Консультация офтальмолога /

Хронический ссг — вопрос №2586581

515 просмотров

Здравствуйте! На протяжении трёх месяцев не проходит синдром сухого глаза. Капаю катионорм, стало немного легче. ССГ обостряется каждые полгода. Подскажите, какие ообследования пройти, может, причина внутри. Также с чем лучше сочетать катионорм? Нужно сочетать с препаратом на основе гиалуроновой кислоты? Какой гель закладывать на ночь?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. В первую очередь желательно определить, слезы вырабатывается мало или она неправильная по составу и плохо увлажняет слизистую. Для этого желательно сделать пробу Ширмера и пробу Норна у офтальмолога, первая определяет количество вырабатываемой слезы, вторая показывает ее качество, на сколько хорошо увлажняется глаз.
Если нарушен состав, то это может быть при нарушении обмена веществ, гормональных нарушениях. При таком состоянии рекомендуется прокапать капли, нормализующие состав слезы - Систейн-баланс или Артелак-липид или Артелак ночной или Катионорм 4 раза в день 1 месяц. На ночь закладывать мазь Витапос или, если мазь будет вызывать ощутимый дискомфорт из-за густой консистенции, хотя бы увлажняющий гель Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Утром и вечером во время умывания делать массаж края век кончиками пальцев круговыми движениями с блефарогель-1 в течение месяца. Непосредственно перед массажем можно делать теплые компрессы ватными дисками, смоченными в теплой воде, на 3 минуты примерно. Это нужно, чтобы во время массажа хорошо разжижался и отходил секрет сальных желез, расположенных в толще века, которые отвечают за состав слезы.
Если слезы вырабатывается мало, стоит капать слезозаменители на основе гиалуроновой кислоты с декспантенолом - Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод или Стиллавит 4 раза в день 1 месяц, кератопротектор для заживления слизистой Баларпан 3 раза в день 1 месяц. На ночь увлажняющий гель - Визмед-гель или Хило-гель или Видисик 1 месяц. Также может помочь препарат Дельфанто, стимулирующий сдезопродукцию. При неэффективности рекомендуется сдать анализ крови на ревмофакторы, исключить наличие аутоиммунных и ревматологических заболеваний.
Если сделать пробы и точно установить характер синдрома сухого глаза нет возможности, можно совмещать применение слезозаменителей и каплей, нормализующих состав слезы. Капать 3-4 раза в день капли с декспантенолом Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод или Стиллавит и капли Артелак ночной или Катионорм или Систейн-баланс (по очереди, чередуя каждые 3 часа) 1 месяц. Капли Баларпан 3 раза в день, увлажняющий гель на ночь.
Офтальмолог
Здравствуйте. На сегодняшний день проблема ССГ остро касается, почти всех людей/ разного поколения.
Причина может быть очень много , от приема препаратов / угнетающих функцию желез до компьютерного синдрома.
1/ Чаще это связано с дисфункцией Мейбомиевых желёз. / недостатка вырабатываемого секрета, который являеисея смазкой для слизистой глаза и обладает защитными свойствами,
Также, это иогут быть проблемы с ЖКТ/ перегиб или загиб Желчного пузыря/ дисфункция выработки желчи.
И один из основных/ этом компьютерный синдром
Поэтому встретить ССГ можно у ребёнка 3–4. Лет
Для диагностики проводим пробы Норна и Ширмера н./ у врача Офтальмолога.
Обычно при обострении ССГ, нарушается липидный состав слезной плёнки / её вязкость и соответственно её защитные свойства.
Рекомендую данную схему лечения
1 капли Слиллавит 6 р в день/ месяц
2/ капли Катионорм 4 р в день / месяц
3/ на ночь мазь Вита-пос/ за нижнее веко, чередовать с гелем Видисик
И конечно увлажнять воздух / влажность до 55%
Если много времени за монитором/ частотой миганий уменьшается в 2 раза, когда глаза в статике.
Необходимо работать по правилу 20/20. Через каждые 29 мин , делать 29 сек перерыв и активно моргать глазами.
По возможности минимизировать гаджеты.
Через месяц проверить на очном осмотре - пробу Норна и Ширмера
Будьте здоровы?
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте вы делали пробы Норна и Ширмера? Перед тем как капать катионорм, рекомендую использовать комбинированные увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление 1 кап 4 р в день
Офтальмолог
Здравствуйте приложите пожалуйста фотографии глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой?
Клиент
Ольга Владимировна, здравствуйте. Фото приложила.
Офтальмолог
причин у сухости глаз множество : внешние признаки ( сухой климат ) и внутренние ,связанные с проблемами в организме .
В первую очередь нужно наладить климат – довести влажность дома до 55 % ( поставить увлажнитель ) в офисе тоже увлажнитель ,можно портативный на рабочее место
Из капель нужно и увлажнять и стабилизировать слезную пленку : закапывайте оптинол мягкле восстановление ,через 7-10 минут катионорм осмопротектор. 4р\сутки оба препарата друг за другом.
В ночь за нижнее веко мазь ВИТА_пос с витамином А для роговицы.
Через 2 недели если не станет легче нужно записаться на очный осмотр с проведением проб Норна и Ширмера .
При отсутствии эффекта от лечения обратитесь к ревматологу нужно будет исключить болезнь Шегрена .
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте! Как давно появились жалобы? Обращались ли вы на прием с данными жалобами, проводились диагностические пробы? Как часто используете препараты в течении суток? Принимаете гормональные препараты
на постоянной основе? Присутствуют системные или ревматоидные заболевания??
ССГ - это хронический процесс, обусловленный рядом причин. Как правило нарушена функция слезопродуцирующих органов на каком-то фоне.
Лечение длительное и обладает накопительным эффектом.
Предложу вам использовать капли на основе гиалуроновой кислоты и декспантенола БЕСКОНСЕРВАНТНЫЕ формы(это важно) Оптинол мягкое восстановление по 1 капле 4-5 раз в день для того, чтобы улучшить вязкость вашей слезы.
Вторым этапом препарат на основе липидов катионорм (который вы используете )по 1-2 капли 4 раза в сутки - будет дольше задерживать влагу на поверхности глаза, препараты в течении дня чередуете между собой .
На ночь Вита-пос или артелак ночной, за нижнее веко.
Теплые компрессы на ночь + пальчиковый массаж , чтобы помочь своим железам хорошо выделять липидный секрет, можно сделать массаж стеклянной палочкой на приёме у доктора.
В помещении поддерживать влажность воздуха 40-60%.
При работе с ПК контролировать частоту морганий.
В сезон отопительный клинические жалобы усугубляются и нарастают.
Если на фоне назначений клинические жалобы не уходят рассмотреть прием топических глюкокортикостероидов и циклоспоринов.

Клиент
Татьяна Николаевна, здравствуйте. Уже прошла трёх окулистов, ничье лечение не помогает. Проб Ширмера видимо нет в нашем маленьком городе (живу сейчас не в Уфе), сказали ехать в глазную клинику в Оренбург, там какой-то есть специальный аппарат для проверки слёзной жидкости. Слышала, что Хилозар комод перестали выпускать, т.к у него не доказана эффективность. У Оптинол мягкое восстановление такой же состав, теперь не знаю, покупать ли его?
Офтальмолог
Что означает недоказана эффективность?Вы не волнуйтесь-это не так! У каждого препарата свои функции.
Все препараты на основе гиалуроновой кислоты и препараты с декспантенолом -это уход для слизистой глаза (как крем для кожи, кому -то подходит, кому-то нет) и необходимо найти свой препарат и свой режим для того, чтобы уйти в ремиссию и слезная пленка стала стабильной.
Если есть какие-то хронические заболевания с нарушением гормонального фона или воспалительные процессы, и нарушения толерантности к глюкозе-впервую очередь компенсируются основные состояния.
Как правило оптинол мягкое восстановление, подходит основному количеству пациентов за счет хорошей концентрации гиалуроновой кислоты и наличия декспантенола в составе.
И как правило в лечении ССГ одного препарата недостаточно, используются комбинации и иногда не один и не два.
Конечно проведя диагностические пробы было бы более понятно какая структура слёзной плёнки нарушена больше(но и без пробы можно предположить).
Если присутствует чувство песка и жжения, глаза постоянно раздражены -страдает водный и муциновый слой.
При слезотечении -липидный.
Еще раз повторюсь вне зависимости от нарушений, в лечении используется не один препарат.
Офтальмолог
Здравствуйте!
Единственный препарат который запантентованный для лечения синдрома «сухого» глаза -Рестасис курс 3 месяца.
Другие препараты кератопротекторы(увлажнители) только убирают симптоматику(немного облегчают ситуацию)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифруйте анализ посева
10 ноября 2021
Марина
Вопрос закрыт
ССГ, жжение, бледноватый зрительный нерв
15 декабря 2022
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Повышен иммуноглобулин Е
13 марта 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Не проходят последствия кератоконьюктивита
24 января
Елена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Обострение синдрома сухого глаза
9 апреля
Игорь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Сергеевич Ермолаев
12 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна  Галина
78 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Инга Владимировна Кравец
54 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я давно уже не видела такого отношения к поциентам. Очень внимательная, вежливая, грамотная, На...
— Куликова
фотография пользователя
Офтальмологу Павел Ермолаев
Большая благодарность таким специалистам как Павел Сергеевич. Рекомендации полученные от врача ...
— Куликова
фотография пользователя
Офтальмологу Александра Матыкина
Спасибо за ответ🫶 100%. Да.
— Татьяна