Что вас беспокоит?
Болит живот/метеоризм
Добрый вечер уважаемые врачи! Беспокоит боль внизу живота, постоянный метеоризм уже третью неделю. Диареи/запора нет, хожу в туалет нормально, ежедневно. Боль ноющая, локализуется внизу живота, то справа, то слева. Была у гастроэнтеролога, сдала анализы (прикрепляю) и заключение гастроэнтеролога с лечением. Хочу получить второе мнение, так как напугалась страшного диагноза панкреатит и всегда думала что он проявляется по другому и даже болит выше. Еще хотела бы получить второе мнение касаемо назначения капельниц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
Боли в нижних отделах живота характерны для кишечника или органов малого таза, дополнительно Вы указываете метеоризм, что также подтверждает нарушение работы кишки.
Анализы посмотрела. Такой диагноз как панкреатит невозможно установить только по анализу кала и повышенной амилазе. Амилаза может повышаться также на фоне заболеваний кишечника. Для панкреатита характерно специфические боли в верхних отделах живота, опоясывающего характера, тошнота, рвота, нарушение стула, по узи могут определяться косвенные признаки в виде увеличения размеров поджелудочной, расширение протоколов, наличие кист и кальцинатов - только в таких случаях можно предполагать панкреатит.
Для диагностики кишки рекомендуется дообследование:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Дополнительно можно выполнить узи органов малого таза и проконсультироваться очно с гинекологом на всякий случай, для исключения патологии органов малого таза.
По лечению на данный момент можно рекомендовать:
- Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowFODMAP
Дальнейшая тактика по результатам обследований и коррекция терапии
Полина Дмитриевна, Добрый вечер, делала узи малого таза - без паталогий.
А вы согласны с заключением, что у меня кандидоз кишечника? Бактерий ведь правда много. И есть ли смысл ставить капельницы рингера и глюкозу?
кандида относится к условно-патогенной флоре кишки, то есть она в норме там обитает, ее количество может увеличиваться например при СИБР (синдром избыточного бак роста) , поэтому как таковой диагноз кандидоз кишечника в настоящем времени не рассматривается, только в рамках СИБР.
Показаний для назначения капельниц не вижу.
Полина Дмитриевна, Спасибо! Осталось разобраться почему гастроэнтеролог к которому я ходила назначил мне такое лечение ??♀️ Даже не знаю, что сейчас делать.
Я еще достаточно худощавая и не могу набрать вес (45 при 167 роста стабильно) может быть засчет этого она взяла что у меня панкреатит, бывает еще изжога, но без боли в желудке
Пожалуйста! Будьте здоровы! Не переживайте, по представленным обследованиям и симптомам данных за панкреатит нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать возникновение данной симптоматики? УЗИ брюшной полости выполняли? По гинекологии здоровы?
Марина Юрьевна, Добрый день! Боль в кишечнике началась после затяжного орви с антибиотиками (амоксицилин и ципролет)
УЗИ делала в апреле этого года, без патологии, раньше живот никогда не беспокоил, проходила узи для операции на щитовидную.
По гинекологии здорова, сделала узи сразу, как только появились боли внизу. Все в норме там абсолютно.
Добрый вечер! По результатам обследований, симптомам и анамнеза заболевания, данных за панкреатит нет. В подобной ситуации рекомендуют дообследовать кишечник: кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике) и выполнить УЗИ органов брюшной полости. Назначение терапии после полычения резулттатов обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное вздутие.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 2р\сут 1мес, диета fodmap.
При неэффективности обычно требуется до обследование:
ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202028 ответов
- 10 Января 20228 ответов
- 10 Сентября 20221 ответ
- 23 Сентября 202236 ответов