ПППГ и панические атаки — вопрос №2588957

Question

ПППГ и панические атаки — вопрос №2588957

Ксения, Санкт-Петербург

315 просмотров

3 ноября 2024

Здравствуйте, мучаюсь головокружениями (как на лодке качает постоянно 24/7) уже 4 месяц . В прошлом страдала тем же самым 3 года . Отоневролог выписал ноофен 3 раза в день на 3 недели . У меня удалена щитовидная железа год назад , пью левотироксин , показатели вроде ок . Я страдаю паническими атаками и нервозностью , особенно из-за головокружений , переодически в голове давит , шум в ушах часто бывает (не каждый день-но очень часто ) с кристаллами все в порядке . Вестибулярной гипофункции нет . Аудиометрия в порядке . Занимаюсь когнитивно поведенческой терапией и у физиотерапевта , иногда иглоукалывание . Я очень часто уставшая и головакружения усиливаются . Иногда ощущение что в голове как буто нервы дергает . МРТ в порядке (маленькая ангиома ) . Что можете посоветовать пожалуйста. Может ли быть только психогенное головакружение ? (Все началось с вертиго , затем сбила гормоны и панические атаки появились . Анализ крови в порядке (все витамины тоже) у меня еще хашимото .

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипотиреоз и хашимото , эндометриоз

Вопрос закрыт

пппг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 3 ноября 2024

Клиент

Да при ходьбе есть шаткость (но не всегда ) МРТ с контрастированием не делала. Височные кости не смотрели. А почему такой вопрос МРТ с контрастированием ? У меня есть бруксизм. Антидепрессанты не хочу пить (хотя пробовала сертралин и экциталопрам -очень не долго ) хочу докопаться до сути и научиться работать с собой и мыслями .

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 3 ноября 2024

Невролог

Без МРТ с контрастированием нельзя полностью исключить органическое поражение головного мозга, кроме того изменения могут быть и во внутреннем ухе. Поэтому рекомендовано проведение МРТ с контрастированием (для исключения шванномы вестибулярного нерва). Также рекомендуется проведение КТ височной кости для исключения патологии внутреннего уха.

Пожаловаться

Ксения, 3 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, МРТ сделано, шваномы нет . С ушами тоже все в порядке . Только небольшая ангиома . Делала и МРТ и КТ .

Пожаловаться

Ксения, 3 ноября 2024

Клиент

Яна Игоревна, feeritin 18 (8 числа мне будут делать инъекцию ferrinject) d vitamin у меня очень высокий (уже давно подняла ) вестибулярная гимнастика занимаюсь (3паза в день ) бетагистин пила 1,5 месяца -нет толку . В прошлом пила 6 месЯцев вместе с гимнастикой (3 года каждодневных с паданий ) вылечилась в течении 6 месяцев. Пробовала сертралин и экуиталлпрам -но не хочу идти этим путем ! У меня когнитивно-поведенческая терапия сейчас и иглоукалывание . Пью витамины . Что еще можете посоветовать ?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024

Невролог

По поводу ферритина поняла, да низковатый 18, в идеале более 45 должен быть.
Витамин Д очень высокий - это какой уровень?

"бетагистин пила 1,5 месяца -нет толку ." - поняла Вас. Ну да сосудистые препараты не помогают при ПППГ, но иногда все же назначаются.

"У меня когнитивно-поведенческая терапия сейчас и иглоукалывание . Пью витамины . Что еще можете посоветовать ?" - очень хорошо.
При ПППГ помогает только психотерапия, вестибулярная гимнастика и антидепрессант из группы СИОЗС.

Пожаловаться

Ксения, 3 ноября 2024

Клиент

Яна Игоревна, d vitamin 67 ng /ml .я если честно не хочу пить антидепрессанты . У меня такой вопрос :я пью ноофен латвийский (я родилась в Латвии-2 врача выписали ) сама живу в Англии. Я хочу пропить курс -он мне помогает , единственное я очень чувствительна к любым медикаментам , пью по 3/4 таблетки -так как полная таблетка 250мг меня вырубает и я не могу пошевелиться .3/4 мне в самый раз . Врач сказал пить 10 дней 3 раза в день , потом 10 дней 2 раза в день и 10 дней 1 раз в день . Как бы вы посоветовали ? И после курса попью глицин месяц 2 раза в день в дозировке 600мг глицина . Я пью комплекс д витамина , magnesium glycinate перед сном , д витамин днем и железо в жидком виде . Я хочу как можно меньше медикаментов если честно . Пью лево тироксин в 5 утра , так как щитовидка удалена в прошлом году с подозрением на рак (но все чисто оказалось) у меня хашимото еще. Вообщем вопрос такой -что посоветуете как можно натуральным способом в комплексе с терапией и вестибулярными упражнениями как то решить это все ???

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024

Невролог

Витамин Д уровень не плохой, хорошо.
"я если честно не хочу пить антидепрессанты ." - да, я это поняла. Но Вы задаете вопрос что может в этой ситуации помочь, как это лечится - я Вам пишу как лечатся такие состояния, к сожалению другого ничего нет.

Как бы посоветовала в плане лечения ноофеном - в целом скажу что он не лечит подобные расстройства, максимум может в какой то степени улучшить состояние, на время. Его используют в средних терапевтических дозировках 250 мг по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды курс 1 месяц. Постепенная отмена не нужна, препарат не вызывает синдрома отмены. Если препарат не можете принимать в эффективной дозе то можете принимать как принимали раннее 3/4 таблетки 3 раза в день 1 месяц.

"что посоветуете как можно натуральным способом в комплексе с терапией и вестибулярными упражнениями как то решить это все ???" - отвечая честно на вопрос - если без медикаментов то только психотерапия тогда, и вестибулярная гимнастика.
Нет препаратов которые могли справиться с ПППГ кроме антидепрессантов из группы СИОЗС. К сожалению, рада была бы предложить что-то другое если бы оно было, но вводить в заблуждение не хотелось бы.

Пожаловаться

Ксения, 3 ноября 2024

Клиент

Яна Игоревна, поняла . Благодарю за ваши советы . Поблагодарю вас рубликами .???если что знаю к кому обращаться . ??

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024

Невролог

Спасибо большое, очень приятно )
Пожалуйста, рада поделиться своим мнением, здоровья Вам!

Пожаловаться

Ксения, 3 ноября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте . Уже занимаюсь когнитивно поведенческой терапией , антидепрессанты пробовала , но не хочу этот путь выбирать. Также занимаюсь с физиотерапевтом . Витамины все в порядке , (хотя дополнительно пью ) кроме ферритина (будет 8 числа инъекция ferrinjet . Ferritin level 18. D витамин хороший 61. Магний и остальное тоже в порядке . Врач невролог и отоневролог оба выписали ноофен (я родилась в Латвии) живу в Англии 15 лет. 10 дней 3 раза в день 250мг, 10 дней 2 раза в день ,10 дней 1 раз в день . Пила бетагистин (в разных дозировках) первый раза когда была билатерная гипофункция вестибулярки. 3 года 24/7 страдала после вестибулярный нейронита и ПППГ-вылечилась с упражнениями 3 раза в день через 5 месяцев . Теперь без гипофункции-думаю психологически головакружения . Хочу как можно натурально поправится так как страдаю паническими атаками в том числе . Щитовидка удалена в прошлом году (подозрение на рак-но все в порядке-ничего не нашли) пью лево тироксин . Все витамины пью с разницей аз времени как минимум в 2-3 часа . На ночь magnesium glycinate , днем витамин д 4000, группа б витамины . Селено, и куркума . У меня хашимото -маркеры показывают переодически воспаление по анализам крови . На без глютеновой, без молочных и без сои диете уже 3 месяца . Как-то так. Думаю после фениьута попить глицин в дозировке 600мг глицина в день . Фенибут 250 дозировка меня рубит (уже 5 дней пью ) и сильно седативный для меня . 3/4 таблетка в мамы раз для меня . Голова перестала болеть и как-то поспокойнее и могу более менее функционировать . До приема голова как будто не могла сосредоточиться, шум в ушах . Слух проверен-все в порядке . У меня мигрени гормональные . Отоневролог не исключил что вестибулярные мигрени с ПППГ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу

Саша, 18 декабря 2024

Автор здравствуйте,вы тут ?хотел спросить вы справились?просто также страдаю

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПППГ, ТДР диагноз

5 ответов

30 ноября 2024

Александр, Алматы

Вопрос закрыт

Головокружения + Головные Боли 22 года

4 ответа

23 декабря 2024

Dark, Москва

Вопрос закрыт

ПППГ и зрительная перегрузка психики - помоги подобрать лечение

4 ответа

29 января

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Психогенное головокружение

7 ответов

3 марта

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Автор здравствуйте,вы тут ?хотел спросить вы справились?просто также страдаю

Дроконова Ольга Олеговна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T02:21:28+03:00

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 3 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. При ходьбе есть неустойчивость? Есть ли тошнота и рвота? Есть ли головные боли? МРТ выполняли с в/в контрастированием? Выполняли ли МРТ височных костей? Принимаете ли вы антидепрессанты?

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T08:18:20+03:00

Здравствуйте

Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Сдайте ферритин ( больше 50 должен быть) и железо для исключения железодефицита , также гормоны щитовидной железы ( ттг, т3,т4) -для исключения патологии щитовидной железы.
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся 2 месяца( а у вас больше ) симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения

Потехина Яна Игоревна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T09:04:46+03:00

Здравствуйте.
Да психогенное головокружение ( оно же ПППГ) в целом часто возникает при тревожном расстройстве, проявляется в виде ощущением шаткости, качки, состояния будто на лодке качает.
Если не сдавали то рекомендую провериться на анемию - так как железодефицит так же может давать состояния качки. Сдать кровь на общий анализ крови, ферритин, на глюкозу и желательно на витамин Д.
Что касается лечения ПППГ - медикаментозно ПППГ лечится только антидепрессантами из группы СИОЗС ( Ципралекс или Пароксетин), более никаких препаратов которые могут пролечить, профилактировать ПППГ - нет.
Можно попробовать Бетасерк 24 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды 3 месяца. Это препарат против головокружений, но его эффект не такой стойкий как у антидепрессантов.
Лечение в целом такое - психотерапия + антидепрессант курсом на 6-12 месяцев + вестибулярная гимнастика ежедневная.
Дам Вам ссылку на гимнастику: https://www.youtube.com/watch?v=6enyBDZwq-E

Фатнева Марина Алексеевна, 3 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-03T11:09:22+03:00

Здравствуйте!
Психотерапия по когнитивно-поведенческому методу это отлично, также добавляют к ней антидепрессант обычно, предпочтительно группы СИОЗС(лекарственная терапия на ваше предпочтения), но как правило, никакой опасности в приеме антидепрессантов нет, больше мифов.
Из того, что можно предложить выполнение вестибулярной гимнастики 2 раза в день в течение 1 месяца.
Из препаратов Арлеверт 20+40 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Самостоятельно можете заниматься методом миорелаксации по Джекобсону, аутогенной тренировкой по Шульцу.
Эффективным может быть прочтение книг, к примеру, Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», “Техники когнитивной психотерапии».

Accepted Answer · 2024-11-03T13:58:10+03:00

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя

рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
- Явка с результатами исследований через 1 месяц