Что вас беспокоит?
ССГ и ДМЖ уже почти год.
Здравствуйте. Мне 37 лет, с лета того года у меня начались проблемы с глазами. Посетил многих офтальмологов но эффекта особа нет. Всё началось с сильной сухости левого глаза, сначала я не понял, что это ССГ, а подумал что то попало в глаз, была сильная резь, я в тот момент болел ветрянкой, мазался коломином или как он там называется, подумал, что он попал в глаз. Промыл глаза водой боль усилилась, но думаю не из за воды, а из за того, что я его потёр. Сходил к офтальмологу с жалобами на боли в левом глазу, сказали есть восполение, и оно в обоих глазах, хотя жалобы я предъявлял только на один. Входе лечения заболел и второй глаз. Лечение мне не помогло. В глазах появился гало эффект, упало сумеречное зрение. Посещал другие клиники, там ставили блефароконъюнктивит, блефарит, и т. д. В одной клинике нашли перефирические разрывы сетчатки, сделал операцию. Капал различные слезозаместители, но мне не помогают совсем. Помогите пожалуйста разобраться в моей проблеме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!Какие именно капли вы капали?И какие жалобы именно сейчас?
Анна, жалобы все те-же. Сухость в глазах, в левом глазу больше чем в правом, глаза сильно устают, ухудшилась темновая адаптация, вечером на улице гало эффект от фанарей, капал разные капли, хила-комод, катинорм, гилан, на ночь закладывал мази вита пос, также пробовал офтагель. Сейчас капаю стиллавит. Эффекта от капель не ощущаю.
Вам делали пробу Норна и тест Ширмера?
Анна, тест Ширмера несколько раз, последний раз, в одном глазу 2мм в другом 5мм. Пробу норна тоже делали, но делали ещё осенью, помоему разрыв слезной пленки был около 6 сёк. Так же ещё, я заметил, что не могу плакать, то есть почти нет эмоциональных слез и слез от лука. Но слеза выделяется, недавно делал ЭГДС, когда засовывали трубку глаза стали мокрые.
Очень низкие показатели у всех проб.Сдавали анализ крови на синдром Шегрена?не бывает ли сухости во рту?
Анна, да, сдавал на Шегрена. Не подтвердилось. Сухости во рту вроде нет, но бывает вязкая слюна, но это субъективно. Делал узи слюнных желез, по узи все в норме, только нашли увеличение подчелюстных лимфузлов. Написали в заключении как реактивное. Ещё у меня очень сухая кожа стала, но воды пью достаточно.
Анна, так же сдавал глюкозу, тоже в норме. Сдавал вит А, тоже в норме, значение 0,6 а рефенс 0.8.
Анна, так же ни когда не носил очки и линзы, зрение у меня всегда было хорошее.
Когда снижена слезопродукция-ищем общие заболевания,ревматические или аутоиммунные.Показатели слезопродукции у вас очень низкие,нужно искать дальше,к тому же если появились общие симптомы сухости (сухость кожи).Обратитесь в ревматологу,пусть проверит на другие ревматические заболевания,кроме Шегрена (ревм.артрит,системная красная волчанка и т.д).Увлажняющие капли лишь поддерживают питание глаза и восстанавливают слезу структурно.Есть сильный препарат для улучшения слезопродукции,к нему прибегаем в крайних случаях.Препарат Рестасис,курс по 1 капле 2 раза в день 3 месяца.Но повторюсь-продолжить искать надо,так как если не уберем причину-сухость не пройдет,она у вас очень выражена по результатам проб.
Анна, в том то и дело, что ревматолог исключает свои заболевания. Ни синдром шегрена, ни СКВ, ни склеродермию ни ревматойдный ортрит не ставит и т.д. Анализы хорошие, не к чему придраться. Из анализов повышены только билирубин, у меня синдром Жильбера, повышен не сильно, повыщено сывороточное железо немного и повышен IgE, IgE 200, при норме 100.
Не знаю я что ещё искать и исключать, поэтому и обратился суда. Так же есть на МРТ, неоднородность структуры гипофиза, был у эндокринолога, сдавал анализы все в норме. По анализам у меня вообще все в норме, поэтому куда капать и к кому обращаться уже не знаю.
Причину повышения IgE искали?Аллергические реакции или паразитарные заболевания (аскаридоз,описторхоз и т.д)?Билирубин не влияет.
Анна, а это может быть связано с моей сухостью? Причины икать пробовал, но пока безуспешно. Сегодня пойду к иммунологу ещё раз. На аскаридоз, лямблии..., не сдавал.
Да,и аллергические компоненты,и паразитарные заболевания могут вызывать сухость.Пишите по результатам у иммунолога.
Так же был у дерматолога, ставит ксероз кожи. Есть грибок кожи, видимо присоединился из за сухости. Делали соскоб обнаружили споры грибов и мицелий.
А предполагаемую причину ксероза не назвал?Вы принимаете какие-то препараты?
Анна, нет, не назвали. Сказали что надо увлажнять кожу и все. Когда все это началось ничего не принимал, сейчас принимаю витамины омегу3. Принимаю ребагит, стимбуфид. Так же принимал фитомуцил, термидат, максилак, так как у меня почему то овечий кал.
А гастроэнтеролог что говорит на это?Потому что у меня стойкое ощущение,что всему этому одна причина,которая дает симптомы по всем органам.Овечий кал ведь тоже может быть из-за сухости в организме.
Анна, ничего такого не говорит. Лекарства прописовал, потом к неврологу отправлял, невролог ничего такого не находит. А что это за одна причина, как её найти? Вот есть у меня сухость глаз сильная, сухость кожи, кал сухой? В чем может быть причина?
Причина явно какая-то генерализованная.Самые частые вы,вроде,исключили (ревматические,аутоиммунные).Прям анализы же сдавали?не просто на словах вам их не находят?Сейчас пока надо копать под инфекции тогда.
Анна, да, сдавал анализы, АНФ, титр очень маленький, АНА, сдавал КФК, сдавал ANCA, СРБ, ревмофактор, нет ничего
А вирусы?Написала их ниже
Еще такой вопрос-сдавали анализы на цитомегаловирус,вирусы герпеса 1 и 2 типа,вирус Эпштейн-Бар?
Анна, на ЦМВ сдавал недавно, антитела IgG повышены (положительный), IgM отрицательны. На герпес 1,2 тоже IgG повышены (положительный), IgM отрицательные. На ВЭБ не сдавал.
Обсудите этот вопрос с иммунологом.Наличие этих вирусов в организме может давать симптомы,схожие с шегреном.
Анна, но как я понимаю антитела которые у меня обнаружены, то есть IgG, означают, что я когда то ими переболел. Сейчас они не активны. Да с иммунологом обсужу, он маня направлял на анализы эти.
Эти антитела говорят о наличии вируса в организме в неактивной форме,это семейство герпес-вирусов,они не излечиваются.Напишите после консультации.
Анна, напишу. Ещё такой вопрос, по поводу ухудшения зрения и отслоек сетчатки. Мне уже два раза дела коагуляцию, первый раза прошло 6 месяцев, потом опять разрыв. Так же у меня диструкция стекловидного тела, и падает сумеречное зрение.
Деструкция есть почти у всех,с разной выраженностью,стекловидное тело изменяется с возрастом.Это состояние абсолютно неопасное.Ухудшение сумеречного зрения может быть связано с вашей сухостью,так как глазу следы не хватает,снижается его питание,а в сумерках идет повышенная нагрузка.Ну а по поводу разрывов-скорее всего в первый раз вам просто недоукрепили.Либо слабо,либо не полностью.При хороших коагулятах и нужном их количестве процедуру укрепления проводят однократно на всю жизнь.Появление дистрофических мест на сетчатке связано с ростом глаза и «натяжением» сетчатки.Когда глаз сформирован и рост его прекратился-дистрофии очень редко возникают,и то под действием внешних факторов (тяжелая физическая нагрузка,выраженный шейный остеохондроз,например).
Анна, остеохондроз у меня тоже может быть. У меня есть искривление позвоночника.
Если бы из-за остеохондроза-помимо появления дистрофии снижалось бы зрение (появилась миопия).Я все же думаю,что изначально недоукрепили.
Анна, иммунолог сказала, что вирусы не активны.
Да это-то понятно.Ig G как раз и говорят о их неактивности.Вопрос в том,что иногда эти вирусы располагаются в организме в железах и активируют похожие процессы,что и при шегрене (были исследования,что они вызывают лимфоплазмвтическую инфильтрацию протоков).
Анна, а как это определить? Есть они там или нет?
Наверное,никак,только биопсия.Это вопрос иммунологов,я в этом не очень сильна.В целом ваша проблема должна решаться комплексно,а не только каждый врач свое лечение симптомов расписывает.С нашей стороны я тоже могу сказать-капайте Рестасис,и все.Но надо оценивать коллегиально,и нам,и иммунологам,и ревматологам,и гастроэнтерологам,и даже дерматологам,так как даже на коже есть сухость.Максимум,что вы еще не сделали-это не сдали на паразитов.Странно,что гастроэнтеролог не назначил.
Анна, да, паразитов я не сдавал. И не назначили. А в вашей практике били такие случаи как у меня? Просто каллегиально ни как не получается у меня, каждый что то свое находит и лечит симптоматику.
Обычно причину находим и справляемся с симптомами.Самые основные все мы с вами обсудили,свои теории о возможном развитии я вам назвала.С офтальмологической точки зрения все препараты,что вы применяли,очень хорошие.Капайте увлажняющие капли (из тех,что хотя бы немного улучшали) пока очень интенсивно,4-6 раз в день,на ночь Вит-АПос.Либо же пройдите курс Рестасиса,возможно он вам поможет,он сильный.По специалистам другого профиля сложно сказать как лучше поступить,чтобы собрать все воедино.Либо найдите очень хорошую многопрофильную клинику и заново всех пройдите с результатами ваших обследований и конкретной целью (прям говорите обо всех симптомах,чтобы у врача было понимание из целостности),либо же обратитесь к грамотному терапевту опять же со всеми анализами и заключениями,пусть сложит он.Но специалист должен быть реально грамотным,а это в наше время,к сожалению,очень сложно.Все же причина сухости не офтальмологическая,и офтальмолог один вряд ли сможет что-то с этим сделать глобально.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202114 ответов
- 10 Ноября 202116 ответов
- 24 Апреля 202414 ответов
- 11 Сентября 202413 ответов