Консультация педиатра /

Кашель у ребёнка 3 года — вопрос №2583220

35 просмотров

В городе Ревда, вспышка пневмонии микоплазмы. Ситуация : у ребёнка аденоиды, поэтому кашель с утра, и после сна в целом, для него нормально. Брызгаем дезринит. Воспитатель в садике в курсе проблемы. 17.10.2024 вечером она мне сказала, что кашель у него кажется усилился. Решила подстраховаться и купила в аптеке лазолван, чтобы облегчить выход мокроты. Кашель влажный, но "густой". Ну и на всякий случай Пульмикорт - 0,25. (в городе же вспышка пнемеонии) в течении выходных, лечились, профилактились. Температуры нет. Кашля меньше не стало. Но и больше тоже. Во вторник нас высадили из садика. Диагноз "кашель, заложенность носа". В приемнике послушали, отправили на рентген. Рентген отрицательно. Продолжаем пить лазолван. 25.10.прием, горло красное, белый налёт. Добавляем антибиотик. Кашель на месте. Сдаю анализы, самостоятельно. Пытаюсь найти "первопричину" кашля. В нашей больнице, почему то их не назначают, а лечат по каким то неизвестным принципам. 30.10. Приём. Налёта меньше, кашель на месте. Сидим ещё на больничном до 5го ноября. Флемоксин продлили, ещё на пару дней. По общему анализу, прогресс аллергии, но наш педиатр, его почему то игнорирует.

Возраст: 3

Хронические болезни: Аденоиды
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Учитывая, что кашель сохраняется длительно -нужно исключить атипичные инфекции и коклюш.
Рекомендую сдать иммуноглобулин М к коклюшу , Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Фоемоксин не действует на атипичную инфекцию
Клиент
Добрый день, не все анализы прогрузились

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Детский кардиолог
Подгрузились еще файлы
Смотрю
Педиатр, Детский кардиолог
Эозинофилы в норме
Базофилы могут повышаться на фоне инфекции
Педиатр
Здравствуйте! Анализ крови у ребенка в абсолютной норме, без воспалительных изменений.

Лазолван в этом возрасте запрещен. Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.


Поэтому возможно, что симптомы сохраняются из-за такого лечения.

Чтобы исключать микоплазму, рекомендуется сдать антитела IgM к микоплазме, и к хламидии пневмониа.

Но если рентген чистый, и анализ хороший, ребенок вообще не температурил, очень вряд ли, что имеет место быть атипичная Флора,

Скорее всего, небольшой вирус, а прием сиропа усугубляет кашель.
Клиент
Не все анализы прогрузились. Можете посмотреть ещё раз?
Педиатр
Извините, посмотрела дату анализа,
свежему анализу так же нет признаков аллергии, эозинофилы в норме до 0,5, без воспалительных изменений.

Микоплазма отрицательна,
Обнаруженная Кандида без жалоб (кандидозного налета) не требует лечения.

Антибиотики ребенку не показаны.
Клиент
Последний ОАК от 29.10. Там эозинофилы уже на 2 единицы выросли
Педиатр
В процентах не оцениваем числа. Это диагностически незначимо, важны абсолютные числа, у Вас они в норме, нет признаков аллергии
Клиент
Поняла вас
Педиатр
Так что для своего спокойствия можете посмотреть именно анмтптал IgM к микоплазме и хламдиии, но ребенок уже и так достаточно обследован, тем более сделан рентген,
Так что отмените сироп и долечивайтесь симптоматически.

Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Педиатр, Детский кардиолог
Вообще ,если мы подозреваем гельминтоз или аллергию, то важно абсолютное количество клеток, а на % мы не ориентируемся

Если в динамике показатели растут - рекомендуем
сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт 3ех кратно с интервалом 3 дня.
Обследование на аллергию: иммуноглобулин е общий, экб
На микоплазму взят мазок
Он может быть ложно отрицательным информативнее анализ крови
Клиент
Добрый день, то есть, парасепт сдавать раз в три дня, а микоплазму по крови? М или G?
E общий? А если это респитраторная аллергия? А не паразитарная инвазия. 2 анализа парасепт пришли отрицательных.
Педиатр, Детский кардиолог
Не думаю , что это глистная инвазия
Да
Иммуноглобулин м интересует к микоплазме , коклюшу и хламидии
Так как g это память организма- давно перенесенная инфекция
Общий IgE измеряет общее количество иммуноглобулина Е в крови, которое может быть повышено при аллергических реакциях. Однако , общий IgE не указывает на конкретный аллерген и если он высокий и есть жалобы-ищем аллерген
Педиатр, Детский кардиолог
По посеву
Гемолитическая палочка может давать такой кашель
Но
титр не высокий
И это условно - патогенная Флора
Кандиду без клинических симптомов - не лечим
Клиент
Спасибо большое! Вроде относительно все стало ясно. То есть сейчас, проверить микоплазму, хламидии, и коклюш (кстати привку ставили). + общий Е.
Педиатр, Детский кардиолог
Верно
Привитые против коклюша дети могут заболеть, ​ риск возрастает спустя 3 и более лет после последней прививки. Чаще отмечаются легкие формы заболевания
Крепкого Здоровья ?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Андреевна, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беременность и рентген
30 января 2016
Елена, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифровка рентгеновского снимка грудной клетки
8 июня 2018
Оксана, Красноярск
Вопрос закрыт
Травма ребер собаки
23 мая 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Болят пальцы на ногах
16 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Температура, кашель.
3 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Алексеевна  Расторгуева
34 отзыва
Педиатр
2017-2023, Ивановская мед
Опыт работы: 2 года
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Марина Олеговна Моисеева
73 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...