Что вас беспокоит?
Расшифровать МРТ
Уважаемые врачи помогите пожалуйста с заключением МРТ. Пока врач в отпуске и нет возможности к другому сходить. На сколько всё серьёзно, можно ли это всё вылечить. Из лечения назначили только Дексалгин и Мидокалм, но эффекта практически нет. Хочется понимать какое лечение требуется и на сколько это всё плохо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Боли местно в спине или отдают в ногу? С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, были боли в пояснице, потом в ноги , вообще думала нерв сидалещный защемило, сейчас намного лучше но нога левая немеет
По МРТ есть довольно большая грыжа с миграцией и компрессией левого нервного корешка S1, который и иннервирует заднюю поверхность ноги.
К лечению можно добавить габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
При неэффективности в течение 3-4 недель консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, а что с этой большой грыжей делать в дальнейшем
Свежая грыжа может самостоятельно уменьшаться в размере за счёт потери влаги в первые 12 месяцев. Но если боли не стихнут, то проводится оперативное лечение
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли ( онемение ) :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, я правильно понимаю всё можно вылечить медикаментозго и потом заниматься и всё будет хорошо?
На данном этапе лечение медикаментозное.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Здравствуйте!
По МРТ крупная грыжа с воздействием на нервный корешок, что может вызывать боль и онемение местно и в области нижних конечностей.
Как давно уже лечитесь?
Марина Алексеевна, я пропила Мидокалм и использовала мази сейчас боль намного меньше
Если сейчас боль уже не такая выраженная можно рассмотреть такую схему:
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.
Спорт и лфк должны быть на регулярной основе, они позволяют предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и даже способствуют ее уменьшению.
Марина Алексеевна, а подскажите пожалуйста там кроме же грыжи ещё есть спондиоартроз, грыжа шморля, протрузия и т.д это всё тоже лечиться этой схемой?
Это все не может Вас беспокоить, тк не влияет на структуры.
Спондилоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных суставах, хрящах.
Грыжи шморля это выпячивания внутрь других позвонков и они тоже бессимптомны.
Протрузия не сдавливает корешки, чтобы она не перешла в грыжу рекомендуют заниматься спортом и лфк.
Марина Алексеевна, правильно понимаю что все эти болезни которые меня не беспокоят при регулярном спорте вреда мне не принесут?
Да, все верно
Марина Алексеевна, а подскажите пожалуйста если нет уже сильных болей, то что принимать именно для лечения а не для обезболивания
В рекомендациях только местные формы нпвс, их можно применять, также миорелаксант поэффективнее мидокалма, таблетированной формы обезболивающего в рекомендациях нет.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста нужно принимать сирдалуд, миорелаксант и всё?
Принятый ответ
Сирдалуд и местно наносить мазь или клеить пластырь, да.
Марина Алексеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20151 ответ
- 3 Декабря 201922 ответа
- 30 Декабря 20197 ответов
- 25 Января 20201 ответ