Консультация офтальмолога /

ССГ и ДМЖ уже почти год. — вопрос №1376836

577 просмотров

Здравствуйте. Мне 37 лет, с лета того года у меня начались проблемы с глазами. Посетил многих офтальмологов но эффекта особа нет. Всё началось с сильной сухости левого глаза, сначала я не понял, что это ССГ, а подумал что то попало в глаз, была сильная резь, я в тот момент болел ветрянкой, мазался коломином или как он там называется, подумал, что он попал в глаз. Промыл глаза водой боль усилилась, но думаю не из за воды, а из за того, что я его потёр. Сходил к офтальмологу с жалобами на боли в левом глазу, сказали есть восполение, и оно в обоих глазах, хотя жалобы я предъявлял только на один. Входе лечения заболел и второй глаз. Лечение мне не помогло. В глазах появился гало эффект, упало сумеречное зрение. Посещал другие клиники, там ставили блефароконъюнктивит, блефарит, и т. д. В одной клинике нашли перефирические разрывы сетчатки, сделал операцию. Капал различные слезозаместители, но мне не помогают совсем. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме.

Возраст: 37

Хронические болезни: Синдром Жильбера, порок сердца двухстворчатый аортальный клапан.
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте!Какие именно капли вы капали?И какие жалобы именно сейчас?
Клиент
Анна, жалобы все те-же. Сухость в глазах, в левом глазу больше чем в правом, глаза сильно устают, ухудшилась темновая адаптация, вечером на улице гало эффект от фанарей, капал разные капли, хила-комод, катинорм, гилан, на ночь закладывал мази вита пос, также пробовал офтагель. Сейчас капаю стиллавит. Эффекта от капель не ощущаю.
Офтальмолог
Вам делали пробу Норна и тест Ширмера?
Клиент
Анна, тест Ширмера несколько раз, последний раз, в одном глазу 2мм в другом 5мм. Пробу норна тоже делали, но делали ещё осенью, помоему разрыв слезной пленки был около 6 сёк. Так же ещё, я заметил, что не могу плакать, то есть почти нет эмоциональных слез и слез от лука. Но слеза выделяется, недавно делал ЭГДС, когда засовывали трубку глаза стали мокрые.
Офтальмолог
Очень низкие показатели у всех проб.Сдавали анализ крови на синдром Шегрена?не бывает ли сухости во рту?
Клиент
Анна, да, сдавал на Шегрена. Не подтвердилось. Сухости во рту вроде нет, но бывает вязкая слюна, но это субъективно. Делал узи слюнных желез, по узи все в норме, только нашли увеличение подчелюстных лимфузлов. Написали в заключении как реактивное. Ещё у меня очень сухая кожа стала, но воды пью достаточно.
Клиент
Анна, так же сдавал глюкозу, тоже в норме. Сдавал вит А, тоже в норме, значение 0,6 а рефенс 0.8.
Клиент
Анна, так же ни когда не носил очки и линзы, зрение у меня всегда было хорошее.
Офтальмолог
Когда снижена слезопродукция-ищем общие заболевания,ревматические или аутоиммунные.Показатели слезопродукции у вас очень низкие,нужно искать дальше,к тому же если появились общие симптомы сухости (сухость кожи).Обратитесь в ревматологу,пусть проверит на другие ревматические заболевания,кроме Шегрена (ревм.артрит,системная красная волчанка и т.д).Увлажняющие капли лишь поддерживают питание глаза и восстанавливают слезу структурно.Есть сильный препарат для улучшения слезопродукции,к нему прибегаем в крайних случаях.Препарат Рестасис,курс по 1 капле 2 раза в день 3 месяца.Но повторюсь-продолжить искать надо,так как если не уберем причину-сухость не пройдет,она у вас очень выражена по результатам проб.
Клиент
Анна, в том то и дело, что ревматолог исключает свои заболевания. Ни синдром шегрена, ни СКВ, ни склеродермию ни ревматойдный ортрит не ставит и т.д. Анализы хорошие, не к чему придраться. Из анализов повышены только билирубин, у меня синдром Жильбера, повышен не сильно, повыщено сывороточное железо немного и повышен IgE, IgE 200, при норме 100.
Клиент
Не знаю я что ещё искать и исключать, поэтому и обратился суда. Так же есть на МРТ, неоднородность структуры гипофиза, был у эндокринолога, сдавал анализы все в норме. По анализам у меня вообще все в норме, поэтому куда капать и к кому обращаться уже не знаю.
Офтальмолог
Причину повышения IgE искали?Аллергические реакции или паразитарные заболевания (аскаридоз,описторхоз и т.д)?Билирубин не влияет.
Клиент
Анна, а это может быть связано с моей сухостью? Причины икать пробовал, но пока безуспешно. Сегодня пойду к иммунологу ещё раз. На аскаридоз, лямблии..., не сдавал.
Офтальмолог
Да,и аллергические компоненты,и паразитарные заболевания могут вызывать сухость.Пишите по результатам у иммунолога.
Клиент
Так же был у дерматолога, ставит ксероз кожи. Есть грибок кожи, видимо присоединился из за сухости. Делали соскоб обнаружили споры грибов и мицелий.
Офтальмолог
А предполагаемую причину ксероза не назвал?Вы принимаете какие-то препараты?
Клиент
Анна, нет, не назвали. Сказали что надо увлажнять кожу и все. Когда все это началось ничего не принимал, сейчас принимаю витамины омегу3. Принимаю ребагит, стимбуфид. Так же принимал фитомуцил, термидат, максилак, так как у меня почему то овечий кал.
Офтальмолог
А гастроэнтеролог что говорит на это?Потому что у меня стойкое ощущение,что всему этому одна причина,которая дает симптомы по всем органам.Овечий кал ведь тоже может быть из-за сухости в организме.
Клиент
Анна, ничего такого не говорит. Лекарства прописовал, потом к неврологу отправлял, невролог ничего такого не находит. А что это за одна причина, как её найти? Вот есть у меня сухость глаз сильная, сухость кожи, кал сухой? В чем может быть причина?
Офтальмолог
Причина явно какая-то генерализованная.Самые частые вы,вроде,исключили (ревматические,аутоиммунные).Прям анализы же сдавали?не просто на словах вам их не находят?Сейчас пока надо копать под инфекции тогда.
Клиент
Анна, да, сдавал анализы, АНФ, титр очень маленький, АНА, сдавал КФК, сдавал ANCA, СРБ, ревмофактор, нет ничего
Офтальмолог
А вирусы?Написала их ниже
Офтальмолог
Еще такой вопрос-сдавали анализы на цитомегаловирус,вирусы герпеса 1 и 2 типа,вирус Эпштейн-Бар?
Клиент
Анна, на ЦМВ сдавал недавно, антитела IgG повышены (положительный), IgM отрицательны. На герпес 1,2 тоже IgG повышены (положительный), IgM отрицательные. На ВЭБ не сдавал.
Офтальмолог
Обсудите этот вопрос с иммунологом.Наличие этих вирусов в организме может давать симптомы,схожие с шегреном.
Клиент
Анна, но как я понимаю антитела которые у меня обнаружены, то есть IgG, означают, что я когда то ими переболел. Сейчас они не активны. Да с иммунологом обсужу, он маня направлял на анализы эти.
Офтальмолог
Эти антитела говорят о наличии вируса в организме в неактивной форме,это семейство герпес-вирусов,они не излечиваются.Напишите после консультации.
Клиент
Анна, напишу. Ещё такой вопрос, по поводу ухудшения зрения и отслоек сетчатки. Мне уже два раза дела коагуляцию, первый раза прошло 6 месяцев, потом опять разрыв. Так же у меня диструкция стекловидного тела, и падает сумеречное зрение.
Офтальмолог
Деструкция есть почти у всех,с разной выраженностью,стекловидное тело изменяется с возрастом.Это состояние абсолютно неопасное.Ухудшение сумеречного зрения может быть связано с вашей сухостью,так как глазу следы не хватает,снижается его питание,а в сумерках идет повышенная нагрузка.Ну а по поводу разрывов-скорее всего в первый раз вам просто недоукрепили.Либо слабо,либо не полностью.При хороших коагулятах и нужном их количестве процедуру укрепления проводят однократно на всю жизнь.Появление дистрофических мест на сетчатке связано с ростом глаза и «натяжением» сетчатки.Когда глаз сформирован и рост его прекратился-дистрофии очень редко возникают,и то под действием внешних факторов (тяжелая физическая нагрузка,выраженный шейный остеохондроз,например).
Клиент
Анна, остеохондроз у меня тоже может быть. У меня есть искривление позвоночника.
Офтальмолог
Если бы из-за остеохондроза-помимо появления дистрофии снижалось бы зрение (появилась миопия).Я все же думаю,что изначально недоукрепили.
Клиент
Анна, иммунолог сказала, что вирусы не активны.
Офтальмолог
Да это-то понятно.Ig G как раз и говорят о их неактивности.Вопрос в том,что иногда эти вирусы располагаются в организме в железах и активируют похожие процессы,что и при шегрене (были исследования,что они вызывают лимфоплазмвтическую инфильтрацию протоков).
Клиент
Анна, а как это определить? Есть они там или нет?
Офтальмолог
Наверное,никак,только биопсия.Это вопрос иммунологов,я в этом не очень сильна.В целом ваша проблема должна решаться комплексно,а не только каждый врач свое лечение симптомов расписывает.С нашей стороны я тоже могу сказать-капайте Рестасис,и все.Но надо оценивать коллегиально,и нам,и иммунологам,и ревматологам,и гастроэнтерологам,и даже дерматологам,так как даже на коже есть сухость.Максимум,что вы еще не сделали-это не сдали на паразитов.Странно,что гастроэнтеролог не назначил.
Клиент
Анна, да, паразитов я не сдавал. И не назначили. А в вашей практике били такие случаи как у меня? Просто каллегиально ни как не получается у меня, каждый что то свое находит и лечит симптоматику.
Офтальмолог
Обычно причину находим и справляемся с симптомами.Самые основные все мы с вами обсудили,свои теории о возможном развитии я вам назвала.С офтальмологической точки зрения все препараты,что вы применяли,очень хорошие.Капайте увлажняющие капли (из тех,что хотя бы немного улучшали) пока очень интенсивно,4-6 раз в день,на ночь Вит-АПос.Либо же пройдите курс Рестасиса,возможно он вам поможет,он сильный.По специалистам другого профиля сложно сказать как лучше поступить,чтобы собрать все воедино.Либо найдите очень хорошую многопрофильную клинику и заново всех пройдите с результатами ваших обследований и конкретной целью (прям говорите обо всех симптомах,чтобы у врача было понимание из целостности),либо же обратитесь к грамотному терапевту опять же со всеми анализами и заключениями,пусть сложит он.Но специалист должен быть реально грамотным,а это в наше время,к сожалению,очень сложно.Все же причина сухости не офтальмологическая,и офтальмолог один вряд ли сможет что-то с этим сделать глобально.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ССГ и блефаропластика
24 марта 2021
lightversion@bk.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Связь: болезнь ЖКТ и Краснота глаз
31 января 2024
Денис
Вопрос закрыт
Дисфункция мейбомиевых желез. Варианты лечения
19 июля 2024
Максим, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что с глазами, как лечить? (
28 октября 2024
Оксана, Симферополь
Вопрос закрыт
Красные Глаза и сетка сосудов и ХАИТ и Гипотериоз.
1 февраля
Анжелика, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Олеговна Карайченцева
77 отзывов
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородск
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Андреевна Максимова
0 отзывов
Офтальмолог
1994-2000;Ижевская госуда
Опыт работы: 24 года
Елена Николаевна Халеева
13 отзывов
Офтальмолог
2007-2013, ГБОУ ВПО ВГМУ
Опыт работы: 11 лет
Арина Игоревна Гаврикова
44 отзыва
Офтальмолог
2014-2020, 2020-2022(орди
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Дарья Карпенко
Отзывчивая, грамотная и внимательная к пациенту Верная тактика лечения Врач корректировала...
— Александра, г. Пугачев
фотография пользователя
Офтальмологу Андрей Новиков
Замечательное отношение врача! Отличная консультация когда нет возможности очно посетить...
— Ольга
фотография пользователя
Офтальмологу Иван Евсеев
Замечательное отношение! Отличная консультация когда нет возможности очно посетить офтальмолога...
— Ольга