете, и то не всегда. Основной упор на психотерапию.
Лекарственные препараты уже отходят на второй план.
Из доступных, более простых - Тенотен по 2 таблетке 2 раза в день - держать во рту до полного растворения, в промежутках между едой. Если эффекта чувствовать не будете то через неделю перейдите на 3 раза в день по 2 таблетке. - 1 месяц.
Если эффект Вам покажется недостаточным, тогда отменяете и начинаете Атаракс 25 мг - по половине таблетке (1/2) утром и днем, и целую таблетку перед сном (препарат не вызывает привыкания, но при этом хорошо успокаивает).
Во время приступов можете принять Но-шпу 1 таблетку и Валемидин капли по 40 капель на четверть стакана воды, так же быстро успокаивает.
Для улучшения сосудистого тонуса рекомендую Вам контрастный душ, по утрам, чередование холодной и теплой воды, надо привыкнуть, тренировка для сосудов.
Для улучшения тонуса сосудов пропейте курс Пикамилон 50 мг по 1 таб 2 раза в день - 2-3 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

По вопросам.
1) Скачки давления связаны с сосудистой дистонией, то есть сосуды то суживаются, то расширяются, слишком чувствительны они ко всем фактором и внешним, и внутренним, это обычно имеется генетическая предрасположенность как правило по материнской линии, склонность к такой дистонии.
2) По поводу назначений, адекватное, по поводу антидепрессанта я согласна что не стоило принимать, суть проблемы не в этом кроется.
3)Чтобы избавиться от скачков давления нужно во первых психотерапией занимать, а во вторых сосуды тренировать (контрастный душ, обливания, спорт), ну и седативная терапия.
4) По поводу изменений выявленных на КТ- начальные проявления атрофии - это процесс возрастной, как парвило признаки выявляются после 50 лет, но сами процессы атрофии медленно уже начинаются раньше, да и метот КТ не самый лучший для визуализации вещества мозга, лучше МРТ. Что делать: тренировтаь память, читать много, в день 5-6 страниц какой либо новой информации, это самый лучший метод. И писать, не важно что. Из препаратов можно пропивать курсы нейропртекторы и ноотропы. Например Аминалон по 2 таблетки 3 раза в день за 30 минут до еды - 2-3 месяца принимать.

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Яна, Психотерапия - обратиться к специалисту? Какому? Психиатр только антидепрессанты назначил.
Возможно начать сразу с Атаракса? Какая длительность приема?
Во время приступов так же принимала корвалол, успокаивалась. Его тоже можно совместить с но-шпой? Для чего но-шпа?
Пикамилон можно совмещать с Атараксом или Тенотеном? Как понять, что Пикамилон выполнил свою функцию?

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Яна, благодарю за разбор вопросов. Выше я писала, что пропила фенибут. Этот ноотроп тоже подходит? Если да, то один курс я пропила, когда следует повторить? Препарат рецептурный, к неврологу очередь месяц. Мне по просьбе должны выписать или по жалобам? Терапевт тоже может выписать?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 мая 2020

Невролог

Нет не психиатру, а психотерапевту владеющему навыками когнитивно поведенческой терапии, то есть нацеленно идти к психотерапевту за индивидуальными занятиями.
Атаракс можно начать сразу , его принимать 1-2 месяца.
Но-шпа влияет на тонус гладких мышц, в том числе сосудов, и при атака также участвует в восстановлении тонуса.
Корвалол можно, так же как и Валемидин.
Да Пикамилон можно совмещать с ними.
Но Вас лучше выбрать или тенотен или Атаракс , нет необходимости их совместного применения.
Пикамилон это ноотроп, вазодилататор - эффект распознать сложно наверное изолированно именно этого препарат . Эффект таков что расширяет сосуды, улучшает кровоток в мозге, лучше питать нервные клетки, обычно проявляется это общим улучшением самочувствия.

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Яна, благодарю за помощь! Я Вас услышала. Будем избавляться от этой проблемы. Спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Шерешевская Кристина Юрьевна, 19 мая 2020

Психолог

Здравствуйте, в моей компетенции дать Вам рекомендации по преодолению панических атак, если нужно.

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Кристина, буду благодарна.

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Добрый день. Скачки давления могут быть связаны с выбросом кортизола в надпочечниках. А выброс кортизола происходит на стресс. Проверьте кортизол, если он будет повышен, значит Ваши скачки связаны с избыточной реакцией на стресс.
Препараты, которые Вам назначали , обладают успокаивающим эффектом. Все относятся к легким, но тем не менее при накоплении дают хороший эффект.
Все эти реакции: скачки давления, тревожность, сердцебиение регулирует вегетативная система. Чтобы понизить тонус вегетативной системы нужно добавить любой спорт в жизнь . Зарядка, ходьба 30 мин в день, плавание-все подойдет.
И также я советую работу с психологом для того, чтобы правильно научиться реагировать на стресс, принимать обстоятельства спокойно, тогда со временем необходимость в медикаментозной поддержке отпадет.

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Выброс кортизола происходит в пик обострения, соответственно пока я доберусь до лаборатории и сдам анализы, то результат будет не совсем точный. Так мне объяснил врач.
Благодарю Вас за рекомендации, обязательно применю. Спорт ввела в свою жизнь.

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Да. Лучше сдавать сразу после скачков давления. Но если у Вас такой выброс происходит часто, то уровень будет повышен и между эпизодами повышения АД. Это тоже имеет значение для понимания , почему есть подъем АД. Т.е если подъем АД-это реакция на стресс, то кортизола много в крови, и он определяется.

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, если повышение АД связано с избыточной реакцией на стресс, то какое решение проблемы предусмотренно?

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Как раз работа с Вашей реакцией на стресс.
Стрессы в жизни все время происходят, если Вы ,,принимаете близео к сердцу" то, рано или поздно начнутся психосоматические заболевания.
Т.е здесь как раз психотерапия, спорт и умеренная медикаментозная поддержка Вам в помощь( то , о чем я писала ранее).
Просто давление может подниматься из -за сердечных, почечных, сосудистых проблем . Тогда Вы лечитесь у кардиолога, других врачей. Т.е лечите гипертоническую болезнь, например.
Если -подъем давления вызван стрессом, значит нужно поработать с психологом и научиться так реагировать, чтобы Вам было в хорошем смысле все- равно. У Пушкина есть такие строчки.
Обиды не страшась, не требуя венца;
Хвалу и клевету приемли равнодушно,
И не оспаривай глупца.
Конечно, это легко сказать, да трудно сделать. Но при определенной мотивации и помощи специалиста вполне осуществимо.

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, осознаю о проблемах реакции в стрессовых ситуациях. Подозреваю, что это и дало сбой в организме.
Что имеется ввиду под умеренной медикаментозной поддержкой?

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

То, что Вам назначали( мебикар, магнев6,фенибут, грандаксин, тенотен). Вообщем легкие успокаивающие препараты.

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, как я должна контролировать курсы приемов? Это должен расписать терапевт? Т. е. каждый раз идти на прием за назначением? Или самостоятельно можно распланировать? Как понять с какой периодичностью требуются приемы курсов препаратов?

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 19 мая 2020

Невролог

Это определяет психотерапевт во время беседы с Вами. Сами ,конечно, нет.

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Татьяна, благодарю за помощь! Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Першина Наталия, 19 мая 2020

Невролог

Здравствуйте! У Вас расстроена работа вегетативной нервной системы, а она иннервирует все внутренние органы, но работает она не сама по себе, а под руководством центров, которые находятся в головном мозге, и эти центры отвечают за реакцию на стрессовую ситуацию. Учитывая назначения психиатра, у Вас имеет место тревожно-депрессивная симптоматика, длительно текущий процесс приводит к началу развития атрофии мозга за счёт уменьшения объема размеров и плотности нейронов, глии, изменения мозгового кровотока, что есть по КТ, но эти процессы можно остановить правильным лечением.
Повышение давления может быть связано с высоким тонусом симпатоадреналовой системы за счёт выделения гормонов стресса и дисбаланса все той же вегетативной системы. При лечении тревожной симптоматики, панических расстройств важное место занимает назначение антидепрессанта, желательно сбалансированного (для хорошей переносимости), например, сертралин, начиная с 25 мг, среднеэффективные дозы 150 мг, в качестве мостика при начале терапии антидепрессантом можно использовать атаракс или грандаксин, все препараты рецептурные и назначаются только очно. И конечно, при панических расстройствах, сеансы психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия). Все остальное лечение в лице ноотропов, сосудистых лишь дополнение.

+ 1

Пожаловаться

Першина Наталия, 19 мая 2020

Невролог

Из дополнительных средств пока для стабилизации вегетативной системы И улучшения обменных процессов мозга можно использовать комбинированные лекарства элтацин по 1 таб 3 р/д подъязычно и таб. Диваза по 1 таб 3 р/д 2-3 месяца. Про основное лечение написала выше. Всех благ Вам.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 19 мая 2020

Клиент

Наталия, благодарю за разъяснения! Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Першина Наталия, 19 мая 2020

Невролог

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шизофрения, наследственность.

6 ответов

19 октября 2023

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Плоскоклеточная карцинома с очагами некроза

5 ответов

4 декабря 2023

Юля

Вопрос закрыт

Высокое давление

4 ответа

16 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос