Что вас беспокоит?
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Год назад у меня появились проблемы с желудком. В октябре я сдала дыхательный тест на хиликобактер - он оказался положительным. Было узи брюшной области - узист сказал все в норме. Далее гастроскопия - поставили диагноз Эрозивный рефлюкс - эзофагит. (Прикрепляю выписку) Выписали план лечения, которому я следовала в мае. (тоже прикрепляю). На некоторое время симптомы утихли но сейчас опять ухудшение. Еще все это время мучает отрыжка воздухом на голодный желудок. Что мне предпринять далее? Какие анализы пройти и чем лечиться? Я еще грешу на электронки. Могут ли от них быть такие проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте, да лечение было верным , но для эрозивного эзофагита при ГЭРБ показано:
-Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды еще на 2 месяца совмепстно с приемом Ганатон по 50 мг 3 раза в день 2 месяца ( он стабилизирует клапанный аппарат желудка , препятсвуя забросу кислоты)
Так же да электронные сигареты усиливают рефлюкс, от них желательно отказаться или у меньшить время использования.
Так же нужно придерживаться антирефлюксного режима :
Избегать употребления провоцирующих продуктов : кофе 1 чашка в день максимум , шоколад, мята,томаты . Не ложиться и не наклоняться в течение 2х часов после приема пищи. Не носить тугую одежду: пояса, ремни, корсеты. Спать с приподнятым головным концом кровати (валик под матрас или подставки под ножки). Здоровое питание (средиземноморский рацион, принцип гарвардской тарелки), физическая активность.
Дарья Александровна, а сейчас, с учетом что после лечения прошло 5 месяцев можно подключить нексиум? Хотя до этого лечения, и до тестов и гастроскопии мне назначали нексиум - я пропивала, но эффект заканчивался, когда заканчивался курс.
Да конечно можно и нужно даже
Принятый ответ
Доброе утро, Елизавета.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Контроль вам выполнялся после терапии хеликобактерной инфекции?
Как у вас обстоят дела с тревогой?
Что со стрессом?
Анна Михайловна, нет контроль не делала. Нужно сделать? Тревоги и стресса в моей жизни немного, слава богу)
Елизавета, конечно,как правило пациентам рекомендуется выполнить контроль в среднем через 6-8 недель от момента окончания терапии.
Для этого:
С13-уреазный дыхательный тест или антиген в Кале, методом ифа.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Что касается ГЭРБ, наиболее информативным исследования является 24-часовая суточная рн-импедансометрия, позволяет определить тип рефлюкса, эпизоды рефлюкса,рентгенография пищевода,желудка, 12перстной кишки для исключения ГПОД.
В норме отрыжка - это естественный физиологичный процесс.
Какие жалобы сейчас у вас?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сразу стоит сказать, что ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) это проблема хроническая, вылечить её раз и навсегда просто невозможно. Человек с ГЭРБ, который хочет войти в длительную ремиссию, должен провести работу над своим образом жизни и придерживаться некоторых правил.
Соблюдение антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
И правил питания: из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Отказ от любых сигарет. Всё что вдыхаете, расслабляет клапанный аппарат, а это усиление заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
Обязательно коррекция психо эмоционального фона. Тревога и стресс (при наличии) не только нарушают моторную функцию, но и тоже способствуют расслаблению клапанного аппарата, при чем не только сфинктера между желудком и пищеводом, но и нижним клапаном, между желудком и ДПК. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Препараты лечат временно, пока Вы их пьёте. При не соблюдении режима и отмены препаратов, как правило всё возвращается на исходную позицию.
Касательно отрыжки, то в целом до 30 штук, это норма. Если больше, то повод исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР начинается в ДПК (двенададцатиперстная кишка), характеризуется избытком газообразующей флоры, которая выделяет газ (метан и водород), соответственно избыток этого газа и даёт клинику патологической отрыжки. Чтобы исключить СИБР, обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
Будьте здоровы!
А вот табакокурение, электронные сигареты - являются одними из факторов риска развития ГЭРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .
Марина Евгеньевна, подскажите пожалуйста, а когда нет обострения я могу заниматься йогой ? там есть некоторые перевернутые упражнения. И вне обострения можно ли пить кофе?
конечно можно
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 2020111 ответов
- 4 Марта 202011 ответов
- 11 Мая 20205 ответов
- 5 Января 20211 ответ