Что вас беспокоит?
Боль желудка
Добрый день. Вылечили обострение гастрита а периодически ноющие боли остались. Боли не постоянные, бывает час болит -два не болит, бывает два болит -час не болит. Бывает вообще пол дня не болит. Зависимости от приема пищи не выявил. Примерное место где "ноет" прикрепил на фото. Результаты исследований тоже прикрепил .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте , анализы у вас хорошие, есть дискинезия желчного пузыря,которая может давать болезненность при спазмах подскажите боль меняется от положения тела, наклонов, при движении, лежите, сидите? И при лечении препаратами боль вас беспокоила?
Татьяна Борисовна, здравствуйте. От положения тела не могу сказать. Но вр время занятий спортом (бег, лыжи) боль не замечал
Татьяна Борисовна, во время лечения боль была
Подскажите чем вы и как пролечивались?
Татьяна Борисовна, на второй фотографии назначение
Я видела , но вы писали что не весь курс лечения прошли, или вы полноценно пролечились по той схеме?
Татьяна Борисовна, да полностью пролечился
Я вас поняла такой тенденции боли чаще бывают при спазме или воспалении желчного пузыря, рекомендуется дюспатолин 1 таб 2 р в день, 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте Роман!
Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог- гепатолог сервиса " Спроси врача"
У Вас язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На предоставленных фэгдс обострения нет .
Есть признаки воспаления в желудке.
Основная причина всех воспалительных процессов в желудке , а так же язвенной болезни является инфекция хеликобактер.
Она у Вас выявлена, если верить тесту при проведении гастроскопии.
Скажите пожалуйста, Вы с доктором не обговаривали прием антибактериальных препаратов для того, чтоб избавиться от инфекции?
Елена Николаевна, здравствуйте. После лечения (оно было без антибиотиков, фото назначений прикреплены ) сдавал тест на хеликобактер. Результаты сейчас прикрепил
Да, золотым стандартом является диагностика хеликобактер - кал на антиген или дыхательный уреазный тест.
Но очень часто мы видим ложноотрицательные результаты тестов по Калу.
У Вас язвенная болезнь в анамнезе, экспресс тест +++.
Хотя мы не рассматриваем его в качестве основной диагностики инфекции.
Но учитывая наличие болевого синдрома, учитывая наличие язвенной болезни, инфекция с большей долей вероятности у Вас присутствует!
Нужно рассмотреть вопрос об антибиотикотерапии.
Елена Николаевна, а вот на 3 фото результаты фгдс. Доктор который делал сказал что все норм
Но на первом фэгдс выявили инфекцию.
Вы же не лечили?
Понимаете, лечение Вам назначено алекватное вполне, если не считать, что инфекцию не убрали.
Вы основные препараты уже пропили для лечения гастрита.
Т. Е. Если сейчас рассматривать продолжение лечения, то только аналоги уже того, что Вы пропили или повторить данный курс.
Поэтому я бы все рассмотрела вопрос о лечении инфекции.
Вы когда закончили данное лечение?
Три недели уже прошло?
Елена Николаевна, по-моему три недели уже прошло. Антибиотики амоксициллин и кларитромицин ?
Да, данные антибиотики.
Но давайте, чтоб не было сомнений, если есть возможность, выполните уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
При положительном результате схема лечения выглядит так
Амоксициллин 1.0 два раза + кларитромицин 500 мг два раза во вр еды(14 дней)
Де нол 2 таб два раза + нексиум 20 мг два раза за 30 мин до еды(2 недели)
Для профилактики нежелательных эффектов со стороны кишечника
Энтерол 250 мг два раза за 30 мин до еды(15 дней)
Елена Николаевна, если пропивал антибиотики в начала 2024, сейчас хеликобактер снова мог появиться ?
А чем Вы лечились?
Сколько дней пили антибиотики?
Значит недолечились или антибиотик не был эффективен какой либо, возможна резистентность к препарату.
Меня смутил резкоположительный тест при проведении первого фэгдс.
Елена Николаевна, лечился схемой с антибиотиками (прикрепил фото назначения и фото фгдс за 2024 год)
Да, вижу.
Значит повторно нельзя данными препаратами антибактериальными лечиться.
Во вторую схему лечения входят
Тетрациклин 500 мг 4 раза + метронидазол 500 мг три раза (14 дней)
Выполните тест на хеликобактер уреазный дыхательный. При положительном результате пролечитесь повторно второй схемой.
Елена Николаевна, понялб спасибо. Кроме этих двух препаратов нужно будет что то еще ?
Елена Николаевна, буду искать возможность сдать тест.
Подскажите правильную подготовку к сдаче теста.
И вопрос про джвп , нужно что то делать с этим и может ли давать боль
Сейчас прием желчегонных может усилить болевой синдром.
Не трогайте желчный пузырь, с ним все в порядке.
До теста за три недели должны быть исключены все" желудочные" препараты.
Схема эрадикации помимо антибиотиков включает в себя препарат де нола 120 мг 2 таб два раза в день и нексиум 20 мг два раза в день (2 недели)
Елена Николаевна, понял, буду искать искать возможность сдать дыхательный тест.
А если окажется отрицательным куда дальше копать ?
Елена Николаевна, какие анализы сдавать и т д ?
Здравствуйте.
Если отрицательный, то выяснять, не связаны ли боли с тревогой у Вас? Вы тревожный?
Елена Николаевна, да, есть такое
Если в таком случае лечение у гастроэнтеролога не приносит результата, то рассмотреть прием противотревожных препаратов.. Ведь это у Вас может быть проявления диспепсии- боль может быть связана с проявлением диспепсии.
Чаще всего проявления диспепсии мы видим на фоне тревоги
Поэтому в таких случаях и рассматриваются прием противотревожных препаратов.
Елена Николаевна, Елена Николаевна, спасибо огромное . давайте подытожим:
В случае положительного теста
Тетрациклин 500 мг 4 раза + метронидазол 500 мг три раза (14 дней)
Де нол 2 таб два раза + нексиум 20 мг два раза за 30 мин до еды(2 недели)
Для профилактики нежелательных эффектов со стороны кишечника
Энтерол 250 мг два раза за 30 мин до еды(15 дней).
Если отрицательный тест, искать причину в другом ...
Прием антибиотиков как то связан я приёмом пищи, до, после во время ?
Да, все верно .
Де нол и нексиум строго до еды. Антибактериальные препараты можно во время еды принимать или после, нет разницы и зависимости от приема пищи.
Можно один препарат во время еды, другой после.
Елена Николаевна, тетрациклин только по 100г продается ? Получается 20 таблеток в день ?
Елена Николаевна, или там другие дозировки бывают ?
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 19 Апреля 20173 ответа
- 8 Мая 20171 ответ
- 2 Октября 20171 ответ