Консультация невролога /

Жжение в 4-5 пальце и нижней части ладони — вопрос №2579323

110 просмотров

Началось все в конце июня с прострелов из плеча в левую руку (нижняя часть ладони и 4, 5 палец), особенно в сидячем положении, лежа все симптомы пропадали. Диагнозы у разных врачей разные: остеохондроз шейного отдела, мышечно-тонический синдром, воспаление мышцы/связки. Лечился 3 мес., пропил несколько курсов разных НВПС, уколы мидокалм, мелоксикам, таблетки сирдалуд, габапентин, цитрин, мильгама, тиоктовая кислота, актовегин, мази капсикам, долгит, электрофорез 30 сеансов, капельницы ксефокам уже не стал делать. Результатов нет, сейчас боль перешла из резкой в ноющую жгучую, добавилось еще жжение во внутренне части локтя, ночью затихает, но до конца теперь не проходит...Из исследований МРТ шейного отдела, по результатам грыжи С3-С4, С4-С5 до 3 мм, задние протрузии C5-C6, С6-С7 без сужения канала. Про C7-C8 комментариев нет, где я так понял и находится корешек того самого локтевого нерва, который меня беспокоит. При визите к неврологу теперь лечение назначается только при виде этого заключения, меня даже смотреть никто не хочет и тем более направлять на доп. исследования. При пальпации источник боли не позвоночник, а задняя часть плеча в районе большой круглой мышцы, а шеей могу крутить как угодно и никаких болей нет. Какие могут быть еще причины защемления этого нерва? Воспаление сустава, связки, мышцы? Какие исследования надо сделать, чтобы исключить компрессию на уровне плечевого сустава? ЭНМГ локтевого нерва, РЕНГЕН, КТ, МРТ или УЗИ? За неделю перед заболеванием как раз была длительная сильная нагрузка на плечевой пояс и эту руку (ребенок 2 года любит кататься на папе), т.к. правую в это время берег там был миозит грудной мышцы по той же причине, но он прошел за несколько дней (пил диклофенак + клодифен). Еще есть сидячая работа за компьютером в течении 20 лет, сейчас сидеть и работать приходится через боль.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Лучше пройти ЭНМГ локтевого нерва,чтобы определить уровень поражения, т к частое поражение идёт в локтевом суставе. А уже от этого отталкиваться, нужно ли дообследование или достаточно
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Скорее всего у вас туннельная невропатия локтевого нерва (синдром кубитального канала) Для подтверждения невропатии и места компрессии необходимо провести ЭНМГ локтевого нерва. А также УЗИ нерва для определения уровня компрессии нерва (т.к нерв может также сдавливать на уровне локте и в надключичной области).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Еще добавлю, что сначала прострелы были по всей руке и заканчивались в среднем пальцы и 4-5 палец не участвовали, а сейчас видимо подключился уже локтевой нерв. На ЭНМГ записался на понедельник.
Невролог
Иногда бывают аномалии нервов, и нерв может иннервировать не только 4-5 пальцы, но и зону иннервации чужого нерва.
Клиент
Ольга Олеговна, локтевой и срединный нерв не имеют нарушений, завтра сделаю лучевой нерв. Жгет именно кончики пальцев, а по руке где-то в глубине, еще стал периодически дергаться трицепс и мышца сзади плеча, там вообще как-будто канат натянут и он начинает трещать при отводе плеч назад.
Невролог
Это может быть синдром лестничной мышцы. Надо еще выполнить УЗИ или МРТ плечевого сплетения.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Информативнее всего будет пройти ЭНМГ стимуляционную верхней конечности, чтобы определить на каком уровне страдает нервная проводимость.
От нейропатической боли обычно назначают препарат Габапентин.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Так как рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.

Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, сделал ЭНМГ локтевого и срединного нерва - нарушений проводимости нет. Теперь делать лучевой и МРТ плечевого сустава?
Невролог
МРТ плечевого сустава. Лучевой при таком механизме не сдавливается. Кинезиотерапевт возможно есть в вашем городе. Хорошо было к нему обратится.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ верхней конечности, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, в течении 3 недель пил Габапентин без результата. Прежде чем лечиться снова, хочу узнать где компрессии и какого нерва. Сделал ЭНМГ локтевого и срединного, нарушений проводимости нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онемение мизинца и безымянного пальца руки
13 июля 2024
Станислав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны