Что вас беспокоит?
Съемный, или несъемный протез
Добрый день. Давно ношу съемные протезы с фиксацией на 4 оставшиеся зуба. Они портятся и пришел черед ставить что-то на верхнюю челюсть по-серьезнее. Был в 3-х клиниках. На всех обследованиях КТ порадовали, что у меня хорошая и большая кость. Про первую, сетевую - промолчу. Во второй предложили ставить по системе (All-on-4/6) на 5 имплантах (на-всякий) адаптационный протез с моментальной нагрузкой и далее по плану. В третьей клинике предложили несколько планов, НО! настоятельно порекомендовали делать без нагрузки а с 4-х месячным периодом приживления, в связи с тем, что у меня сахарный диабет. То-есть ставить 4 импланта со съемным протезом, моим, или их изготовления. Через 4 месяца ставить несъемный, или с балкой на замках. К сожалению, сделать выбор мне очень трудно. Могли бы прокоментировать, или дать совет?
Принятый ответ
Здравствуйте,
диабет какого типа?
сахар какой?
2й вариант надёжнее, как говорится, если ге получится несьемная конструкция, то можно сделать сьемный протез с балочной фиксацией( честно говоря доя пациента с диабетом я бы выбрала 2й вариант). НО первый гораздо удобнее для пациента.
Светлана, спасибо. У меня 2 типа, но сразу переведен на инсулины. Поддерживаю гликозилированный гемоглобин до 7 единиц (6,7-6,8). В течении дня сахара разные: от 3 до 12. На инсулине активно жить и работать не просто )
Светлана, нашел в интернете, что съемные, на замках протезы сложнее и капризнее в конструкции, могут быстро изнашиваться механизмы. А еще прочел, что на верхний протез надо не меньше 6 имплантов. Ужас! В одной клинике сказали, что 5 шт обязательно, а в другой, что это бред полнейший! ))
все от состояния кости зависит, all on 4 на 4, но длинных, под углом поставленных имплантатах, 6-оптимально, сьемный протез даже на 2 имлантатах может быть, а с балочной системой-на 4
Принятый ответ
Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Для понимания ситуации надо нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. Но на мой взгляд из предложенных Вам вариантов,самый взвешенный и разумный ,это последний. С учётом диабета и вообще этот вариант наиболее позволит все проверить и дать на импланты нагрузку ,когда они уже приживутся в челюсти. Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо за Ваш отзыв. КТ мне делали в трех клиниках и везде уверенно сказали, что кости хорошие и затруднений не будет. Мне тоже, с разумной точки зрения, последний вариант кажется более приемлемым, но читая про эту конструкцию (с балкой, на замках) везде, где нахожу информацию, почему-то есть критика. Насколько обоснованная - тут я профан. Вот еще думаю, если такая же, отсроченная методика, но в конце ставить условно несъемный (условно-несъемный) протез?
Бюгель на замках ,требует очень чёткого планирования,хорошей технической работы и может перегружать зубы гораздо сильнее, чем даже бюгель на кламмерной фиксации . Он бывает часто не ремонтопригоден. Стоит не дёшево и обидо если быстро выйдет из сторя. Не очень понял,что Вы подразумеваете под условно не съемным протезом? Возможно в данном случае,какой-то фрагмент челюсти получиться надёжно запротезировать несъемным мостовидным , а остальное частичным съемным. Но ,повторюсь,не анализируя ситуацию на очном осмотре ,можно озвучивать только общие соображения и теоретические выкладки.
Андрей, условно-несъемный, я имею ввиду тот, который на винтах, или цементе и снять его можно только в стоматологии, для обслуживания которого, надо ее регулярно посещать. Я понимаю, что самое главное для принятия решения у меня на КТ, поэтому эту часть проблемы я оставляю за скобкой, а обсуждаю с вами варианты протеза "при прочих равных". Стоит ли заморачиваться с балочной, замковой системой ради удобства чистить его дома, самостоятельно? Кстати, балочный план лечения получается у них дешевле, чем просто на 4 несъемный.
Чисто по человечески ,прекрасно понимаю Ваше желание разобраться в происходящем. Каждый из озвученных Вам вариантов протезирования, имеет право на существование. Но последний вариант,как мы говорили выше,на мой взгляд наиболее взвешенный. Что касается балочной конструкции ,если все спланировано правильно и сделано согласно протоколу ,грамотным опытным зубным техником,то такая конструкция прекрасно работает,комфортна и гигиенична. Повторюсь,правильно спланированная работа не будет перегружать имплантаты и будет нормально работать. Количество имплантатов необходимое для нормального распределения нагрузки,определяет совместно имплантолог и ортопед. Если все продумано спланировано и правильно сделано,мне кажется вариант с балкой может быть наиболее комфортен и удобен.
Андрей, спасибо за содержательные комментарии). Последнее: что вы имели ввиду написав: "...и может перегружать зубы гораздо сильнее...". ? Дело в том, что читая критику протезов на имплантах с замками прочел за неравномерную нагрузку на импланты- мол большая часть нагрузки приходится на переднюю часть. Еще в клинике сказали, что импланты ставятся по-другому, не так, как в "все на 4 за один день." Можете пояснить?
Боюсь,что не смогу ,что конкретно имелось ввиду и как ставятся все четыре. Что касается нагрузок на имплантаты,тут ,повторюсь надо анализировать все происходящее в зубочелюстной системе в целом и только после этого выбирать наиболее физиологичную систему протезирования в плане выбора конструкции.К сожалению, по имеющейся на данный момент информации ,можно только гадать о происходящем ,а гадание, не лучший способ диагностики в медицине и давать общие направления действий.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20208 ответов
- 16 Января 202312 ответов
- 7 Декабря 20238 ответов
- 13 Мая 20244 ответа