Консультация пульмонолога /

Изменения на КТ — вопрос №2586235

108 просмотров

Добрый день! Возраст 34 года, курю, в заключении КТ написано: легочный рисунок усилен, в легких полисегментарно, преимущественно в верхних отделах, визуализируются центрилобулярные микроузелки по типу "нежного матового стекла", суплеврально в S1 справа определяется узелок по типу матового стекла размером 5х3х5мм. Заключение: КТ-картина участка интерстициальных изменений в верхней доле правого легкого (вероятно, воспалительного характера). Начальные признаки респираторного бронхиолита.
Правильно ли я понимаю, что бронхиолит из-за курения, а интерстициальные изменения в верхней доле правого легкого (вероятно, воспалительного характера) - узелок по типу матового стекла размером 5х3х5мм не имеет диагностической ценности?
Беспокоит температура 37.4 в течении месяца, парацетамоловый тест показал, что это не термоневроз, остальные анализы в норме, только немного повышен АСТ (38,3 при норме меньше 32) и базофилы (1,1 при норме 1), аллергий нет.

Возраст: 34

Хронические болезни: пиелонефрит, панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуте, Наталья.
Можете прикрепить описание?

В целом Вы правильно поняли, но за очагом надо наблюдать в динамике. Сравнивать размеры, плотность.
Есть предыдущие исследования?
Клиент
Арпине Араиковна, исследования прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Спасибо за дополнение.
По первому исследованию :
S5 правого легкого определяется участок уплотнения легочной ткани по типу "матового стекла" с нечеткими контурами размером 10х13х8мм - его можно трактовать как воспаление в стадии начального рассасывания, при условии что Вы болели до этого.
В S4 правого легкого кальцинат диаметром 2мм - это что-то старое, симптомов давать не может.

По второму исследованию:
Субплеврально в S1
справа определяется узелок по типу "матового стекла" размером 5х3х5мм, он довольно маленький, несмотря на высокую информативность томографии, однозначно оценить его-сложно. В таких случаях рекомендовано наблюдать за очагом. Со временем он должен уменьшиться (потвердить воспалительный генез, может остаться одинакового размера будем считать остаточным явлением).
Респираторный бронхиолит, Вы правы, ассоциацирован с курением.
По возможности рекомендую отказаться от этой привычки.

Повторите исследования через 6 месяцев.


Анализы не показали какой либо активный воспалительный процесс.

Скажите температура днем не повышается?

если можете добавьте ссылки на исследования)
Клиент
Арпине Араиковна, днем повышается и держится до вечера, утром нормальная, при приеме парацетамола приходит в норму на некоторое время
Пульмонолог
У Вас какие то другие исследования есть? Узи брюшной полости, щитовидки, анализ мочи?
Клиент
Арпине Араиковна, анализ мочи прикреплен, узи всей бабки делала пол года назад все в норме
Пульмонолог
неуверена, что температуру можно списывать на легкие, Вас доктор слушал фонендоскопом?
Клиент
Арпине Араиковна, слушал, хрипы небольшие на выдохе слышны вообще слева внизу, больше ничего не слышно
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Обычно бронхиолит в легких возникает на фоне вирусных инфекций, участки матового стекла так же можно расценить как проявления инфекционного процесса, особенно с учетом наличия клинической картины (лихорадка).

Сдавали ли Вы анализ крови на С реактивный белок? Кроме температуры что то еще беспокоит?
Клиент
Елена Сергеевна, больше ничего не беспокоит кроме температуры и усталости на ее фоне, анализы прикрепила
Пульмонолог, Терапевт
В данной ситуации желателен очный осмотр пульмонолога, пересмотр снимков МСКТ, так как данные изменения могут носить воспалительный характер (не исключена вирусная инфекция либо атипичная флора- хламидии и микоплазмы).
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Наталья.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов, чаще вызывается вирусными инфекциями.
Стоит сдать общий анализ крови и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Необходим и очный осмотр врача, чтоб прослушать легкие.
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. Общий анализ крови и СРБ прикрепила, все в норме, спасибо за ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
У Вас в описании от 23.01.24 изменения были в 5м сегменте, сейчас описывают, что эти изменения в средней доле ушли, появились на верхушке. Судя, по описанию, изменения относительно "свежие", в анализе крови базофилы по верхней границе нормы, эти клетки показывают поствоспалительный "хвост", поэтому стоит обследование пройти на персистирующую флору (микоплазму и хламидию пневмоние). какие колебания температуры в течении дня у Вас?
Клиент
Виктория Викторовна, утром нормальная и часов с 10 поднимается, к обеду уже 37,4-37,5, чувствую себя соответственно, как будто температура, кости не ломит, но состояние изможденности
Пульмонолог, Фтизиатр
Если хрипы в легких есть, и температура до 37,5 поднимается, то пока пропейте Полиоксидоний 12 мг х 1р 10 дней. Дождитесь результата анализа на микоплазму. КТ контроль повторите через 2 недели. Если узелки будут описаны, сделайте Диаскинтест у фтизиатра или сдайте кровь на Тспот.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышено железо, АСТ и билирубин
20 мая 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты и базофилы
1 апреля 2021
Вероника
Вопрос закрыт
Повышение эозинофилов.
22 декабря 2023
Катя
Вопрос закрыт
Общий анализ крови
2 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Повышены лимфоциты, базофилы и моноциты
17 марта
Альмира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо