Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность у ребёнка 1 месяц
Ребёнок, 1 месяц 4 дня. Питание смешанное ГВ+ИВ из-за недобор веса. Стул оранжево-желтый, 3-5 раз в день, жидковатый. Плюс пукает часто с жижей. Подгузники меняю часто, но все равно возникает раздражение в районе попы краснеет. Связываю это именно с контактом с калом. Сдали кал на углеводы. Результат прилагаю. Педиатр предположила, что есть лактазная недостаточность. Назначила Лактазар в грудное молоко и смесь Нутрилак Безлактозный. Вопрос: правильно ли врач интерпретировала результат анализа и если есть лактазная недостаточность, то сколько принимать Лактазар и специализированный смесь? Слышала мнение, что Лактазар вызывает привыкание и организм перестаёт вообще вырабатывать лактазу, это так?
Здравствуйте. Анализ - повышение углеводов - это вспомогательная информация, диагноз лактазная недостаточность ставится по клиническим признакам. По клинической картине – лактазная недостаточность, рекомендую в смесь фермент лактаза, есть капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок-лактаза. Часть смеси ферментируем и даём ребёнку ферментированную смесь и потом уже кормить полноценно сколько скушает. Есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Обычно к полугоду активность ферментов достигает нормы и симптомы лактазной недостаточности проходят. Отмену лактазы нужно будет делать плавно, уменьшаем количество капель, затем убираем сначала из дневных кормлений, смотрим на реакцию организма, потом из ночных кормлений. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. В данном случае не вижу надобности безлактозную смесь, лактоза нужна для развития мозга и для роста, нормальной микрофлоры кишечника, также для иммунитета, нормализует кальциевый обмен в организме, препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Молочный сахар лактозу будет ферментировать лактаза из капель или капсул. Нет, не совсем так, лактоза всё равно поступает в организм. С уважением, доктор медицинских наук, профессор
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо за ответ! Безлактозную смесь принимаем третьи сутки, переходить на обычную можно сразу или ещё какое-то время давать её? Какая более подходящая, может на козьем молоке?
Принятый ответ
Да, смесь рекомендую на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных например Нэнни Бибиколь - есть классика. есть с пробиотиками. Переход на новую смесь рекомендую делать плавный, не более чем 30 мл за 1 кормление, в разных бутылочках, докармливаем старой – уже знакомой смесью, полный переход происходит за 2-3 недели. Ферментам для работы нужна вода, рекомендую в достаточном количестве поить ребёнка водой, детским чаем по возрасту. Детский Укропный чай Хипп разрешён с недели. С месяца можно уже подключать Ромашка органическая и Фенхелевый чай органический Хипп, Бабушкино лукошко, заодно и помогают пищеварению и от коликов, спазмов. Начинать с пол чайной ложечки. Не в гранулах – они с 4х месяцев, а в пакетиках – они с месяца. Далее по мере взросления ребёнка ассортимент расширяется - посмотрите линейку, какие чаи детские есть, на упаковке написан возраст и они продаются в отделах с детским питанием или аптеках. Хипп, Семпер, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Хайнц и др.
Михаил Николаевич, спасибо блдьшое за рекомендации!
Добрый день!
И по симптомам, и по результатам анализа есть данные за лактозную недостаточность.
Фермент лактозар рекомендуется применять в каждое кормление.
Эффективность лечения оценивается только спустя 2-4 недели. Применять можно курсом 3-6 месяцев. Отменять постепенно.
Лактозная недостаточность это транзиторное состояние организма, которое как правило, проходит к году.
Лечение врачом и интерпретация анализа верная. Но при лактозной недостаточности не обязательно переходить на безлактозную смесь. В первую очередь тут мы оцениваем действие ферментов. Если ферменты оказывают положительный эффект, то нет смысла менять смесь, потому что это стресс для организма.
Лактозар не вызывает превыкания, а при ЛН наоборот хорошо помогает, лактоза после лечения будет вырабатывать нормально. Это все мифы.
Наталья Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Безлактозную смесь принимаем третьи сутки, переходить на обычную можно сразу или ещё какое-то время давать её? Какая более подходящая, может на козьем молоке?
А до этого на какой смеси были?
Наталья Юрьевна, до Безлактозный был Nutrilon комфорт
При ЛН не обязательно находиться на безлактозной смеси, можно кушать молочную обычную смесь, но добавлять лактозар в каждое кормление.
Поэтому можете остаться на нутрилон комфорт. Но если вы сейчас в процессе ещё перехода на безлактозную смесь, то можно её постепенно отменять. В первую очередь мы оцениваем действие ферментов.
Наталья Юрьевна, но меня смущает наличие пальмового масла в Nutrilon комфорт, я её собиралась менять все равно на другую, может посоветуете какую?
Сейчас я бы не советовала менять смесь, это стресс для организма и может быть адаптация. Лучше сейчас сделать акцент на лечение лактозной недостаточности.
В пальмовом масле совсем нет ничего страшного, в смеси она совсем в небольшом количестве и является источником растительных, полиненасыщенных жирных кислот, которые нужны для развития и роста ребёночка.
Если малыш хорошо кушал смесь, развивался на ней, набирал вес, то не рекомендуется переходить на другую.
В смесях, где нет пальмового масла, есть другие неизвестные растительные жиры.
Сами по себе смеси нутрилон имеют очень хорошие качества и является одними из лидеров в детском питании.
Но если вдруг решили перейти и поменять, хотя если малышу она подходит, я бы не экспериментировала, то можете выбрать смесь нан. Но нутрилон все равно чуть лучше.
Можете не переживать из-за пальмового масла и остаться на прежней смеси?
Пальмовое маслое есть почти во всех смесях
Наталья Юрьевна, спасибо большое за ответ! Очень помогли ?
Принятый ответ
Спасибо большое! Не болейте, выздоравливайте, здоровья Вам и Вашему малышу! А я всегда рада помочь!☀️❤️
Здравствуйте!
Организм, а если быт точнее тонкий кишечник, конечно, все равно продуцирует лактазу в ответ на лактозу грудного молока, но может делать это менее активно, т.к. идет синтез извне, поэтому как только потребности в ней исчезает, то лактаза отменяется, и начинается собственный синтез.
Клинический действительно имеет место ЛН.
В рационе преобладает грудь или смесь?
Елена Олеговна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Преобладает смесь, я думаю. Замерить точное количество грудного молока не получается, т. к. до кормления взвесить малыша проблематично, ёрзает и весы выдают +-100 г на дисплее, пробовала сцеживать, 30-50 мл с груди получается, добавили 60 мл смеси
А на сколько был недобор веса у малыша?
Сейчас уже перешли на безлактозную смесь? Какая была до нее? Либо только ввели смесь?
Елена Олеговна, 600 г за первый месяц набрали, недели две давали Nutrilon Комфорт и вот уже три дня даем Nutrilak Безлактозный.
600 грамм для первого месяца жизни ребёнка - это нормальная прибавка. Да, идет по нижней границы нормы, но в норме, потому что только-только идет установление лактации, поэтому если малыш не голодал, достаточно мочился, какал, засыпал на груди, то можно было подождать с докормом.
Но если докорм уже начат, то необходимости в безлактозной смеси нет, можно было использовать смесь с лактозой, но с добавлением также фермента перед кормлением.
И если вскармливание стало смешанное, то объем докорма - это не произвольная величина. Суммарно объем докорма в сутки - это 50 умножить на вес ребёнка.
Елена Олеговна, Я правильно считаю: вес ребёнка 3900*50=195 000 г в сутки? Какая то нереальная цифра вышла
Не в граммах умножаем, конечно, а в кг, то есть 50 умножить практически на 4 кг, то есть около 200 мл
Елена Олеговна, получается в сутки у меня около 7 кормлений, т. е. Надо давать по 30 г., а я уже даю по 60 и малыш все съедает, переходить на 30?
Сцеживание из груди - это не точный метод определения того, сколько там молока, потому что не каждая грудь с самого начала готова сцеживать большие объемы, потому что это вопрос тоже подготовки, а малыш, конечно, скушает больше, чем сможет молокоотсос, поэтому на этот объем не ориентируемся.
Исходя из веса - докорм после каждого кормления 30 мл. И только при условии, если малыш будет голоден, то можно добавить еще. Но если наедается - не нужно, т.к. перекорм чреват срыгиванием в первую очередь
Елена Олеговна, Как сейчас поступить? Я третий день даю безлактозную смесь, можно сразу перейти на обычную, которую ел до этого или постепенно возвращаться, делить на две бутылки старую и новую по 15 г получается. Размажется по бутылке.
Принятый ответ
Поскольку уже ели ее ранее, то можно перейти сразу, т.к. ребенку она знакома.
Елена Олеговна, Спасибо большое за ответы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202329 ответов
- 14 Января 202418 ответов
- 5 Июля 20247 ответов
- 10 Сентября 202432 ответа