Что вас беспокоит?
Изменения на КТ
Добрый день! Возраст 34 года, курю, в заключении КТ написано: легочный рисунок усилен, в легких полисегментарно, преимущественно в верхних отделах, визуализируются центрилобулярные микроузелки по типу "нежного матового стекла", суплеврально в S1 справа определяется узелок по типу матового стекла размером 5х3х5мм. Заключение: КТ-картина участка интерстициальных изменений в верхней доле правого легкого (вероятно, воспалительного характера). Начальные признаки респираторного бронхиолита. Правильно ли я понимаю, что бронхиолит из-за курения, а интерстициальные изменения в верхней доле правого легкого (вероятно, воспалительного характера) - узелок по типу матового стекла размером 5х3х5мм не имеет диагностической ценности? Беспокоит температура 37.4 в течении месяца, парацетамоловый тест показал, что это не термоневроз, остальные анализы в норме, только немного повышен АСТ (38,3 при норме меньше 32) и базофилы (1,1 при норме 1), аллергий нет.
Здравствуте, Наталья.
Можете прикрепить описание?
В целом Вы правильно поняли, но за очагом надо наблюдать в динамике. Сравнивать размеры, плотность.
Есть предыдущие исследования?
Арпине Араиковна, исследования прикрепила
Спасибо за дополнение.
По первому исследованию :
S5 правого легкого определяется участок уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" с нечеткими контурами размером 10х13х8мм - его можно трактовать как воспаление в стадии начального рассасывания, при условии что Вы болели до этого.
В S4 правого легкого кальцинат диаметром 2мм - это что-то старое, симптомов давать не может.
По второму исследованию:
Субплеврально в S1
справа определяется узелок по типу "матового стекла" размером 5х3х5мм, он довольно маленький, несмотря на высокую информативность томографии, однозначно оценить его-сложно. В таких случаях рекомендовано наблюдать за очагом. Со временем он должен уменьшиться (потвердить воспалительный генез, может остаться одинакового размера будем считать остаточным явлением).
Респираторный бронхиолит, Вы правы, ассоциацирован с курением.
По возможности рекомендую отказаться от этой привычки.
Повторите исследования через 6 месяцев.
Анализы не показали какой либо активный воспалительный процесс.
Скажите температура днем не повышается?
если можете добавьте ссылки на исследования)
Арпине Араиковна, днем повышается и держится до вечера, утром нормальная, при приеме парацетамола приходит в норму на некоторое время
У Вас какие то другие исследования есть? Узи брюшной полости, щитовидки, анализ мочи?
Арпине Араиковна, анализ мочи прикреплен, узи всей бабки делала пол года назад все в норме
неуверена, что температуру можно списывать на легкие, Вас доктор слушал фонендоскопом?
Арпине Араиковна, слушал, хрипы небольшие на выдохе слышны вообще слева внизу, больше ничего не слышно
Добрый день.
Обычно бронхиолит в легких возникает на фоне вирусных инфекций, участки матового стекла так же можно расценить как проявления инфекционного процесса, особенно с учетом наличия клинической картины (лихорадка).
Сдавали ли Вы анализ крови на С реактивный белок? Кроме температуры что то еще беспокоит?
Елена Сергеевна, больше ничего не беспокоит кроме температуры и усталости на ее фоне, анализы прикрепила
В данной ситуации желателен очный осмотр пульмонолога, пересмотр снимков МСКТ, так как данные изменения могут носить воспалительный характер (не исключена вирусная инфекция либо атипичная флора- хламидии и микоплазмы).
Здравствуйте, Наталья.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, чаще вызывается вирусными инфекциями.
Стоит сдать общий анализ крови и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Необходим и очный осмотр врача, чтоб прослушать легкие.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Общий анализ крови и СРБ прикрепила, все в норме, спасибо за ответ
У Вас в описании от 23.01.24 изменения были в 5м сегменте, сейчас описывают, что эти изменения в средней доле ушли, появились на верхушке. Судя, по описанию, изменения относительно "свежие", в анализе крови базофилы по верхней границе нормы, эти клетки показывают поствоспалительный "хвост", поэтому стоит обследование пройти на персистирующую флору (микоплазму и хламидию пневмоние). какие колебания температуры в течении дня у Вас?
Виктория Викторовна, утром нормальная и часов с 10 поднимается, к обеду уже 37,4-37,5, чувствую себя соответственно, как будто температура, кости не ломит, но состояние изможденности
Принятый ответ
Если хрипы в легких есть, и температура до 37,5 поднимается, то пока пропейте Полиоксидоний 12 мг х 1р 10 дней. Дождитесь результата анализа на микоплазму. КТ контроль повторите через 2 недели. Если узелки будут описаны, сделайте Диаскинтест у фтизиатра или сдайте кровь на Тспот.
Виктория Викторовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20234 ответа
- 22 Декабря 20237 ответов
- 5 Июня 202425 ответов
- 19 Октября 202410 ответов