СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Спазм аккомодации, Астенопия или что-то страшное?

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Буду вам благодарен, если найдете время и возможность дать обратную связь по моей ситуации. В любом случае, спасибо вам уже за то, что делаете и сделали для сообщества. Вводные данные: 32 года; достаточно тревожный и склонный к ипохондрии человек; удаленная работа уже 7 лет; разработка приложений; с 7 лет являюсь активным геймером на различных устройствах (консоли, ПК и тд) - после работы почти каждый за соседним устройством отдыхаю в гейминге почти каждый день; с 20 лет 3 раза в неделю занимаюсь тяжелой атлетикой в тренажерном зале 3 раза в неделю по часу-полтора; есть отлаженный режим - ложусь в 22, встаю в 6 (иногда бывают пробуждения на час-два раньше и ловлю недосып), утро начинаю с холодного душа на 10 минут и зарядки-разминки, медитации с закрытыми глазами на 15 минут, по выходным гуляю по 2-3 часа и кормлю дворовых котов, не пью и не курю, только спорт; с рождения есть определенная форма СДВГ; зрение, преимущественно, всегда было 100%, где-то в 16-17 лет по причине геймерства появились мушки, пятнышки, линии в глазах, легкий распад вечером фонарей и фар на лучи - мне это никогда не мешало, внимания не обращал; в общем, до января 2023 года все было ок. Ситуация по временным отрезкам (ниже приложил все выписки по этим датам в порядке убывания с последнего посещения: 31.03.23 - впервые случился спазм аккомодации, не мог нормально фокусироваться вдали и вблизи, расплывчатость, двоение и т.д. После посещения клиники и диагностики с расширением зрачка зрение на следующее утро сразу пришло в норму. В клинике сказали, что зрение 100%, прописали Ирифрин на 2 недели, после этого год ничего не беспокоило, с этого момента начал каждые 20-25 минут за устройствами делать гимнастику (вдаль-вблизь у окна по 20 сек удержание взгляда на объектах по 6 раз в обе стороны, и капать по 3-4 раза в день Артелак Всплеск); 26.02.24 - за 2 дня до посещения у меня умер пожилой кот по старости, был сильный стресс, ехал в поезде, почти не спал, переживал, фокус на разных расстояниях стал тяжелее, но лучше ситуации раньше, но опять появилось двоение, размытость далеких объектов. Снова, после посещения клиники и диагностики с расширением зрачка зрение на следующее утро сразу пришло в норму, прописали Феникамид на 2 недели, тут уже сказали, что есть легкий минус -0.20-25 на правый глаз, общее зрение - 100%, сменил Артелак на Оптинол Экспресс Увлажение; 03.06.24 - в этот раз фокусироваться на разной дистанции мог, но с трудом и требовалось время, снова размытость и немного двоения вдаль, в клинике снова 100% зрение, после диагностики все пришло в норму, мидриатиков не выписали; 04.09.24 - опять немного проблем с фокусом, двоение, размытость далеких объектов, теперь прибавились ещё и контрастные объекты вроде белых букв названий улиц или черных номеров машин на синем и белом фоне, соответственно, теперь и достаточно близко. В клинике снова зрение 100%, после диагностики, на этот раз, как мне показалось, уже не было таких заметных улучшений, но поправил сам за 2 выходных, когда гулял около 5-6 часов в солнечные дни. В клинике, как я понял, сменили капли для диагностики на безатропиновые; 23.10.24 - опять проблемы с фокусом вдаль и вблизь (происходит долго и надо промаргиваться), последние буквы 10 строчки в таблице визометрии у меня немного двоились и были размыты, но вроде как я их увидел, снова 100% зрение. На этот раз после диагностики снова нет никаких улучшений зрения, как было раньше. На этот раз нашли Дисфункцию мейбомиевых желез, выписали Баларпан-Н и компрессы для глаз и век. Сменил капли на Систейн Ультра Плюс; 28.10.24 - 27.10 капнул ночью Мидримакс 1 раз, состояние не понравилось, снова пошел к другому врачу, получил диагноз нарушения Cлезной пленки, то есть тот же самый Мейбомит, как я понимаю. Капаю после этого Максидекс, Опатанол, Балорпан-Н, Окомистин и делаю Гидрокортизоновую Мазь. Хожу на массаж век стеклянной палочкой. Ключевые моменты текущих жалоб: Сейчас днем есть то ли двоение, то ли размытие контрастных элементов даже вблизи (номера машин, названия улиц и т.д.), вечером очень сильно двоится и размываются вывески озона и зеленые или красные цифры светофора, иногда (возможно мне кажется) после 2-3 часов прогулки или смены пасмурной погоды на какое-то другое освещение улицы, вроде как, двоение становится минимальным и четкость дальних объектов возвращается (повторюсь, возможно самоубеждение?); Ещё интересный момент - как только мой глаз становится влажным, например при зевании или при резке лука, я начинаю отлично видеть примерно 30-40 сек, иногда до 1 минуты, двоение и размытость почти исчезает до комфортных значений; Через любое окно (автомобиля или квартиры, например) вижу почти все отлично, почти без двоения символов даже без увлажнения глаза, как только выхожу на улицу - ощущение, будто глазу очень тяжело воспринимать свет и картинку, все немного размыто, надо проморгаться или слегка прищуриться, чтобы некоторые объекты, вроде листьев деревьев, стали четкими, с номерами машин прищуривание помогает меньше. Вопросы: Стоит ли мне продолжать капать Мидримакс и покапать его пару недель? Можно ли будет совмещать: капать днем Систейн, Балорпан-Н, Максидекс и т.д, делать компрессы, а на ночь закапывать Мидримакс? Может, стоит лучше капнуть растворенный Атропин или Цикломед? Или сменить врачей? Очень боюсь, что ложная миопия, если это она, перейдет в истинную. Может ли такое состояние возникнуть от "передозировки" увалжняющими каплями? Капаю Систейн и аналоги в последний месяц 4-6 раз в день. В клинике сообщают каждый раз, что мне не нужны какие-либо очки или лазерная коррекция. По-вашему, насколько это возможно, удаленному анализу, это так? Cледует ли посещать прописанные физиопроцедуры на устройствах? Очень сомнительно выглядят для траты на это средств. Может ли мейбомит и проблемы со слезой давать такие последствия в виде двоения и легкого минуса? Так как трудности с фокусом на близких объектах после фокуса на дальних я тоже испытываю. В данный момент чувствую, что впадаю в определенный депрессивный цикл, начинаю ходить по улице постоянно проверять себя на далеких объектах и символах, автомобильных номерах. Фактически парализовал свой досуг на выходных, так как опасаюсь садиться за устройства, чтобы ничего не усугубить. Можно ли ещё спасти мои глаза? Или, на ваш взгляд, это что-то более серьезное, чем астенопия? Не хочется пользоваться очками, хочется максимально сохранить тонус глаз. Ещё на днях из отпуска вышла кардиолог и сообщила мне о риске гипертонии после анализа моего дневника артериального давления (отлично чувствую себя при 140 на 80+), может ли это давать двоение и влиять на размытость зрения? Может ли остеохондроз, про который я не знаю (немного болит шея в последние недели), провоцировать такие проблемы с глазами? Спасибо за ваше внимание и время! Все выписки приложил в порядке убывания по посещениям.

Слегка повышенное давление 140 на 80+, вроде больше никаких.
32 года
31 Октября 2024·Просмотров: 1267·Вячеслав, Волгоград

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Ознакомилась со всеми фото и жалобами. Уточните, пожалуйста, несколько моментов, Вы пишите, что капнули мидримакс и Вам не понравилось. А что именно не понравилось?
Атропин или цикломед Вам не показаны.
Вы пишите, что капаете систейн и тп, а капали ли капли оптинол, который содержит декспантенол или стиллавит? Использовали ли на ночь более вязкие препараты - артелак ночной гель или витапос?
Давление 140/80 не будет вызывать такие жалобы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Александра Евгеньевна, здравствуйте!
По Мидримаксу - вохможно, я словил паническую атаку, и мне показалось, субъективно, что у меня у машин на стоянке перед окном утром после него больше стали двоиться или рябить номера (не понимаю точно, наверное, больше - рябит, правильное описание моих ощущений). Возможно, это я переволновался и Мидримакс стоит покапать пару недель? Сейчас самый главный симптом, который вызывает тревожность - это когда я через окно все прекрасно вижу вдаль, но номера у машин рядом и через окно двоятся или рябят, если раз 8-10 проморгаюсь, картинка как бы "настраивается" или если увлажню чем-либо глаз или зевну - тоже минуты на 2-3 все приходит в норму.

По каплям - Оптинол Экспресс Увлажнение капал с момента обращения 02.24 до примерно 23.10.24, потом перешел на Систейн ультра плюс, с 28.10.24 убрал Систейн и перешел на Хило-Комод по рекомендации с последней выписки.

Вита-пос - использовал 4-5 дней на ночь летом, когда наступали симптомы размытия, как мне казалось. Утром вроде как, по субъективным ощущениям, было прямо таки лучше.

По отсутствию необходимости Атропина или Цикломеда - это значит, что спазма аккомодации нет и у меня уже начальные стадии миопии?

Учитывая Ваш возраст и жалобы, да, я бы рекомендовала продолжить мидримакс. По 1 капле 1 раз в день на ночь. После закапывания капель подушечкой указательного пальца рекомендую зажимать внутренний уголок глаза, таким образом значительно меньше лекарственного средства попадает в носослезный проток, а значит и в системный кровоток.
Также у Вас есть синдром сухого глаза. Капли оптинол экспресс увлажнение не содержат декспантенол, поэтому я рекомендую именно оптинол с декспантенолом ( глубокое увлажнение). Капать часто по 1 капле 5-6 раз в день, не меньше.
На ночь рекомендую более вязкие препараты - это например, артелак ночной гель или витапос. Артелак мне больше нравится. Дома, особенно в отопительный сезон, поддерживаем влажность воздуха. Есть смысл в вашем случае в приобретении увлажнителя воздуха

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Александра Евгеньевна, спасибо за детальный ответ! Увлажнитель есть, сейчас достану.
То есть я пока Хило-Комод убираю и приобретаю Оптинол Глубокое увлажнение, с этим понял.
А Мидримакс можно ежедневно миксовать с тем перечнем капель, которые мне выписали 28.10: Максидекс, Опатанол, Балорпан-Н, Окомистин, например после Мидримакса во внутреннее веко делать Вита-пос, Артелак Гель или гидрокортизон?
Верно ли я понимаю, что подозрений на первую стадию миопии у меня пока нет? ССГ может легко давать двоение и рябь?

Нет, Вам очень много всего назначено. И на мой взгляд не совсем нужного. Поэтому я бы рекомендовала только то, что написала выше - оптинол глубокое увлажнение. Мидримакс на ночь.
Единственное можно оставить баларпан. Это достаточно эффективный кератопротектор.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Александра Евгеньевна, спасибо, понял! А на массаж век и физиопероцедуры на устройствах вроде Визотроник стоит ходить? Или тоже не будет иметь эффекта?

Принятый ответ

Пожалуйста) Действительно рада, если смогла в чем-то Вам помочь.
Можно делать. А можно делать и самому массаж. тогда по такой схеме - рекомендую вначале сухие компрессы на веки ( сваренное вкрутую яйцо или мешочек с теплой солью) на 5-7 минут ( это нужно для того, чтобы разжижить секрет мейбомиевых желез, чтоб он не застаивался, а проще выходил). Затем делаете массаж век - от середины века массирующими движениями подушечками пальцев по направлению от середины к реберному края ( где начинают расти реснички). Затем протираете веко салфетками блефаклин или блефаросалфетка. Такой курс утром и вечером 10 дней

Здравствуйте. Что сейчас принимаете внутрь для купирования тревожных состояний ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте!
Ничего обычно не принимаю, избегаю в таких ситуациях препаратов, медитирую, занимаюсь спортом и немного практикую КПТ из книг - вроде как со временем помогает.

Дело в том , что величину зрачка а то есть аккомодацию ( четкость зрения ) регулирует нервная система и если наблюдается ее лабильность , лучше обратиться к неврологу / психиатру
Пообследоватсья по шкале haads
И определить показания для купирования клинических проявлений общего состояния .
В глаза капать ничего не нужно !

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Ольга Владимировна, спасибо за интересный и оперативный ответ!
Да, я с детства с СДВГ, тревожусь легко, ипохондрик, раньше до спорта и медитаций депрессовал часто, к неврологу 19.11 только попаду, понял.
По поводу нервной системы - конечно, я уверен после стольких лет удаленки, ковида и тд, определенной самоизоляции (выхожу только в спортзал 3 раза в неделю, а выходные на 2-3 часа прогуляться по округе) нервная система имеет проблемы.
Верно ли я понимаю, что, если я в последние 2 недели не досыпал по 30-40 минут, например, легко могло зрение с симптомами ряби и нечеткости вдаль ухудшиться?

надо пообследоваться именно со стороны нейро системы.
к вашим глазам совершенно претензий нет , аккомодация под властью мозга)

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Ольга Владимировна, спасибо за уточнение!

Принятый ответ

можете тест по шкаде хадса пройти самостоятельно ,принести результат врачу.

здравствуйте бывает давление выше 140? чем то сбиваете?

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Иван Александрович, здравствуйте!
Было пару раз летом около 144 - чувствовал себя прекрасно, сбивал Эдарби.

я бы рекомендовал прокапать курс мидримакса 1 кап на ночь 1 мес, после закапывания зажимайте уголок глаза, так он не будет попадать в системный кровоток. рекомендую так же поставить увлажнитель воздуха и сменить капли на комбинированные увлажняющие капли с пантенолом - стиллавит или оптинол мягкое восстановление 1 кап 4 р/д 1 месяц, те в течении дня. более других препаратов без очного осмотра не стоит использовать.
а так же порекомендую очный осмотр у невролога

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Иван Александрович, спасибо! К неврологу записался.

Принятый ответ

пожалуйста

Здравствуйте.
В целом все хорошо с глазами.
Спазмироваться аккомодация может от стресса, переутомления, недосыпе, тревожном расстройстве.
Мидримакс можно прокапывать каждые 6 мес по месяцу на ночь.
А также принимайте магне в6 (магнелис) 2 таб 2 раза в день месяц/повторять каждые 4 мес
В оба глаза увлажняющие капли нв постоянной основе, любые из перечисленных: оптинол мягкое восстановление, оптинол глубокое увлажнение, визмед мульти, артелак ночной, гилан ультра комфорт, гилан экстра, стиллавит

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Вера Анатольевна, здравствуйте! Спасибо за точные рекомендации!

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Вера Анатольевна, а сколько примерно такое состояние может длиться? Сейчас мне крайне некомофортно на улице: все вокруг периодически мажется и рябит, вывески озона и номера машин рябят сильнее всего и вблизи. Иногда сложно фокусироваться вблизи в телефоне, например. У меня такое уже больше 2 недель.
Могло ли такое состояние возникнуть после закапывания врачами капель для диагностики, а потом сеанса тяжелой атлетики в этот вечер, когда вроде мидриаз уже спал?

Принятый ответ

Уточните пожалуйста, какие капли были закапаны на приеме ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Вера Анатольевна, к сожалению, не знаю, но они не капают Атропин, как я понял.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вячеслав
Клиент

Вера Анатольевна, ещё появился вопрос, в предпоследней выписке появился в Макулярной зоне рефлекс сглажен, раньше этого не было в других - это о чем-то серьезном говорит?

В этом случае стоит сделать окт макулы обоих. Более детально оценить состояние центра сетчатки, чтобы ничего не пропустить

После закапывания циклоплегиков какое то время действительно сложно фокусироваться так аккомодация не в тонусе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.